抗體檢測會起怎樣的作用？病毒是否非常頑固和狡猾？軍隊對重症危重症患者又如何進行救治？ 更多問題，新聞1+1連線軍隊前方專家組組長、解放軍總醫院呼吸科專家劉又寧，軍隊前方專家組副組長、解放軍總醫院重症醫學科專家宋青。
有方艙醫院推遲患者出院，出院要增加抗體檢測，為解決什麼問題？
軍隊前方專家組組長 劉又寧：抗體檢測在臨床上是很重要的，比核酸測定還要有意義的，因為抗體是因為微生物感染了人，人對微生物有反應，實實在在的得病了，那麼如果核酸陽性只是發現有病毒在那，甚至於這個病毒是死、是活都不知道，所以如果急性期抗體的IgM是升高的，一般發病三五天就能升高，那麼IgG升高的晚一點，我們認為急性期IgM陽性是有很大意義。我們把血清學抗體檢測叫做金標準，一旦有這個，其他的無法推翻。所以抗體確定是非常重要的。
新冠病毒與SARS的異同
軍隊前方專家組組長 劉又寧：相同之處：1、都是冠狀病毒，祖先都來源於蝙蝠，經過不同的中間宿主傳給人，SARS據說是果子狸，新冠可能是穿山甲或者其他的動物；2、新冠和SARS的臨床表現及病理解剖的表現類似，只不過輕重有差別；3、兩種病毒對兒童易感性都差，發病都輕。不同之處：1、SARS傳染性沒有新冠大但病死率較高，新冠比SARS傳染性大病死率低一些；2、SARS臨床很容易發現，它是典型的高燒肺炎。新冠個體化差異特別大，在臨床表現得更多樣化，輕重不一，應付起來更困難，特別是新冠晚期病人治療普遍比SARS還要難。
臨床還看不出病毒有變異
軍隊前方專家組組長 劉又寧：從臨床上來看，我們看不出變化來。我最近也讀到一篇文章，是說一百多株病毒經過測序，基因相似率還是99.9%，也看到不同的文章說病毒已經分成兩個亞組將怎麼樣，我瞭解不多。從我們臨床來講，看不出病毒已經有變異了。
現在急需真正有效的抗病毒藥
軍隊前方專家組組長 劉又寧：我們現在急需有一個真正有效的抗病毒藥，但到目前為止，SARS和新冠病毒治療主要的方法還是氧療和呼吸支持。
治癒患者出現“復陽” 病毒是否非常頑固和狡猾？
軍隊前方專家組組長 劉又寧：（病毒）太狡猾了是可能的，不過還有三個層面要考慮：1、試劑盒的質量很不統一，檢測技術也不統一，有時候採集樣本也會出現誤差，所以我覺得應該統一標準，統一方法，在不同的地區做一個比較大的規模的調查，才能確實證明是都真的出院以後陽性及陽性比例有多少？2、可以排除是二次感染，因為出院的病人都在進行隔離，接觸不到傳染源，並且體內已經有抗體了，所以不會發病的；3、有些病毒感染後，上呼吸道甚至於以後一個月內能夠分離出病毒或者核酸檢測也不少見，但病毒的狀態、數量、是否有傳染性，這些問題是關鍵。
ECMO在救治危重症患者的效果如何？
軍隊前方專家組組長 劉又寧：CT在臨床上使用已有20多年了，我們都非常熟悉了，幾乎不成問題；但跨專業比如眼科、口腔科的人來管呼吸機，還是有一點問題。ECMO也叫體外膜肺，是最近的一個高端機械。如呼吸機已不能保證病人的氧飽和度，只有ECMO來代替；如果沒有ECMO這個機械，通氣的病人就要去世了。ECMO用上後，有些病人是能夠脫離危險的。我知道最貴的ECMO可能300多萬人民幣，但有的時候物有所值，病程到了那個階段，你不用它病人就沒得活。如果最後ECMO也解決不了，個別的病人像最近報道的肺移植，那是極端的例子。
怎樣提高重症治癒率降低病亡率？
解放軍總醫院重症醫學科專家 宋青：1、中西醫結合：對於輕症或者是重症，抗病毒藥要和中藥結合；2、多手段並進：特別是呼吸支持的這種高級的手段要關口前移，比如氣管插管上ECMO，體外膜肺技術都要靠前一點，不要等到最後肺都噬遍了、白肺了，再做這些，就難以逆轉病情。
重症和危重症患者的情況如何？
解放軍總醫院重症醫學科專家 宋青：1、輕症和普通型的患者大部分都已出院，留下的都是危重症患者；2、國家衛健委調配危重病人集中在定點醫院救治，所以危重病人的比例佔住院的比例就相對增加了；3、目前在醫院的這些危重病人裡，主要是高齡，70歲到90歲，甚至還有100歲的老人。
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