03.06 颈椎病一定要做核磁共振,才能确定治疗方案吗?

陈晶100


核磁共振和颈椎病的治疗方案不存在必然关系。不是每个颈椎病患者都必须做核磁,如果能通过查体诊断的,例如颈型颈椎病是不必做核磁的,颈椎间盘突出也可以通过CT来辅助检查等。

我们正常对应颈椎病的处理方案制定都是一步步进行的。

问诊

询问这个人的症状,有什么不舒服,例如头痛、头晕、手麻、眼花、耳鸣、颈部、肩部、背部疼痛、上肢痛麻、头昏昏沉沉、走路不稳有踩棉花的感觉等。

查体

然后根据症状去查体,例如头部上方外侧的偏头痛,如果是颈椎病导致的,我们在按压枕下肌群的激痛点的时候就会有这个症状出现;背部疼痛,按压背部疼痛部位肌肉有没有压痛点;上肢痛麻,做压顶试验的时候会不会加重等。

辅助检查

最后考虑是什么问题做对应的检查即可,例如考虑有没有生理曲度改变可以做X线;上肢痛麻考虑颈椎间盘突出,可以做颈椎间盘CT或者颈部核磁共振;走路不稳踩棉花这是脊髓受压的表现,最好能够直接做核磁共振,避免做CT后再做进一步检查等。

方案制订

我个人觉得方案的制订一定是为解决问题而做出的还要根据患者症状的变化进一步细节调整,例如颈部、肩部、背部肌肉的紧张压痛,我们就可以通过手法放松肌肉、松解粘连、解除疼痛症状自然就消失;颈椎间盘突出可在肌肉放松后进行牵引处理;颈椎小关节紊乱,在放松肌肉后,采取拉头转颈法让紊乱的小关节归位,这样才能从本质上解决问题。


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