14億中國人齊心協力抗疫，已經取得初步的成果，越來越多的患者被治癒出院。但是，狡猾的新冠病毒又出現了新狀況，我國多地均發現有出院患者複檢陽性，並且有兒童出現類似情況。
天津6歲男童複檢陽性，其母為疑似病例
2月29日深夜，天津市緊急報告出現第三例出院患者複檢核酸陽性，是一名6歲大的男童。男童於2月19日在秦皇島當地治癒出院，然後返回天津。10天后，男童媽媽出現流涕症狀診斷為疑似病例，隨之當地疾控對男童和父親也做了檢測。結果男童咽拭子標本檢測陰性，但肛拭子標本檢測陽性。幸好男童爸爸沒事。
廣東也有類似病例。2月24日，廣州市婦女兒童醫療中心首例出院兒童患者，2次咽拭子檢測、肛拭子檢測陰性，但回家隔離後在相關人員上門檢查發現，再次出現了肛拭子陽性。
早在2月5日，重慶市公佈了多次咽拭子檢測為陰性，最後通過肛拭子確診為陽性的病例。見諸報端的種種“復陽”案例，不僅使公眾感到困惑與擔憂，更對新冠肺炎診療方案中的“解除隔離和出院標準”提出了挑戰。
為何會出現咽拭子陰性，而肛拭子陽性？
根據新冠肺炎第六版的診療要求，患者經有效的治療，達標以下4個條件，就可以解除隔離和出院。
新型冠狀病毒的複檢取的樣來自呼吸道，但已經出現的多例“復陽”告訴我們，兩次呼吸道病原核酸檢測陰性，也可能不完全讓人放心，患者可能還是攜帶著病毒。
此前，有多位專家指出，核酸檢測準確率有待提高，目前只有30%-50%。中科院武漢病毒所石正麗研究員團隊近期發表論文稱，口腔咽拭子檢測新冠病毒有侷限性，可存在假陰性現象，不排除病毒可能存在肛拭子或血液中。文章指出，感染新冠病毒的早期或者晚期，腸道內可能存在著病毒。
到底複檢取哪個部位檢測會更準確？
最新版新冠肺炎診療方案並未將肛拭子檢測列為檢測標準。對此，各地的預備方案，比如上海，對於兩次核酸檢測陰性，還會再給病人做肛拭子。
據瞭解，新冠病毒在肺部的濃度最高，檢測以採肺泡灌洗液陽性最高，但操作太複雜且對病人損傷大。普適性的檢測，必須考慮簡便和準確優點共存。如此一來，檢測中以痰液標本的陽性率最高，其次是鼻拭子，第三是咽拭子。但要想更加準確，必須聯合呼吸道標本、糞便、血液，外加CT影像檢查，綜合判斷。
哪些病人治癒後容易“復陽”？
目前認為，這些複查陽性的病例仍屬於個別現象。北京朝陽醫院副院長童朝暉在白巖松主持的《新聞1+1》連線節目上表示，新冠病毒肺炎患者複檢陽性與個人體質，還有病情的輕重有關。也就是，本身體質較弱的病人、重症患者治癒出院後可能複檢陽性的幾率比較大。
病毒性肺炎本身是一個遷延性比較長的疾病，有可能需要兩三個月的時間才能恢復。鍾南山院士在接受媒體採訪時表示，有些老年人或者一些身體狀況比較差的病人，新冠肺炎恢復比較慢。
廣東省疾控中心副主任宋鐵在廣東疫情防控第三十一場新聞發佈上表示，對目前“復陽”的病例判斷主要還是認為是病情及個人體質，造成肺炎沒有完全吸收，沒有完全痊癒。
對於出院患者複檢陽性，鍾南山院士在2月27日回應稱，身體裡出現足夠多的IgG抗體不會再感染。所以核酸復陽不是病人再次感染了。
宋軼透露，臨床上也發現極個別病例可能出現帶毒的情況。對此，廣東疾控正著手加強排查，以及評估長期帶毒的程度、對周圍人員的影響範圍。
出院複檢陽性具有傳染性嗎？
究竟全國有多少新冠肺炎出院患者存在複檢陽性，尚未有統計數據，但“復陽”病例主要集中在廣東、四川、湖北、湖南、天津等地。其中，廣東初步數據顯示，14%出院患者複檢陽性。那麼這些患者會不會再次傳染人？
國家衛健委醫政醫管局監察專員郭燕紅表示，連續監測顯示，核酸複檢陽性病例未見“人傳人”。廣東省疾控對“復陽”患者的密切接觸者集中醫學觀察發現，至今也沒有出現第二代病例，密切接觸者並未受到感染。
“人感染了新冠病毒之後，會產生抗體，一般就不再傳播。”宋鐵稱，實驗室監測發現，年輕的輕症患者在兩週內迅速產生保護性抗體，如果出現“復陽”，傳播的風險也是比較低的。
但老年人要當心，監測發現一些老人需要比較長的時間產生抗體，可能會不斷排毒，有可能會成為傳染源。這類復陽患者將以最嚴格的方式加強管理。
目前對新冠病毒肺炎的確診及出院標準的制定反覆調整，現階段仍是疫情防控的關鍵時期，即使是治癒出院的患者，也不可掉以輕心。出院病人處於恢復期，免疫功能低下，需要進行14天的隔離觀察。
1、國家衛健委：出院後複檢陽性患者未再發現傳染人現象。北京日報
2、廣東省人民政府新聞辦公室召開疫情防控第三十一場新聞發佈會。廣東省衛健委官網
3、新冠肺炎患者出院後為何測出肛拭子陽性？健康時報
4、石正麗研究員團隊 Molecularand serological investigation of 2019-nCoV infected patients：implication ofmultiple shedding routes（EMI雜誌）
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