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作為有著10年工作經驗的兒科醫生，每年的流行季節都要看診大量的皰疹性咽峽炎，得了皰疹性咽峽炎怎麼辦，那要看具體的症狀了。

皰疹性咽峽炎是由病毒感染引起，治療主要是對症治療，觀察病情變化就可以了。

【1】發熱

絕大部分的寶寶都會有發熱，體溫可高可低。

當寶寶體溫＞38.5℃或者寶寶發熱引起寶寶發熱時，就可以使用退熱藥了。

《中國0-5歲兒童病因不明的急性發熱診斷處理指南》，寶寶發熱是首選布洛芬和對乙酰氨基酚，並且明確指出兩者的用法是：

l ≥2月齡，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量每次15mg/kg，2次用藥的最短時間間隔為6小時

l ≥6月齡，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬劑量為10mg/kg，2次用藥的最短時間間隔為6-8小時

【2】咽痛、食慾差

皰疹的小朋友通常都會因為咽痛而出現拒絕進食，也因為咽痛、飢餓而出現哭鬧不安，睡眠不踏實。

寶寶非常痛苦，媽媽看著也非常心疼。

但，這難以避免，也無法通過某種藥物馬上恢復如初。就好像手上劃了一道傷口，傷口癒合是需要時間的。

在這期間，我們要注意給寶寶吃的東西以流質、半流質為主，比如各種粥、蔬菜湯、牛奶等，溫度一偏涼為主，如果情況允許，吃點冰激凌，補充點能量也不是不可以。

如果寶寶滴水未進，小便減少，有脫水的情況，那就要在醫生的指導下靜脈補液了。

【3】隔離

皰疹性咽峽炎的傳播速度很快，一旦發現，立即隔離。

上學的小朋友請假在家，在家的小朋友注意不要去公共場所，不要主動跟小朋友玩耍，以免傳染給別人。

【4】觀察病情變化

絕大部的皰疹寶寶都是輕症的，3天之內體溫會慢慢降至正常，胃口也會慢慢好轉，精神狀態也會一天好似一天。

但是，如果寶寶的體溫反覆不退，或者出現精神差、頻繁嘔吐，肢體抖動、抽搐等情況，就要警惕是否出現嚴重病例，需要及時找醫生看看。

兒科醫生小果

寶寶得了皰疹性咽峽炎怎麼辦？有說是皰疹性咽峽炎是手足口病的前身，前奏。總之這個病對我來說是聞之色變，因為我寶寶前年，去年已經連續兩年每逢7，8月份都要中招。

前年第一次得這個病，那時做為家長我們還不知道有這個病，更別提對這個病的警惕性了。剛開始寶寶是坐了長途車，下車後有點吐，我們都以為是孩子暈車，沒當回兒事。下午開始有些起熱，我們又想當然的認為是在車上冷氣開的太大的緣故，去了社區醫院，有37度多，醫生詢問檢查後開了小柴胡口服液。吃了差不多兩天不見效，又換了一家診所，開的有蒲地蘭口服液，雙黃蓮口服液，吃了兩天還是不見效。這期間一直在發熱，幾次超過38以上，而且那溫度是說起就起來，很快就升上來，我們都是趕緊喂的美林。

從病起到這個時侯已經快五天了，寶寶基本就沒怎麼吃飯，天氣又熱，不停的出汗，喂水也不喝，主要是嗓子疼的話都說不出來，半夜大哭不止（我們猜測這個是因為孩子半夜無意識的咽口水疼的）。據我一個生過這個病的同事說，咽口唾沫都象咽玻璃渣子。

無奈之下我們又換了一家診所，大夫用棉籤壓舌頭一看，毫不遲疑的說是“皰診性咽峽炎”，又壓了一次讓我看，整個嗓子都是小米粒大小的白包膿包，紅腫的，真是觸目驚心。聽了我們的治療過程說那幾種藥就可以，看這程度兩天後就會有好轉。回家後我們又把孩子的狀況和家裡做大夫的親戚講了一遍，加了咽扁顆粒，蒲地蘭的味道孩子接受不了換成了頭孢克肟。

果然不出所料，兩天後孩子有了點精神，再檢查時嗓子的紅腫已經開始消，膿包也開始下去了。這時一顆心才算安定下來，前後折騰了一個星期差不多，那時孩子三歲，最嚴重的那幾天，孩子喂藥都是三個大人按手按腳，用勺子強灌的，塑膠的勺子現在上面還佈滿了她的咬的牙印。

去年同樣的時間段她又有得這個病的跡象，我們提前有了心理準備，孩子也大了一歲，雖然還是一樣的痛苦折騰，但孩子配合多了。

以我的兩次經驗來看，這種病是隻要有跡象，那就是避免不了了，只能等這個過程結束，從膿包起，再消散，前後差不多要一個星期。這中間孩子要是不想吃，不想喝，就不要強逼她，因為確實難受，可以適當的喝一些冰涼的東西，冰涼的感覺可以減輕嗓子的痛感。

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皰疹性咽峽炎和手足口病是同一類病毒所致，好發於夏秋季，“六一”前後是高發期。5歲以下兒童是高發人群。以“糞”——“口”或“呼吸道”為主要傳播途徑。

一，患病期間，家長要隨時監測孩子體溫。使用物理降溫或退燒藥，防止孩子高熱驚厥。該病是病毒所致，服用抗生素無效！


二，皰疹性咽峽炎只有在出皰疹後才能確診，初期症狀與一般感冒區別不大，要及時到正規醫院就診，注意觀察孩子的手足部位有無皰疹。和普通感冒，手足口病區分。同時皰疹性咽峽炎有較強的傳染性，應隔離，不要送幼兒園。

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幼兒皰疹性咽峽炎是由腸道病毒所致，好發於5歲以下幼兒，夏秋季是高發季，傳染性很強。

一般伴有高燒症狀，或溫度上升的很快，孩子無食慾、精神狀態差，口腔內有紅色小水泡，口水較多。

孩子得了皰疹性咽峽炎是很難受的，如何護理就成為家長比較關心的事。

皰疹性咽峽炎患處是在口腔內部，有紅色的水泡，嚴重時會化膿，會讓幼兒很難受。應該如何護理？

1、家長在幼兒感染皰疹性咽峽炎的時候，首先要保持鎮定，這是一種自限性疾病，發展到一定程度就會停止，靠自身免疫可以痊癒，一般病程7-10天左右。

2、病情嚴重時，已經發燒高熱（39-40度）、超高熱（41度以上）是需要藥物干預治療的，防止發生高熱驚厥。

3、如果幼兒較小（15個月），喂藥比較困難，高燒不退，必要時建議靜脈注射藥物治療，代替口服藥。

我家孩子也是喂藥很難，我們是三個大人硬灌的，沒辦法，輸液也很麻煩，而且我覺得能口服藥治療最好就不打針不輸液。

4、飲食調理，清淡飲食，多喂水。

皰疹性咽峽炎是很遭罪的，一般伴有口腔潰瘍，很疼痛，無法進食。可以給孩子多吃流食、清淡飲食，多喂水，注意不要太燙，溫開水最好。

皰疹性咽峽炎，這麼遭罪，家長該怎麼預防？

1、主要由腸道病毒引起，通過呼吸道和糞便傳播。首先要養成講衛生的好習慣，勤洗手，不亂吃東西。

2、好發於夏季和秋季，儘量少去人多的公共場所，即便去的話，也一定注意洗手，不亂摸東西。

3、家裡環境保持舒適，注意通風、清潔。環境乾燥、過溼、過冷過熱都會影響咽部粘膜防禦功能。

4、孩子飲食衛生，多喝水。

飲食上要多加註意，多給孩子補充水分。能更好的避免孩子患病。

孩子生病，家長要穩定心態，用心護理，孩子的每一次生病，都是自身免疫系統的完善。養孩子不易，一起加油吧。

清泉育兒

又到皰疹性咽峽炎流行的季節了，家長們看到自己孩子發高燒本來就很緊張了，還聽說喉嚨裡有皰，孩子很疼不肯吃飯，更加沒有方向了。今天我們就來看看皰疹性咽峽炎及其親戚手足口病到底是怎麼回事，應該怎麼處理，以及如何預防。

皰疹性咽峽炎

簡單理解就是口腔咽峽部位（就是軟顎、扁桃體、懸雍垂的位置，圖片中藍色部位）出現皰疹。

疾病開始時，是小丘疹，在1天內轉為1-2mm小水泡，周圍有紅斑狀暈環，但是這段期間不疼。大約1-2天后，水皰會破裂，留下淺灰白色，3-4mm大小的潰瘍，這是時候會疼，孩子會拒絕吃東西。

在疾病剛開始時，孩子通常會發熱，體溫上升很快，隨著孩子皰疹破裂形成潰瘍，孩子體溫多恢復正常。所以這個病的特點是孩子發熱的時候，咽喉不疼，孩子體溫快好了，家長們剛放心，出現咽喉痛，不吃東西了。

之所以說皰疹性咽峽炎和手足口病是近親，是因為導致這兩種疾病的病毒基本相同。

手足口病

手足口病除了咽峽部位皰疹外，還會出現在舌頭和嘴唇甚至口周等部位，以及手上、腳上、臀部甚至肘部、膝蓋等位置的皮疹。除了皮疹的不同，手足口病的發熱一般以中度發熱多見，較少出現迅速升高至40°左右的情況。

很多家長一聽到手足口病就談虎色變，其實家長過度緊張。手足口病分為輕症和重症兩種，大部分手足口病都是輕症，重症的情況非常少。發現病情及時就診，按醫囑做好寶寶的護理。

輕症手足口病時，孩子有些發熱、食慾不振，手足口臀部出些皮疹，1周左右就好，沒其他問題。這時需做好對症護理：

• 孩子發熱時，做好退熱處理；

• 孩子食慾不佳，飲食應以清軟糯為主；

• 多喝水避免脫水；

• 其他的就是讓孩子在家隔離，不出去感染別的孩子，不要用抗生素，不要用抗病毒藥物，一般情況下，不需要住院（除了不喝水導致孩子脫水了）；

• 觀察患兒的身體情況，警惕重症病例的出現。

重症手足口病時，患兒會非常快的出現精神改變（激惹、萎靡），呼吸急促、費力、嘔吐、手抖等症狀，治療不及時會導致死亡。遇到這種情況，立即去醫院，交給專業人士處理。

飲食以清軟糯為主

如果孩子因為疼痛不吃東西，可以給孩子吃冰激凌；如果家長不能接受，至少可以吃些溫的食物，避免熱的燙的，另外就是軟的、渣子少的食物，注意味道溫和不刺激，避免酸的辣的。如果這也不行，可以在吃飯前10-20分鐘，用些帶有利多卡因的凝膠或漱口水，這樣能讓口腔局部麻醉一下，吃飯時就不疼了。

手足以及臀部皮疹：不痛、不癢、不留疤，對孩子沒有太大影響，所以不用特殊處理。給孩子穿寬鬆、柔軟的衣物，勤剪指甲避免抓破皮疹。

皮疹不用避水，也不怕見風，家裡該通風就通風。但是別出去傳染別的小朋友哦。

傳染期和隔離期

一般來說，在出現症狀的1周內，傳染性最強，如果孩子體溫平穩、皮疹結痂消退了，可以戴口罩適當外出活動，首選公園等空氣流通、人員不集中的場所。

上海市制定的手足口病隔離時間是兩週，所以需要到從疾病第一天開始的兩週後才能恢復集體生活。

這兩種疾病並非終身免疫，也就是說得過以後還是有可能再得的，所以再遇到高發季節或者疑似人群還是要避開的，預防方法主要有：

• 做好個人衛生，勤洗手（養成洗手習慣，飯前便後，接觸可能汙染物後都要洗手）、勤換洗衣物。

• 不要和手足口病人親密接觸，比如擁抱，分享玩具、餐具等。

• 不要在疾病高發季節，帶孩子去人群擁擠處玩耍。

• 家庭成員回家後應及時洗手、洗臉、換衣服後再接觸家裡的寶寶。

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寶寶患皰疹性咽峽炎有啥症狀，怎麼治療？

最近很多孩子出現皰疹性咽峽炎的症狀，讓爸爸媽媽們很擔心。皰疹性咽峽炎和手足口是由同一類病毒所致，好發於夏秋季節，5歲以下的兒童是最容易被感染的人群。潛伏期大約2-7天，在這期間沒有症狀出現，前驅期1-2天，表現為突然高燒，持續或反覆高熱，達到38-40 ℃，同時出現咽喉紅腫，食慾不振的情況；之後進入水皰期2-3天，這期間會繼續高燒，同時在口腔上顎黏膜處出現水泡；最後是潰瘍期，不再高燒，可能會繼續低燒，也可能退燒。不過雖然退燒，但潰瘍的痛疼會讓寶寶更覺不適，出現流口水或拒絕進食的情況。在寶寶患皰疹性咽峽炎期間應該減少外出，等到皰疹消退後再繼續隔離一週，尤其在發病第一週內，傳染性是最長的。在持續發燒階段，可以通過溫水擦浴進行物理降溫，同時監測體溫，服用退熱藥退燒。飲食以流失為主，進食易消化的食物。

需要注意的是，皰疹性咽峽炎容易和手足口病混淆，是因為它們都在口腔內出現皰疹。但皰疹性咽峽炎只在口腔內有皰疹，手心和腳心都不會出現。而大多數手足口病患兒，首先在嗓子處出現皰疹，之後出現在手心和腳心上。所以要分辨皰疹性咽峽炎和手足口病，只要檢查一下手心和腳心就可以了。

另外，水痘也會長皰疹，但是水痘皰疹是全身性的，手足口皰疹主要分佈在口腔和手腳部位，軀幹上很少有，而且水痘的皰疹個頭大，寶寶會感覺很癢。

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皰疹性咽峽炎高燒怎麼辦

1、常規使用美林或者泰諾滴劑口服液。

2、如果使用單種退燒藥物不退，持續在39℃以上，可以考慮交替使用美林或者泰諾滴劑。

3、持續高燒不退，有發燒進食，考慮補液對症治療，減少能量水電解不足導致精神不振。如果還持續不退燒，高燒40℃左右，可以酌情使用低劑量激素短期使用。

5、除了藥物降溫，還可以考慮物理降溫，持續高燒不退，可以考慮冰袋隔著毛巾置枕部，減少持續高燒對大腦損害。

皰疹咽峽炎這幾種情況及時就醫

1、持續高燒不退，持續在39-40℃以上。

2、伴有精神不振，嗜睡，抽動。

3、伴有嘔吐面色蒼白，四肢冰涼。

4、心率呼吸偏快，排除高燒影響因素。

5、咳嗽氣促發紺表現。

6、四肢無力，不能行走。

針對這些情況，及時就診，而不是如何退燒，關鍵排除皰疹性咽峽併發症。

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。

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柯大夫兒科科普教育

皰疹性咽峽炎，在炎熱的夏季發病率是很高的，多發生於七歲以內的寶寶，其原因主要是由柯薩奇A組病毒引起的，常常因治療不及時或是沒有對症治療，而引起急性鼻炎、肺炎、流行性腦膜炎、流行性感冒等等。一般的病程是七天左右的，只要及時的針對病原菌治療治療很快會康復的。

那寶寶出現症狀是需要怎樣護理呢？

由於皰疹性咽峽炎容易傳染，所以，寶寶患病後儘量減少出門，寶寶在家裡注意多休息，注意飲食，一般很快會康復的。還要注意好口腔的護理，飲食要以清淡的食物為主，避免吃辛辣海產品等食物，以免加重症狀，注意口腔的清潔。當寶寶出現高熱症狀時，要及時的補液，隨時觀察寶寶體溫變化，注意環境溫度變化都有利於寶寶康復的，寶寶用過的餐具和玩具，要及時的消毒。

如果在護理期間，寶寶出現高熱不退的情況下，影響了寶寶情緒、睡眠、飲食等情況，最好是及時的就醫住院觀察的，要注意預防併發症的出現。

由於皰疹性咽峽炎屬於自限性疾病，在症狀不嚴重的情況下，不需要治療的，一般在一週左右會自行康復的，預後是良好的。如果寶寶出現持續的高熱不退，或者是反覆發熱的情況下，是可以給予退燒藥，對症治療觀察的。由於目前針對腸道病毒感染是無特效藥物的，所以只能是對症治療。如果寶寶病情持續沒有好轉的情況下，是可以選用一些抗病毒藥物治療的，如更昔洛韋、干擾素等等。當合並細菌感染時，是可以針對病情來選擇抗生素的。（文中圖片來自網絡，侵刪）

兒科醫生琪樂

您好，泰諾和美林主要屬於常用兒童退燒藥，用於常規感冒還行，對於皰疹性咽峽炎，主要屬於腸道病毒感染所致疾病，所以常規感冒藥是不起太大作用。

發病完整週期表

完整恢復期屬於兩週

病毒期3-5天

潰瘍期4-6天

痊癒期3-5天

皰疹性咽峽炎夏秋季發病率高，常發生在1-7歲小兒，尤其5歲以下，對於皰疹性咽峽炎給出以下幾點護理建議：

隔離

1.患兒應儘量呆在家中，減少不必要外出，最好在體溫正常前，皰疹消退後在隔離一週，一般來講，共隔離兩週，和手足口病的法定隔離時間一致，尤其發病第一週，傳染性最強。

2.多通風，保持室內空氣流通，保持室內溫度和溼度適宜。

3.一個室內最好不要人太多，避免在幼兒旁邊抽菸，避免患兒繼發性感染。

觀察病情

1.患兒是否有新症狀或者體徵加重

2.看是否呼吸困難，2個月到12月嬰兒每分鐘大概50次

3.定期檢測體溫，4小時一次

注意護理

1清單易消化食物為主，半流質食物，如麵湯，米糊，母乳（注意母體要在此期間飲食避免刺激性食物，一定營養健康）

2.可以採用適當物理降溫有溫水擦浴，冰塊冷敷。無論採用那種降溫方式，都要在足心放個熱水袋，可減輕腦組織充血，促進散熱。

3.孩子太小，抗生素及抗病毒的藥少用

以上只是建議，希望對您有幫助，24小時以後應考慮去醫院根據醫生的建議去進一步做相關治療。

為疼痛而生的妙手

您好，我是高級育嬰師、健康管理師糖果媽媽，很高興能回答您的問題。寶寶也是一個弱勢群體，有的寶寶不舒服了也不能及時告訴父母，需要父母的細心觀察。尤其是一些慢性病症，如果寶寶得了皰疹性咽峽炎，媽媽一定要及時發現，找到病因，細心護理。

皰疹性咽峽炎病因以及症狀

小兒皰疹性咽峽炎是由於腸道病毒引起的持續發熱或者咽部有皰疹的急性傳染性咽部症狀。五歲以下寶寶常見此病症，屬於小兒的高發病症，多發生於春季和秋季這兩個季節。病因主要為腸道病毒引起的，病原體為柯薩奇A病毒。其症狀主要有發燒，咽部出現紅腫皰疹，疹子周圍發紅，1-2日疹子破裂，形成咽部潰瘍。導致寶寶嗓子不舒服，願意吃飯吃水果等等，吞嚥困難，也容易哭鬧。病情嚴重時還會引起高燒驚厥等等。

傳播途徑:皰疹性咽峽炎傳播主要通過呼吸道傳播，如患病者的唾液、玩具等都肯定傳播，傳播性強，而且傳播速度快，家長一定要看護好。

如何護理皰疹性咽峽炎

如果得了皰疹性咽峽炎應儘量避免外出，儘量在家休息。而且好了以後也應該在家休息一段時間再去，避免傳染其他寶寶。一定要多給寶寶喝水，因為多喝水確實可以排出毒素，家長應該和寶寶一起多喝水。飲食要清淡，皰疹性咽峽炎一般咽部都有潰瘍，此時應該吃清淡流食，等恢復些再吃正常食物。得了皰疹性咽峽炎要及時觀察體溫變化，如果有高燒不退情況立即去醫院處理。

如何預防皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎傳染性特別強，高發期儘量避免帶寶寶去人多的地方，如果家附近有小朋友或者幼兒園有小朋友感染了皰疹性咽峽炎應避免接觸，防止傳染。其次，要注意寶寶的口腔衛生，早晚及時刷牙，平時吃完東西儘量喝水漱口。其次，適當增加寶寶的戶外活動時間，多運動，身體免疫力提高了自然就不愛生病了。多吃新鮮水果和蔬菜，水果和蔬菜營養豐富，多喝水，喝水可以排毒。寶寶用的餐具玩具等要定期清潔，防止細菌病毒滋生，引起疾病。

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關鍵字: 皰疹 健康 育兒