從人們開始認識支氣管擴張這個病起，到現在已經有幾十年的歷史了。在以往的觀念裡面，普遍認為支氣管擴張在急性加重的時候，咳嗽，咳痰增多，呼吸困難加重的時候，就給予抗生素，消炎治療。而在平時病情比較穩定的時候，往往患者得不到任何的治療。這個主要的原因就是，第一，以前對於穩定期治療，我們沒有太多的手段。第二，我們國家的穩定期康復治療，一直都沒有起步。第三，以前沒有大規模的臨床研究，來針對支氣管擴張穩定期的治療。

但是近年來，支氣管擴張不斷的受到國內外學者的重視。穩定期治療的臨床大規模的研究越來越多。最近三五年，國外的支氣管擴張指南不斷更新，提出了很多的新的治療方法。現在分享給大家了。大家可以按照這個方案，在家裡進行自我管理。改善症狀，延緩肺功能的下降，減少，反覆加重住院的次數。

支氣管擴張的評估和隨訪

常規患者

每年評估一次體重指數、急性加重次數、痰病原學培養、改良版MRC呼吸困難評分、肺功能及血氧飽和度；

注，體重指數=體重公斤÷身高米÷身高米，推薦為20-24最佳。

中重度患者

對於中重度支氣管擴張患者，上述的評估策略建議每半年進行1次。

支氣管擴張的自我管理標準流程

流感疫苗和肺炎疫苗

已經有大量的研究證實，流感疫苗和肺炎疫苗可以降低支氣管擴張患者加重的次數，減少因為進行加重而導致的住院，減慢肺功能的下降。流感疫苗的注射時間是每年的10月底11月初。肺炎疫苗的注射時間為每5年一次。月份不限。

氣道清理技術和肺康復

研究證實，氣道痰液的及時清理。可以提高肺部局部的抵抗力，防止反覆的急性加重。延緩，減慢肺功能的下降，提高生活質量，提高運動能力，緩解呼吸困難的症狀。氣道痰液的清理技術和肺康復。需要每天堅持，其效果要優先於藥物治療。(肺康復可以看我的視頻和微頭條)

推薦首選主動循環呼吸技術(ACBT)，其次以體位引流輔助。建議每天至少進行2次主動循環呼吸技術，進行氣道清理，每次10~30 min；每3個月評估1次氣道清理的效果。如果呼吸技術效果欠佳或完成較差，可考慮使用呼氣末正壓振動治療裝置(如肺笛)或用力呼氣技術輔助氣道清理，並可考慮霧化吸入高滲或等滲鹽水。

化痰藥

如果經過疫苗和痰液清除技術之後。仍然每年發作次數大於等於三次，可以長期口服化痰藥物。

大環內酯類

如果經過以上步驟仍然每年加重，大於等於三次，可以口服大環內之類。

國內的研究，大環內酯類藥物治療支氣管擴張的安全性和有效性的分析：廣州健康研究院、成都市第三人民醫院和安徽醫科大學第一附屬醫院分別對大環內酯類藥物治療支氣管擴張患者的有效性和安全性進行分析，發現大環內酯類藥物維持治療能夠減少成人和兒童支氣管擴張的急性加重頻率。

大環內酯類藥物能夠改善成人患者的生活質量和肺功能。但不影響6 min步行距離。總體上來講，長期口服大環內酯類藥物的不良反應較低。

吸入抗生素

如果經過以上治療仍然，每年發作大於等於三次，可以吸入抗生素治療。但是令人遺憾的是，目前，國內沒有吸入的抗生素，國內的抗生素都是口服和靜脈注射的。相信在不久的將來，明年或者是後年，吸入性抗生素可能就會在國內上市了。

規律注射抗生素

如果經過以上治療，仍然每年加重，大於等於五次，可以規律的靜脈注射抗生素，每2~3個月，靜脈注射一次。

支氣管擴張劑

對於肺功能有損害的，支氣管擴張的患者，可以規律吸入支氣管擴張劑來改善肺功能，幫助把痰液排出來。

對於侷限的支氣管擴張的患者，可以考慮採取手術治療，把擴張的支氣管的肺切掉。手術本身難度不大，手術之後，短期之內效果比較好，但是長期來看，支氣管擴張會不會會復發，有這個可能性。有一部分患者，手術之後過5年10年，支氣管擴張又再次發生。