“我只是牙上有個洞，補一下就行了，醫生卻把我牙神經殺死，還要來好幾次 ，是不是在過度醫療？”在接受牙科治療時，因為缺乏口腔方面的專業知識，此時若沒有良好的醫患溝通和彼此之間的信任，相信有很多患者都會有此疑惑。
首先，讓我們先來了解一下牙齒的基本結構：冠部最外層（瓷白色）部分為牙釉質，表面有深淺不一的溝紋（齲病的好發部位），是人體最堅硬的組織，耐酸，耐磨，保護深層結構；下面黃色部分為牙本質，裡面含有管道結構，一旦暴露就會引起酸甜敏感等不適症狀；最中間紅色部分為牙髓腔，含有神經血管，是牙齒的感覺和營養來源。
當牙齒表面的菌斑逐漸聚集，開始沿著合面溝向深層發展時，牙面上開始出現色素沉著，並有粗糙感，侷限於釉質的齲損稱為“淺齲”，此時沒有任何主觀症狀，治療時，進行簡單充填即可；進一步發展，侵及牙本質時，部分患者可出現酸甜冷熱的不適表現，位於較表淺者稱為“中齲”，治療時，也是直接充填；再向深部發展，侵及牙本質深層時，則出現較為敏感的症狀，不少患者主訴一吃飯就疼。這是因為食團嵌入洞中時，隨著咀嚼壓力的變化，通過牙本質的管道輸送系統，不斷向牙髓腔傳遞刺激信號，從而產生疼痛。此時已經發展為“深齲”，髓腔中的神經處於激惹狀態，治療時，不單單是要把洞補住，還要放一些溫和保護性的藥物，安撫牙神經。
當細菌侵犯牙髓腔時，會出現典型的“牙髓炎”的表現：自發痛、夜間痛、冷熱刺激痛、疼痛的性質非常劇烈，專業術語為“刀割樣痛”還不能判斷出具體疼痛的牙位，此時患者就診時，最先要解決的當時是止痛，同時也是醫生價值發揮最到位的時候。前一秒疼的還生不如死，一鑽下去立馬緩解。接下來當然是根管治療（即殺死牙神經）。
如果牙髓炎沒有以急性的形式表現出來，或者沒有及時治療，炎症物質順著根管系統繼續向下發展，一旦侵破根尖孔，便發展為“根尖周炎”，此時疼痛症狀往往不明顯，而是時不時發現牙齦上面起膿包，並伴有咀嚼時隱隱的不適。此時的治與牙髓炎較為相似，但對消炎及根管內廢棄物的清理有更高的要求。
淺齲-中齲-深齲-牙髓炎-根尖炎，隨著疾病的一步步發展，治療的難度和次數也在增加，費用也會相應的提高。所以，醫生給你推薦的每一種治療方案都是有理論依據的，不理解的時候可以及時溝通，千萬不能在接受治療時還心存疑惑。相互之間的不信任往往是產生醫患糾紛的主要原因。
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