新型冠狀病毒肺炎疫情時刻牽掛著全國人民的心，想必有很多朋友每天都刷新著“今日頭條”公佈的的確診人數和疑似人數。肯定很多人都會有疑問，為什麼不盡快確診這些疑似病例呢？其實，看似簡單的確診結果，需要的是非常嚴格精確的病毒診斷手段——病毒檢測試劑盒。
病毒檢測試劑盒到底有多重要？
給大家看一組時間線：2019年12月31日，得到武漢出現不明原因肺炎聚集病例消息；2020年1月7日便便完成病毒分離工作，並完全公開了新型冠狀病毒全基因組序列；1月14日成功研發出靈敏度顯著高於其前期的病毒檢測試劑試劑盒；1月16日便開始量產陸續配發到各地新型冠狀病毒肺炎的診療活動當中。
這一連串的新聞信息連起來看是不是非常精彩，而且稍有點生物常識的朋友都會知道，這些分離病毒、完成基因測序等等，都是為了病毒檢測試劑盒做的必要準備。因為病毒的診斷手段千差萬別，在範圍如此廣、病例數如此多、發病時間如此集中的情況下，每個病例如果都去分離病毒後再進行全基因組測序，那過於的費時費力。
而只要有了特異性很強的病毒精準檢測試劑盒，每份疑似病例的確診時間便可以縮短到2-3小時。這樣一來，疑似病例可以儘快完成確診工作，進一步就能能獲得最準確的病例數據，一切的病情評估、疫情處置才能有的放矢的進行。
病毒的檢測手段有哪些？
檢測患者是否有病毒感染的策略通常有兩種：一是檢測病毒本身，即患者身上是否存在有病毒本身；另一種則是檢測人體為了抵抗病毒而產生的抗體。
檢測病毒本身既可以檢測抗原（一般是蛋白分子），也可以檢測病毒的遺傳物質——核酸。
而檢測人體針對病毒產生的抗體的話，便存在一定的假陰性結果，即已經被感染，但由於時間太短或者免疫力過低，身體尚未產生針對病毒的抗體。
因為此次新型冠狀病毒肺炎是急性疾病，很多人不一定來得及產生有特異性的抗體，因此，抗體的檢測就很不準確了，需要非常準確的核酸檢測。
什麼情況需要精確病毒檢測？
按照衛健委發佈的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》，在發熱門診接診患者後，醫生會對患者的症狀體徵、流行病史進行詳細瞭解，進一步完善化驗和肺CT檢查之後，就會有一個初步的判斷，如果各方面都不能排除新型冠狀病毒肺炎，那就會進入疑似病例診療程序了。
而這些經過判斷後列為的疑似病例，則會需要進行精確的病毒核酸檢測——檢測試劑盒。
所以非常精確的病毒核酸檢測並不會如同門診血常規一樣說做就做，是需要一定標準的，畢竟這東西需要花費的人力物力都不少。
病毒檢測試劑盒—關鍵環節
在判定為疑似病例後，醫生會採集患者的的咽拭子等標本，對標本進行一定的加工處理之後，便開始了病毒的檢測之旅。
在此次疫情初期，一般只能通過對標本中存在的核酸組織進行RNA測序來檢測病毒，要花費一兩天的時間，速度會很慢，也很冗餘。舉例來講，相當於你在人群中尋找目標，需要將每個人從頭到腳的衣著都掃一遍一樣，這樣費時費力，更高效的辦法則是你確定目標穿著外套的顏色就行，然後你只找顏色符合的人就行。
上圖來源於《Diagnostic detection of 2019-nCoV by real-time RT-PCR》
因此，在我國疾控中心對病毒的基因序列進行全程測序之後，便發現了新型冠狀病毒基因中具有特異性又非常穩定保守的2-3個基因序列，根據這2-3個基因序列則研發出了特定的檢測引物，聯合相應的試劑，組成針對新型冠狀病毒檢測的專用試劑盒。
這樣一來，純實驗室時間基本只需要2-3個小時左右就可以出結果，有效縮短整個流程時間，加快檢測速度。而且雖然病毒變異很快，用多個保守目標序列可以防止病毒變異產生假陰性。
對新型冠狀病毒這樣的疾病來說，檢測所採集的體液具有非常高傳染性，檢測和離心過程中產生的氣溶膠可能感染檢測人員，所以對檢測實驗室在感染控制方面有很高要求。
一般來說，必須考慮樣本從病房通過什麼途徑到檢驗實驗室，從哪個門進入，到達實驗臺後從哪個儀器到哪個儀器，廢棄樣本怎麼處理，從哪個門出實驗室等系列流程等方面，檢測人員也要經過特殊訓練。從儀器上來說，至少要有離心機、核酸提取儀器、實時聚合酶鏈式反應儀器等。所以不是每家醫院都有條件做檢測。
當時，SARS病毒要求三級生物安全水平（BSL level 3），埃博拉病毒（Ebola）要求四級生物安全水平（ BSL level 4）。
目前由於新型冠狀病毒剛剛發現，試劑盒剛開始生產沒多久，並且春節期間全國產能打了不少折扣，導致了試劑盒的短缺，因此我們可以看到很多疑似病例無法及時得到檢測確診，但這並不耽誤疾病的治療。
因為迄今還沒有針對新型冠狀病毒的特效藥，臨床上根據病人臨床表現、化驗、肺CT看到肺部典型病變，就可以隔離並開始治療，治療也以對症治療及提供病人生命支持為主，沒有必要等待檢測結果確診。
總結
此次疫情看來，我們的基礎科研實力已經非常先進，在短短十幾天裡就迅速確定了病毒類型，獲取了病毒的基因序列並予以面向全球公開，研發出了非常敏感有效的病毒檢測試劑盒，這是我們科學工作者值得鼓勵的地方。
但抗疫工作並不只是實驗室裡研究，還需要臨床醫療、社會環境、行政管控等多方面的配合協作，才能夠取得最終的勝利成功。
閱讀更多 布克醫生 的文章
