東海波濤2

高尿酸血癥是指人體內的嘌呤代謝異常或者障礙引起的代謝性疾病。臨床上最為常見的高尿酸血癥是原發性高尿酸血癥。長期的高尿酸會對人體的關節、腎臟等器官造成損害。高尿酸血癥在國內目前與“高血壓、高血脂、高血糖”成為“新四高”。

尿酸高，如果不用藥的話，禁酒、禁肉、加強鍛鍊還可以恢復嗎？

目前高尿酸血癥的治療主要是包括兩大手段：

①.藥物治療：對於降尿酸主要是包括促進排洩（如苯溴馬隆等）和抑制尿酸（如別嘌醇片等）生成兩大類藥物；

②.生活方式干預：如保證每日飲水量在2000ml以上、避免攝入含量過高的食物（如部分海鮮類產品、濃肉湯等）、限制飲酒、適度進行鍛鍊、必要時口服碳酸氫鈉片等（主要為了控制尿酸的來源和促使體內尿酸加速排洩）。

如果尿酸高不用藥物，建議可以嘗試禁酒、禁肉、加強鍛鍊等方式降低體內尿酸水平。但是一定要注意定期複查尿酸水平，如果無明顯作用還是建議服用藥物+生活方式干預防止其遠期併發症。具體的治療策略建議諮詢內分泌科醫生。

如何診斷高尿酸血癥？

診斷高尿酸血癥一般是認為成年男性和絕經後女性其血液尿酸水平＞7.0mg/dl,對於絕經前的女性尿酸水平＞5.8mg/dl。同時也可以根據臨床症狀診斷（如尿路結石、痛風性關節炎等）。

希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

汪醫生小課堂

朋友有尿酸高的問題，一年比一年高，10年來，已經有原來的尿酸水平剛剛超過420，一步步達到了470左右的水平，這位朋友問，面對越來越高的尿酸，到底要不要吃藥控制，能不能通過禁酒禁肉，加強鍛鍊來恢復尿酸水平？

先來說下針對這位朋友的情況，10年尿酸漲到了470的水平，如果您從來沒有可以的進行過生活上的調理控制，真的還是不錯的。470這個尿酸值水平雖然超標，但並算不太高，而且是十年才增長到這個水平，真的也不算太快，但是不是說這樣的尿酸值就沒有風險呢，當然也不是的，血液中的尿酸濃度超過384時，就會處於過飽和的狀態，就有可能會從血漿中析出細小的尿酸鹽結晶，逐漸的從各方面影響我們的身體健康，從軟骨關節到腎臟，到心血管健康，都有受到高尿酸的影響，因此，高尿酸應該引起重視，特別是這位朋友已經有高尿酸10年的情況，雖然數值不高，但影響時間長，也應該引起足夠的重視了。

可惜的是，這位朋友10年來，沒有早點想到通過禁酒控制飲食加強鍛鍊來控制尿酸水平，如果在尿酸剛剛超出420的時候，就想到這一點，可能其尿酸水平會得到有效的控制，並且能夠抑制控制在達標範圍內。但現在也不晚，對於未發作過痛風的朋友，470這個值不算高，也還沒到需要服用藥物降尿酸的水平，不妨先從加強生活調理干預方面來控制尿酸水平。

• 酒精會影響尿酸代謝排洩，還會促進尿酸生成，是高尿酸的大敵，能少喝酒儘量少喝，能不喝更好。

  
  

• 注意儘量減少貝類海鮮，動物內臟，濃肉湯等高嘌呤飲食的攝入，能杜絕更好。
  

• 其他的肉類可以適量吃，但也不要過量的吃。
  

• 建議可以喝脫脂或低脂的純奶，每天350~400ml，補充水分的同時，也利於尿酸的代謝和排洩。
  

• 多吃新鮮的果蔬，特別是富含維C的果蔬，有利於促進尿酸排洩。
  

• 只要沒有喝水的禁忌，如嚴重心衰、腎功能重度不全等，多喝水多排尿，可以促進尿酸排洩，是降尿酸的好辦法。
  

• 加強運動鍛鍊，合理的安排運動鍛鍊，有氧運動為主，有效的鍛鍊能夠提高身體代謝能力，促進尿酸排洩。

  
  

• 控制好體重，把肥胖的問題改善了，體重下來了，身體的整體代謝和尿酸水平都會大大改善。
  

• 保持良好作息，儘量不熬夜，身體得到有效的休息，才能夠有效的修復代謝機能，也是減少尿酸升高的重要方面。
  

通常如果能夠針對前面談到的9個方面，結合自身存在的問題，有效的去調理控制，即使是尿酸水平到了470的情況下，也有很大的可能把尿酸有效的控制下來，對於這位朋友來說，不妨試試看吧。

李藥師談健康

我當時檢驗最高到了600多，通過鍛鍊飲食調理三個月降到590，感覺不太管用就從醫院開了半個月的非布司他，吃完之後再去驗已經降到330了，沒學過醫，不懂什麼原理，但是實際效果還是吃藥管用。

Road太彎

作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，如果不堅持服藥，僅僅依靠控制飲食和加強運動，降低尿酸的效果不佳。

現代文明的科技進步和經濟發展，給我們帶來了豐富、便利和富足的生活，同時也使我們的生活方式和飲食結構發生了天翻地覆的變化。可能是我們的身體尚未進化適應這種變化，這幾年，像高尿酸血癥和痛風這類原本“不知名”的疾病，卻“名聲大噪”，發病率越來越高，成為了“流行病”。隨著人們健康意識的不斷提高，如何高效、安全地降低尿酸，防治痛風的發作，也逐漸成為了一個備受關注的話題。

尿酸高的問題，說到底還是身體的代謝系統出現了異常，糖尿病是由於胰島素分泌不足引發，而導致高尿酸血癥則是尿酸合成過多。嘌呤是人體合成尿酸的“原料”，只有控制住體內嘌呤的水平，才能有效控制住尿酸濃度。道理很簡單，但是做起來卻是“困難重重”。人體內部嘌呤成分大部分來自自身細胞的新陳代謝，只要人還在喘氣就不會停止，只有大約20%的嘌呤成分是通過食物攝入，我們可以自主控制的嘌呤成分只有這麼一點。

高尿酸和痛風患者每天辛辛苦苦地控制飲食，也只能管住這小部分的嘌呤成分。要想解決尿酸濃度超標的問題，服用降低尿酸的藥物才是關鍵。這並不是說，我們不需要其他輔助手段的配合，相反，控制飲食，積極運動，規律生活對於我們降低尿酸水平，防治痛風具有積極地意義。但是高尿酸血癥，畢竟是一種疾病，常識告訴我們，治療疾病，最有效、最安全的方式，還是就醫正規治療，在醫生的指導下服用藥物。

也許是出於對藥物副作用天生的恐怖心理，許多高尿酸血癥和痛風患者，都不願意服用降低尿酸的藥物，而是希望通過控制飲食和加強運動等“天然綠色”的方式，來實現降低體內尿酸水平的目的，但是這樣做的效果往往不佳。主要原因不僅在於這些輔助手段減少體內嘌呤成分的作用有限，更為關鍵的是，像控制飲食、積極運動和規律生活這些輔助手段都需要堅持一段時間才能取得“可見”的效果。

如果你不想服用藥物，只想通過這些輔助手段降低體內尿酸水平，這樣做對你的意志力絕對是一個“大考驗”。這可不是一項堅持三五天就可完成的任務，“修煉”三五個月只能是“小成”，而要達到“大成”非三五年看不到效果。控制飲食、積極運動、規律生活這些都是表象，要不服用藥物降低體內尿酸水平，依靠的是表象背後的堅持，而在這個世界上唯有“堅持”二字最難做到。

無論你是不是服用降低尿酸的藥物，酒都是一定要戒的，但是戒肉就完全沒有必要了。酒精會刺激尿酸的合成，加大尿酸的“生產量”，同時酒精分解代謝的形成乳酸，抑制尿酸的排洩，飲酒是導致尿酸升高的最重要的因素之一。肉類食物多屬於中嘌呤食物，適量吃些肉食，並不會對尿酸水平產生太大的影響。相反，長時間吃素造成的營養不良，使我們的體質下降，對於本已代謝紊亂的我們無異於“雪上加霜”。

堅持長期控制飲食，減少外源性嘌呤的攝入量，適量積極運動和改善不良生活習慣，對於我們降低尿酸水平，預防痛風發作，減少高尿酸對身體健康的傷害，具有積極、實際的意義。但是，及時就醫，堅持在醫生的指導下服用降低尿酸的藥物，才是我們“務實”的主要治療手段。“捨本逐末”式的放棄治療，只能錯過最佳治療時機，不僅不能幫助我們減少痛風和高尿酸的危害，還可能加重病情，導致痛風反覆發作，讓自己倍受煎熬。

我是長樂未央，一名資深痛風患者。祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

痛靜風平

尿酸升高已經有10年，目前血尿酸水平在470umol/L左右，屬於明確的高尿酸血癥，建議先進行生活方式干預，禁酒、禁肉、加強鍛鍊這個說法不準確，應該是限酒、限肉和適當鍛鍊（後文我們會講到），同時還需配合其他生活方式的干預，建議積極正規就醫診治，聽從醫生指導為宜，目前可暫不使用降尿酸藥物。但如果引起痛風相關併發症（如痛風性關節炎、痛風性腎病、痛風石等）發生時，則必須使用降尿酸藥物治療。

全科掃地僧

其實尿酸偏高，受很多因素影響，其中與飲食密不可分，患有高尿酸的人，甚至痛風的人都知道，喝啤酒，吃海鮮，是會加重尿酸的，為什麼沿海地區的人，得痛風的人特別多，就是因為飲食上面不加以節制，以致於尿酸偏高。 想問題中提到的，如果是尿酸偏高，不喝酒不吃肉，加強鍛鍊可以恢復嗎？

如果是處於高尿酸階段，是可以慢慢讓尿酸降低的，不喝酒，不吃肉，加強鍛鍊，這種趨勢的話是，讓自己的體重降低，往往高尿酸的人都是屬於超重或者是肥胖的人。如果患有高尿酸，沒有必要不吃肉，可以少吃一點點，在肉類當中，瘦肉當中飄零含量少於肥肉，所以如果是你要吃肉，可以吃一些牛肉，雞胸肉，魚肉等瘦一點的肉。

再加上三餐規律的飲食，多食用一些粗雜糧，膳食纖維豐富的食物，每天運動量有一定的，計劃，不要增加，或者是加強運動，沒有一個邊界的界限，每天最少步行要1萬多，每週要有五次中等強度以上的訓練。

高爽

國家註冊營養技師

國家二級公共營養師

營養百事通

很遺憾，靠飲食和鍛鍊恐怕不能達到滿意的效果，很殘酷的現實。

體內的尿酸有兩個來源，最主要的是自身代謝產生的，第二個才是食物裡來的；也就是說就算食物不帶來半點嘌呤，尿酸極有可能還是高。尿酸的排洩也有兩條途徑，一條是通過腎臟配些，這是主要途徑，另一個是經消化道排洩，尿酸高主要是因為尿酸的排洩出了問題。

如果尿酸不能正常排出體外，自然血液中尿酸濃度升高，在濃度超過飽和濃度之後，尿酸會在關節處析出，引發劇烈疼痛，這就是痛風了。所以一定尿酸高了，一個不小心就容易造成痛風，這個不小心可能是大吃一頓海鮮，可能是運動出了一身大汗，也可能是體溫降低。

所以，你看，尿酸高了確實要注意飲食，注意飲食不會降低原有的高尿酸值，而是防止雪上加霜，使尿酸值更高進而引發痛風。所以，禁酒肉鍛鍊之類的恐怕對尿酸的恢復作用不大。

應該做的還是從尿酸的排洩上下手，包括藥物，包括鹼性水。

姜丹，註冊營養師，今日頭條簽約作者。

註冊營養師姜丹

尿酸，是繼血壓、血脂以及血糖之後危及我們人類健康的第四“高”代謝異常，是吃出來的，因此，高尿酸血癥，痛風也被稱之為“富貴病”。

據2018年統計，我國痛風患者已超過7500萬人，並且每年以9.7%的年增長率迅速增加，尿高已成為影響我國居民壽命的重要影響因素！

那發現尿酸高，如果不用藥的話，禁酒、禁肉、加強鍛鍊還可以恢復嗎？

首先，確實不是說我們平時體檢或者檢查測尿酸，發現自己血尿酸濃度超過正常上限值，即男性和絕經後女性血尿酸濃度＞420μmol/L（7.0mg/dl），絕經前女性血尿酸＞348μmol/L（5.8mg/dl），就要吃降尿酸藥物了，因為我們體內的尿酸有一部分來源是外源性的，即食物攝入，因此，這部分只要通過我們的飲食控制是可以減少的！

那這食物攝入，到底能減少多少？

20%左右！因為正常情況下，我們人體內的尿酸含量大約是在1200mg，其中每天新生的約有600mg，被人體排出的也約600mg，處於這樣一個平衡的狀態，基本上算下來，飲食控制的好，減少高嘌呤飲食，能減少100μmol左右的尿酸值！

像題主提到的自己尿酸值是470μmol/L，距離尿酸上限值420μmol/L，也就只高出了50μmol，所以不用藥的話，也是有可能恢復正常的，只要你禁一切酒類，包括白酒、紅酒等，禁肉的話，也不是什麼肉都不能吃，只要少吃一些豬牛羊常規肉類，禁止吃帶魚、鯰魚等高嘌呤魚類，適當可以吃一些三文魚、金槍魚等中低嘌呤的肉類是可以的，並非所有的肉類，嘌呤都超高。

而加強鍛鍊，最主要是為了加快我們體內的代謝，增加尿酸排洩，要多喝水，之至少保證每天2-3L飲水量。

但如果你的尿酸值在經過上述一些飲食控制，增加飲水量以後或者尿酸值已經達到了500μmol/L以上，實際上，這時候你再怎麼控制飲食，降尿酸水平都是有限的。因為還有80%左右的尿酸是我們體內自身合成的，要麼屬於合成異常增多，要麼屬於尿酸排洩障礙引起體內尿酸堆積導致的！

這時候我們就要考慮選擇藥物降尿酸了，根據自己不同的尿酸異常類型對症選擇藥物，通常情況下，我們醫生會先建議病人服用苯溴馬隆，因為大約有80%左右尿酸高的人，都屬於尿酸排洩障礙型，而苯溴馬隆剛好屬於促尿酸排洩藥，可以抑制我們人體腎小管尿酸轉運蛋白-1，從而抑制尿酸的重吸收，達到降低血尿酸的作用！

其次，如果一直複查後發現尿酸還是高，可能就要考慮病人是否還存在尿酸合成增多的類型，服用非布司他或者別嘌醇等抑制尿酸合成的藥物了。

因此，不要小看單純的尿酸增高，長期尿酸高不僅會導致痛風性關節炎，而且還可能引起我們心、腦、腎和血管損害，積極干預，降尿酸治療是非常有必要的。

醫學小偵探

對於高尿酸血癥患者而言，其治療方法主要有生活方式干預和必要時的降尿酸藥物，我們通過嚴格的生活方式干預，可以使血尿酸水平最多下降70～90umol/L，所以對於高尿酸血癥患者來說，日常保持良好的生活方式，可以控制血尿酸水平穩定達標。

高尿酸血癥患者在日常生活中應注意嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食；要多吃新鮮蔬菜、多飲水，每日飲水宜大於2000ml，以白水為宜；要適當運動、控制體重、保暖，避免劇烈運動和突然受涼；也要規律作息和保持良好的心態，避免熬夜、勞累、情緒激動等。

1、無症狀高尿酸血癥患者：當我們血尿酸水平超過540umol/L時，建議開始使用降尿酸藥物；

2、有高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等基礎疾病：當血尿酸水平超過480umol/L，建議開始使用降尿酸藥物；

3、出現痛風及其併發症時：只要血尿酸水平升高，都應開始降尿酸藥物治療。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

高尿酸血癥是臨床常見的一種疾病，其主要是可以導致痛風，並且對關節，眼部等器官造成損傷。

高尿酸血癥的本質就是因為體內嘌呤的代謝障礙所導致，因為尿酸是嘌呤代謝的終末產物，所以當我們長期的進食高嘌呤的飲食或者是體內嘌呤排洩障礙，就會造成高尿酸血癥的出現。

高尿酸血癥和生活飲食有著很密切的關係，所以在日常的生活中很多患者會諮詢醫生說：醫生，雖然我的尿酸高，但是能不能不吃藥，通過糾正飲食和改善生活不良習慣來進行糾正呢？

其實通過飲食和生活方式來使尿酸穩定是控制尿酸的基本，就好比蓋房子的基石的一樣，只有良好的生活飲食才能保證尿酸的平穩控制，當飲食和生活習慣健康後，再去服用藥物，才能使尿酸控制的更加理想，減少併發症的出現。

一般，當人體的尿酸水平大於420微摩爾每升時就屬於是高尿酸血癥，而當診斷為高尿酸之後，首先就要做到的就是以下幾點：

1.低嘌呤的飲食：高嘌呤飲食是導致急性痛風性關節炎，關節疼痛的元兇，所以尿酸過高後一定要避免飲酒，避免過多的進食動物內臟，避免魚蝦，肉湯等高嘌呤的食物。

2.多飲水：日常生活中多飲水可以有助於尿液的排洩，從而加強尿酸的排出，防止了尿酸結石的形成，除了白開水之外，還可以飲用蘇打水來鹼化尿液，從而避免尿酸的過高。

3.加強生活運動：多跳跳廣場舞，飯後進行適當的運動都是有助於避免高尿酸血癥併發症發生和控制尿酸的水平平穩。

而要說高尿酸血癥患者需要藥物治療的情況主要有以下方面：

首先尿酸是無法一次性降低的，對於高尿酸血癥的患者，其治療原則就是將尿酸控制在420微摩爾附近。

①當高尿酸血癥患者出現痛風性關節炎，並有高血壓，糖尿病和其他心血管疾病時需要使用藥物來控制尿酸。

②對於沒有症狀的患者，當尿酸水平超過540微摩爾每升時，也需要降尿酸藥物的治療。

在選擇降尿酸藥物時，一定要在醫生或者藥師的建議下根據個體差異來服用，避免一些副作用的發生和對臟器的損傷。

希望以上文字能夠對你有所幫助，關注小克，瞭解更多健康知識。

關鍵字: 健康 血癥 生活