氣血雙補類方是以炙甘草湯作為一個代表方劑，屬於Ⅰ類方。炙甘草湯在《傷寒論》裡，它是用於傷寒脈結代、心動悸，炙甘草湯主之。它反映的陽氣陰血都不足，病位核心是在心。所以作為它分類啊，放在氣血兩虛也有，也有把它放在陰陽兩虛，但是比較多（的）看法認為氣陰兩虛，也有這樣看法。所以在這裡呢這個不統一情況，放在氣血兩虛啊。心肺，這兩個系統的氣陰、氣血兩虛。因為對肺來講，一般叫陰虛，不叫血虛。因為肺臟呢，肺朝百脈，百脈朝會於肺，一般不提這個血虛了。作為心來講，是主要心的陽氣不足不能溫通，陰血呢不能涵養心體，所以它陽氣不足不能溫通呢，它脈結代，有間歇；陰血不足，不能涵養心體呢，心動悸，這裡用兩個臨床表現來概括這種氣血兩虛。概括陰陽兩方面，陰血陽氣不足的狀況。
所以這兩個脈結代、心動悸反映了陽氣不能溫通，陰血不能濡養，不能濡養心體，不能溫通血脈了。這是作為心來講，所以我們教材主治的第一條是用於脈結代、心動悸。第二條呢，用在肺萎。肺萎呢，它有一種咳吐涎沫，往往胸悶不舒，有這種特點。中醫一個病叫肺萎，現在沒有對應的這個病了。實際上（是）一組症狀，這個肺萎呢，有虛寒型的，有陰虛型的，以虛居多，在這裡呢就說氣陰兩虛，陽氣不足，陰血不足，造成有一定的虛火灼肺。屬於虛火灼肺，肺熱葉焦，形成肺萎。主治第二項講的是肺萎，仍然是有陽氣陰血不足，造成了肺葉枯萎。當然這裡陰不足的成分可以說多一些，作為肺萎在這個證型當中啊，它和甘草乾薑湯治療的肺萎不同，甘草乾薑湯也可以治療肺萎。但是它是屬於虛寒為主，寒重，這個呢，肺中陰液不足，這個肺萎，所以有一定虛火。這個是炙甘草湯的主治證候，病機是一種氣血不足、陰陽兩虛。
所以第一部分啊，證候反應的是陰血不足，陽氣不足，心失所養，以脈結代、心動悸為主症。兼症呢，陰陽不足的兼症，譬如虛羸少氣，有氣短氣虛的特點。舌光少苔，舌質幹、瘦小，說明的陰血不足，所以主證它有兼症和佐症了。肺萎呢，咳吐涎沫，那作為這一類啊，陰陽都不足。特別陰津缺乏呢，乾咳無痰。即使咳吐涎沫量也很少，跟虛寒肺萎不同。由於陰血不足，形瘦兼有氣虛，短氣，所以可以發生自汗、盜汗，氣陰不足，咽乾舌燥，大便乾結，脈虛數，又反映一定的虛熱現象。所以有的把它也歸結到虛熱肺萎。但是這種虛熱呢，陰傷，它是帶有陽氣也不足，不能溫化，和麥門冬湯這一類，比較典型（的）陰虛肺萎不同，麥門冬湯也可以治療肺陰不足的虛熱肺萎證。
這個方就體現了陰陽兩組藥物。實際上這個方啊，它陰陽雙補，還是從這個桂枝湯陰陽雙向調節這個思路來的。所以桂枝湯這個思路反映在仲景方里，涉及到很多個臟器，我們前面講到小建中、當歸四逆和這個炙甘草都有這個特點。這張方里邊這個君藥，因為歷史上對君藥的認識呢，一直有兩種理解。
一種理解認為地黃是君藥，它的原因呢，它陰血不足，不能涵養，而全方呢，也是養陰力量較強，地黃用一斤，用量最大。所以在這個依照力大者為君這個觀點呢。
一種理解認為是以炙甘草為君，歷來有對炙甘草為君的一個解釋，也合理。所以這個君藥歷來有兩種看法。在古籍方論裡邊也是兩種看法，以炙甘草為君的道理呢，說第一點，這個炙甘草的用量啊，四兩，在仲景用量上（是）最大的；第二個呢，炙甘草在這裡不僅配人參、桂枝，合起來清肝化陽、增強人參益氣作用，有這個作用。而且炙甘草量大在這裡呢，緩悸作用比較強，甘緩啦。所以這味藥能夠針對心動悸，能夠針對心動悸、緩悸。從這個角度出發，量又從甘草習慣用量裡，仲景的用量裡，是大劑量的，名稱又叫炙甘草湯。
張仲景在他以主要藥物命名的方子裡啊，很多方是用藥物命名的。大多數都是在方中佔重要地位的，很大一部分都是作為君藥的。這個方里邊呢，用炙甘草命名說明非常重視炙甘草。而這個炙甘草的意義呢，一個它可以緩悸，大劑量在這裡緩和心動悸；第二方面呢，下面的藥物完全是兩對，陰陽兩組吧。那甘草在這裡呢，可以調和陰陽兩組，來調和陰陽兩組，又能緩和心動悸、緩悸。所以從用量上，從方名上，從它的作用上，它應該作為君藥，我是贊成這個觀點的。後面的藥物實際上是兩組，也並不必要這樣細分。
這兩組，一組是人參、桂枝、生薑、大棗。人參、桂枝、生薑、大棗偏重於溫補陽氣的。補氣啊，由於桂枝以後帶有一些溫補、溫通的特點，桂枝溫通血脈了。人參和生薑、大棗呢，人參可以補氣，和炙甘草相配啊，甘溫補氣，補充心氣不足，或者肺胃氣陰兩傷當中呢，補充肺氣虛損一方面。姜棗調和氣血、調和脾胃。也是補氣方里帶有調和作用，增加補益的作用。所以在像生薑和桂枝、甘草這個系列配伍啊，仍然有辛甘化陽作用。
那另一組呢，地黃、麻仁、阿膠、麥冬啊，這四味藥基本上都是陰柔之品，常用的這個補血養陰的藥，那相當於在桂枝湯裡的一組啊，這個芍藥的地位，那這個方為什麼不用芍藥，把芍藥去掉呢，考慮到胸滿啊，病在胸中，心動悸，不宜用芍藥酸斂。所以仲景用遇到脈促胸滿，胸滿去芍藥。他有對芍藥這個用法。
所以看出從仲景這種陰陽雙向調節思想呢，這個方也是一個例子。從張仲景用，他主要開始是用於心的陰陽氣血不足。這裡用點清酒啊，是為了藥力佈散，有助於藥力佈散，可以把它看作使藥啦，藥力較快的佈散，能夠促進血行，當然這樣促進血行，有助於使全方補力比較大。從溫補角度來說，這種力量較大，所以不至於補而壅滯。當然這個用酒嗎，人們也說其中有地黃，有麥冬，地黃、麥冬得酒良。有的炮製或者加工要用酒，或者方里配酒，所以體現出歷來用酒和地黃、麥冬同用能夠更好地使這兩個藥發揮作用，實際上也能使它們既能發揮作用，（又能）減少滋膩的特點。
辨證要點：運用的時候基本依據呢，一個脈結代，心動悸。現代這個方也是用於心律不齊啊，由於期前收縮啦，這在臨床上有確實的效果，不但報道多，平時遇到這一類啊，病程較長，體質偏虛，像心血瘀阻這類證象，沒有典型這類證象的，那用這個呢，可以說是對於這種期前收縮、心律不齊啊，有較好的控制作用。所以有些過去經常有發生的，由於心神經官能症經常發生，吃了這個以後，他後來長期隔一段時間都要吃一點。所以直到現在像在整體辨證基礎上，用這個方來調整，針對心律不齊的，包括在海外病人，現在有些長期經常隔幾天吃一付，吃這個藥控制得很好。我們到了北京多少記得打來最近有什麼症狀加減一下告訴，告訴他可以修改的方，或者吃原方啊。所以這個炙甘草湯在控制心律方面，針對所說的脈結代、心動悸這個方面有較好的一個療效，特別在改善症狀。在辨證當中，虛羸少氣啊，舌光色淡少苔，這是反映一種基本的氣陰不足的一個使用根據。
臨床應用、隨證加減方面：到心神不安，有虛有實，虛證多用養心安神定悸，實證要結合重鎮安神定悸，所以這兩組，譬如酸棗仁、柏子仁常用來（治療）心悸、心動悸當中屬於虛證心血不足不能涵養的。側重這一類的話呢，也可以加酸棗仁、柏子仁養心安神。像磁石、龍齒這一類呢，它是屬於重鎮安神定悸的。對於這種心悸、怔忡，這類突出的，這個可以用重鎮安神結合。當然這類藥也不適合久服。如果心氣虛為主，這兩組當中，陰陽兩組藥調整當中，偏重於心氣不足，那可以炙甘草重用。本來這個方里，炙甘草就在（張）仲景的習慣用量當中，已經是偏大劑量，除這個方以外呢，好像我記得沒有超過四兩的，就是在原書用量裡邊。所以這個可以適當加大這些補氣藥。譬如我們方里的人參、甘草，偏於一般這種心律不齊的呢，用炙甘草加味，配黃芪較少。因為心胸當中，譬如有氣機瘀滯這類的呢，用起來較少，都用人參、甘草這一類。偏於陰血虛的，那就是說譬如脈虛數，陰血不足，有一類虛熱現象，生地、麥冬加重，心陽偏虛，陽氣不足，反映出手足不溫、易冷，有這類特點，偏陽氣不足。可以加肉桂、附子。陰虛內熱比較重，有虛熱、虛火的，人參可以改成西洋參。但作為肺萎證這一類呢，也可以用沙參，要減去陽藥的一組。虛熱較重，形成火旺的，當然要加知母、黃柏一類，滋陰降火。這是根據這類心的陰陽不足，或者肺的氣陰兩傷，不同狀況的精氣調整。
根據鄧中甲講方劑學整理
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