据最新的数据统计，我国肺结节的患病率接近一个亿，越来越多的年轻人体检发现了肺结节，这也使得越来越多的人更加想要全面了解肺结节，也正因为如此，让大家都对肺结节有一定的了解非常必要。尽管对于我们常规发现的肺结节，仅仅只有5%—10%左右为肺癌，但是如何准确筛查出这10%左右的肺癌，是我们需要尤为重视的。那么面对肺结节，我们应该怎么办？

需要足够重视，但不可过度恐慌

肺部结节有很多可能，比如肺结核、肺真菌感染、肺部的小肉芽肿、肺肿瘤（肿瘤又分良性和恶性，恶性的才是肺癌）等，甚至，你可能从小就是长了这么个结节，只不过之前没拍过CT而已。CT显像就如同隔着纱窗拍照片，要诊断结节情况需要结合其他相关检查，如最近是否有咳嗽咯血、胸闷胸痛、气急气促等表现，或者结核菌素试验是否阳性，或者肿瘤标志物情况如何等此类情况。具体检查需要做哪些，不要慌，找专科医生咨询，并信任他。

关于肺结节，这些你必须要知道

肺结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶。换句话说，只要肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。

从影像学的角度，结节按照密度可分三类：

• 一类是磨玻璃结节，密度比较低，看似磨玻璃一样不透明；
• 第二类是实性结节，看上去密度高比较实；
• 第三类是以上两种结节都有的混合结节，叫做部分实性结节（混合型结节）‘

从恶性概率来看：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节

直径 > 5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续CT检测，结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年；

直径 < 5 mm的纯磨玻璃密度结节定义为低危结节，建议年度CT复查观察生长性。结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

直径 > 8 mm的部分实性结节定义为高危结节，应由胸外科、肿瘤内科、呼吸科和影像医学科医师集体会诊，决定是否需要进行进一步检查(结节薄层三维重建CT扫描，薄层增强CT扫描，经皮肺穿刺活检)明确诊断、手术切除或3个月后进行CT复查。若结节3个月后没有缩小或增大时，考虑为恶性可能，建议手术切除。若结节缩小，建议6个月、12个月和24个月持续CT监测，无变化者建议长期年度CT复查，随访时间不小于3年；

直径≤8 mm的部分实性结节定义为中危结节，建议3个月、6个月、12个月和24个月持续薄层CT扫描，并作结节的薄层三维重建。如果结节具有生长性建议手术，无变化或缩小建议继续长期CT随访，随访时间不小于3年。

所以一旦发现肺结节，一定要按照结节成分和大小进行严格随访。

关于随访，这些建议请收藏

1、抽血检查肿瘤标志物：常用肺癌标志物包括了ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCC和神经特异性烯醇化酶（NSE）等。

这里要强调的是，肿瘤标志物升高不等于得了肿瘤！

2、看结节大小：肺结节按大小来分，小于3cm的称之为结节，小于1cm的称之为小结节，小于0.5cm的称之为微结节。

微结节一般半年到一年到医院复查一次即可。若是为0.5~1cm之间的小结节，如果怀疑是良性的，需每年定期复查一次，如果怀疑是恶性的，三个月到半年定期复查一次，如果发现这些结节增大或变实或出现毛刺等恶性的证据，就要进行手术切除。1cm以上的结节，如果怀疑是早期肺癌，就需要尽早治疗。

从数量上来看，如果结节只有一个，而且直径小于8mm，可以3-6个月后复查一下，如果体积没有改变，则6-12个月再复查一次即可；但如果结节有2个或者2个以上，或者单个结节直径不小于8mm，这些情况下，仍建议找肿瘤专科医生，并且请信任他。

哪些人群建议定期筛查肺结节？

根据2018版肺结节诊疗指南，以下人群建议每年进行一次体检，筛查肺结节。

1、肺结节的高发人群是40岁以上的人群，并且是女性略多于男性；

2、长期抽烟的人，尤其是有20年以上烟龄，每天至少抽了一包烟的人；

3、长期接触污染物的人群，比如工业上的粉尘或者是一些放射性的物质；

4、有慢性肺部疾病的人，比如患有肺结核，慢性阻塞性肺病等等；

5、有肺癌或者是患癌家族病史的人，出现肺结节的概率相对来说高一点。

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