據最新的數據統計，我國肺結節的患病率接近一個億，越來越多的年輕人體檢發現了肺結節，這也使得越來越多的人更加想要全面瞭解肺結節，也正因為如此，讓大家都對肺結節有一定的瞭解非常必要。儘管對於我們常規發現的肺結節，僅僅只有5%—10%左右為肺癌，但是如何準確篩查出這10%左右的肺癌，是我們需要尤為重視的。那麼面對肺結節，我們應該怎麼辦？

需要足夠重視，但不可過度恐慌

肺部結節有很多可能，比如肺結核、肺真菌感染、肺部的小肉芽腫、肺腫瘤（腫瘤又分良性和惡性，惡性的才是肺癌）等，甚至，你可能從小就是長了這麼個結節，只不過之前沒拍過CT而已。CT顯像就如同隔著紗窗拍照片，要診斷結節情況需要結合其他相關檢查，如最近是否有咳嗽咯血、胸悶胸痛、氣急氣促等表現，或者結核菌素試驗是否陽性，或者腫瘤標誌物情況如何等此類情況。具體檢查需要做哪些，不要慌，找專科醫生諮詢，並信任他。

關於肺結節，這些你必須要知道

肺結節是指肺內直徑≤3cm的類圓形或不規則型病灶。換句話說，只要肺裡面3cm以下的病灶都可以叫“肺結節”。

從影像學的角度，結節按照密度可分三類：

• 一類是磨玻璃結節，密度比較低，看似磨玻璃一樣不透明；
• 第二類是實性結節，看上去密度高比較實；
• 第三類是以上兩種結節都有的混合結節，叫做部分實性結節（混合型結節）‘

從惡性概率來看：部分實性結節＞磨玻璃密度結節＞實性結節

直徑 > 5 mm的純磨玻璃密度結節定義為中危結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續CT檢測，結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年；

直徑 < 5 mm的純磨玻璃密度結節定義為低危結節，建議年度CT複查觀察生長性。結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。

直徑 > 8 mm的部分實性結節定義為高危結節，應由胸外科、腫瘤內科、呼吸科和影像醫學科醫師集體會診，決定是否需要進行進一步檢查(結節薄層三維重建CT掃描，薄層增強CT掃描，經皮肺穿刺活檢)明確診斷、手術切除或3個月後進行CT複查。若結節3個月後沒有縮小或增大時，考慮為惡性可能，建議手術切除。若結節縮小，建議6個月、12個月和24個月持續CT監測，無變化者建議長期年度CT複查，隨訪時間不小於3年；

直徑≤8 mm的部分實性結節定義為中危結節，建議3個月、6個月、12個月和24個月持續薄層CT掃描，並作結節的薄層三維重建。如果結節具有生長性建議手術，無變化或縮小建議繼續長期CT隨訪，隨訪時間不小於3年。

所以一旦發現肺結節，一定要按照結節成分和大小進行嚴格隨訪。

關於隨訪，這些建議請收藏

1、抽血檢查腫瘤標誌物：常用肺癌標誌物包括了ProGRP、CEA、CYFRA21-1、SCC和神經特異性烯醇化酶（NSE）等。

這裡要強調的是，腫瘤標誌物升高不等於得了腫瘤！

2、看結節大小：肺結節按大小來分，小於3cm的稱之為結節，小於1cm的稱之為小結節，小於0.5cm的稱之為微結節。

微結節一般半年到一年到醫院複查一次即可。若是為0.5~1cm之間的小結節，如果懷疑是良性的，需每年定期複查一次，如果懷疑是惡性的，三個月到半年定期複查一次，如果發現這些結節增大或變實或出現毛刺等惡性的證據，就要進行手術切除。1cm以上的結節，如果懷疑是早期肺癌，就需要儘早治療。

從數量上來看，如果結節只有一個，而且直徑小於8mm，可以3-6個月後複查一下，如果體積沒有改變，則6-12個月再複查一次即可；但如果結節有2個或者2個以上，或者單個結節直徑不小於8mm，這些情況下，仍建議找腫瘤專科醫生，並且請信任他。

哪些人群建議定期篩查肺結節？

根據2018版肺結節診療指南，以下人群建議每年進行一次體檢，篩查肺結節。

1、肺結節的高發人群是40歲以上的人群，並且是女性略多於男性；

2、長期抽菸的人，尤其是有20年以上煙齡，每天至少抽了一包煙的人；

3、長期接觸汙染物的人群，比如工業上的粉塵或者是一些放射性的物質；

4、有慢性肺部疾病的人，比如患有肺結核，慢性阻塞性肺病等等；

5、有肺癌或者是患癌家族病史的人，出現肺結節的概率相對來說高一點。

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