腎結石為泌尿系統常見病、多發病。患有腎結石的人會有不同程度的腰部疼痛不適,其疼痛的程度和結石的大小不成正比,一般情況結石越大反而疼痛程度較輕。這和廣大群眾心目中的概念恰恰相反。
多數腎結石沒有症狀或者沒有腰部疼痛的表現,基本上都在體檢時發現,這是我們臨床中所以說“靜止期”結石。如果它聽話“不動”或不“長大”,基本上對身體不會造成威脅。當然,如果它不老實到處“亂竄”或者不停的“長大”,這就是所謂的“動態”結石,需要把它消滅掉。不然就會對你的身體帶來影響,困擾你的生活。多數人只知道結石會引起疼痛不適或者血尿。其實,結石的危害遠遠不止這些,還有很多你不知道的真相!
- 腎結石掉入輸尿管狹窄部位時,可以造成部分或完全性阻塞,導致結石上方的腎盂、輸尿管積水(積尿),輸尿管平滑肌張力增加或者腎包膜張力增加就會出現腰腹部絞痛不適,可放射到同側的腹股溝區,同時出現排尿困難。如果伴發感染,可出現寒顫高熱,情況嚴重者可出現尿源性膿毒血癥,危及生命。
- 血尿。血尿的出現多在腎絞痛出現之後,由於結石位置的移動劃破輸尿管粘膜而導致出血。血尿分為肉眼血尿,即肉眼可觀察到尿液呈紅色(洗肉水、西瓜水顏色);鏡下血尿,即肉眼看尿液正常或者淡黃色。化驗小便發現發現隱血陽性或者尿中有紅細胞。
- 尿結石坎頓於輸尿管時間過長,刺激輸尿管壁的肉芽組織過度生長,包裹結石。這時基本上需要通過手術才能處理結石,術後都會安置輸尿管內支架4-6周不等。拔出輸尿管內支架後可能出現輸尿管狹窄。輸尿管尿狹窄目前並沒有特別好的治療方法。常用的比如:長時間安置輸尿管內支架、狹窄在擴張、手術切除等。難免會對工作和生活帶來影響。
- 腎結石在腎輸尿管內造成腎輸尿管積水時間過長,加之腎臟不停的分泌尿液。腎盂內壓力過大,會對腎臟組織產生壓迫,時間越長,腎實質越薄。最終出現如氣球狀水樣“球囊”腎臟。或者腎小管變性、壞死、腎萎縮變性。從而導致患側腎功能消失。其結局就是切掉患腎。
- 腎結石多數合併泌尿系感染,然而泌尿系感染的存在會導致腎結石不停的長大。如果梗阻導致泌尿系感染,多數會出現感染性休克或尿源性膿毒血癥。此時需要安置輸尿管支架或經皮腎穿刺造瘻引流尿液(二期再處理結石)。保證引流通暢是最好的抗感染方式。如果只是單方面的使用抗生素,不僅成功的概率低,而且風險很大。作為尿科醫生,真的怕感染,真心傷不起。行業內有句話叫做“出血丟腎,感染要命”!
泌尿繫結石是多發病常見病,定期做好隨訪非常重要,不要拍麻煩。一定要對結石追蹤到底,它是已經排出體外還是“潛伏”在某處。“潛伏的敵人”最可怕。
很多人分不清尿結石與腎結石區別?尿結石是泌尿繫結石的統稱,結石在泌尿系統中的器官不同而叫法不同,比如結石在腎臟內稱為腎結石,在輸尿管內稱為輸尿管結石,在膀胱內稱為膀胱結石。
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