託尼老師冉白
手抖是神經系統的疾病嗎？
生活中有很多老年人有手抖的情況，最常見的疾病就是帕金森病，但並不是所有的手抖都是帕金森病，也不是所有的手抖都是神經系統的疾病。
手抖，醫學術語叫震顫，表現為不自主的、有節律的顫動，通常可分為生理性震顫和病理性震顫。
1.生理性震顫
生理性震顫也就是說不是由某種疾病引起的震顫，而是在某些特定的情況下出現的生理反應，比如緊張、恐懼、情緒激動、劇烈疼痛、極度疲勞等情況，當這些情況消失的時候，手抖的症狀也就消失了，所以不用擔心的手抖的問題。
2.病理性震顫
病理性震顫也就是說是由於某些疾病或藥物引起的長期的震顫，有可能會對我們的健康造成影響。常見的疾病有帕金森病、特發性震顫、小腦疾病、甲狀腺功能亢進等，然而每種疾病都有各自的特點，需要注意鑑別：
1）帕金森病
帕金森病的震顫通常是靜止性震顫，也就是把雙手安靜的放在大腿上或椅子上會觀察到手部會不自主的、有節律的震顫。但並不是所有的靜止性震顫都是帕金森病，大約有6~44%進行性視上行麻痺、有12％～53％多系統萎縮、19％～21％皮質基底節變性的患者也可能有靜止性震顫。所以需要鑑別到底是不是帕金森病還需要做進一步的檢查才能明確。
2）特發性震顫
特發性震顫也就是那些找不到原因的震顫，具有一定的遺傳性。這個病的震顫正好與帕金森的震顫相反，是在運動的時候如寫字、拿筷子等情況下出現，而在靜止的時候消失，所以稱為運動性震顫。但是需要指出的是早期的帕金森病有時與這個病難以鑑別，還有肌張力障礙等疾病也有可能出現這種運動性震顫。這個疾病需要注意鑑別診斷。
3）小腦疾病
小腦的疾病主要是維持身體的平衡和肌肉張力的調節以及隨意運動的協調，如果有出現小腦的病變，也有可能出現震顫，通常是病人想要去拿某樣東西如水杯的時候，越接近這個東西，震顫越明顯，我們稱為意向性震顫。但通常小腦的病變還有眼球震顫、姿勢、步態不穩等改變，所以小腦的疾病也需要進一步完善檢查才能明確。
4）甲狀腺功能亢進
甲狀腺功能亢進也就是甲亢，也會引起手部的震顫，但甲亢通常還有多汗、心慌、消瘦、突眼等表現，進一步完善甲狀腺功能和甲狀腺彩超等檢查就可以明確。
除此之外，其他神經病變，如格林巴利綜合徵、肯尼迪綜合徵等，還有顱內腫瘤、 顱腦外傷、血管性疾病、焦慮和應激狀態、疲勞或寒冷等情況也有引起震顫的可能。
5）藥物的引起的震顫
長期使用某些藥物如丙戊酸鈉、甲氧氯普胺、胺碘酮、丁苯那嗪、鋰劑、β2 受體激動劑等藥物也可能引起震顫。
綜合以上，震顫的原因多種多樣，雖然大部分可能是由神經系統的疾病引起的，但仍然有可能是其他原因引起如生理性的、藥物性的、甲狀腺功能亢進等。所以，當發現您或您的家人有震顫的時候，就不要自己在那裡瞎猜了，去醫院就診詢問專業的醫生吧。
以上就是關於手抖的一些簡要回答，希望能夠幫助到您。我是醫師楊浩，一個專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普的小醫生，如果大家想了解更多醫學常識，歡迎關注本頭條號
手抖，醫學上稱為震顫。它僅是一個症狀，是指身體的一部分或全部表現為不隨意的有節律性的顫動。震顫常見於手，其次為頭部震顫，極少的病人出現下肢震顫。本病的震顫，在注意力集中、精神緊張、疲勞、飢餓時加重，睡眠後消失，次日加重。
1、特發性震顫
特發性，指的就是找不到其他器質性病變的原因。這種類型的震顫常常可持續數十年而沒有特別明顯的加重，特發性震顫最常出現在頭部、手或上肢，有時也可影響聲音，甚至下肢和軀幹。可發病於任何年齡段，甚至可從兒童期開始，而在成年早期或中老年期變得更加明顯。
特發性震顫是最常見的“姿勢-動作性震顫”，也就是說在保持某種姿勢或執行目標動作時都可以出現，例如可於雙上肢伸平時出現，也可於書寫、取水杯喝水、用手指鼻尖時出現。
特發性震顫患者大約佔全球人口的5％，振幅較生理性震顫程度明顯，頻率6-12Hz。30％-70％的特發性震顫患者具有家族史，雖然致病基因並未確定，但家族性特發性震顫的患者呈現出常染色體顯性遺傳的方式。有意思的是，與生理性震顫不同，少量飲酒可以減輕特發性震顫，咖啡也不會加重特發性震顫。
一般來說，特發性震顫同樣很少影響日常的工作和生活，但部分人如果變得較為嚴重，甚至影響到正常機體功能，這時需要接受治療。
2、帕金森病震顫
帕金森病是一種神經系統變性疾病，它的震顫是靜止性震顫。前文我們已經談到，靜止性震顫指的是肢體在完全放鬆休息或有所支撐的情況下發生的震顫，例如坐在沙發上看電視、躺在床上的時候出現，一旦肢體開始運動，這種震顫就消失了。典型帕金森病的震顫為手部“搓丸樣”運動，頻率4-6Hz。
聽上去這種震顫應該完全不影響生活，因為一有動作它就不見了嘛。事實上，只要動作一停止，靜止性震顫會立刻再次出現，而且還可以在肢體要擺出某個對抗重力的姿勢時干擾動作的完成，例如拿餐具進食、書寫、打字、刷牙等。另外要說明的是，很多類疾病的震顫都不是嚴格的僅限於單種類型。例如帕金森病也可以合併姿勢性等其它類型的震顫，只是在靜止時震顫更加明顯。
新哥的生活
有些患者出現手抖的情況，有時候是單側，有時雙側。手抖病因很多，帕金森病，帕金森綜合徵可以出現手抖。頸椎病，神經根受到刺激，也可以出現手抖，甲狀腺引起的手抖等。很多的疾病都會引起手抖，所以手抖只是信號，只是表面現象，它反映了患者的體內臟器、內分泌神經系統、骨科等各個方面的疾病，才出現的手抖的現象。所以要經過神經內科、骨科、內分泌的專業醫師的診斷和鑑別診斷才能找出病因，才能制定好的治療的方案。
當然，首先要考慮神經系統的疾病，一、帕金森病，本病多見於50歲以後發病，男性稍多於女性，起病緩慢，逐漸進展，起初症狀以震顫最多，同時伴有肌強直、姿勢步態異常、運動遲緩。注意同帕金森綜合症，帕金森疊加綜合症相鑑別。二、特發性震顫，約1/3的患者有家族史，起病年齡輕，震顫以姿勢性或動作性，多影響頭部引起點頭或晃頭，無肌強直和少動。三、小腦病變，伴有共濟失調。其次要鑑別全身疾病，如甲狀腺功能亢進，心因性因素（精神緊張、抑鬱、焦慮)以及藥物，酒精中毒等所致。
健康必知杜主任
這個可不一定，有很多原因引起的，比如你幹了重活，比如甲亢，比如帕金森綜合徵，如果是一次兩次的，不要擔心，如果是長期的手抖，就要去醫院做檢查了，讓專業的醫生來確診一下，不要自己瞎猜，弄的心裡非常焦慮，確診了對症治療，或者沒病，注意休息就會好了。
