03.04 乳腺癌7年後應檢查什麼?

惠珍84


乳腺癌是一種治療效果相對較好的惡性腫瘤,5年生存率我們國家總體上在70%左右,上海可以達90%多,已超過美國,這也就預示著更多的乳腺癌病人得以生存,病人也活得更久。乳腺癌7年,一路艱辛,沒有復發跡象確實是不小的勝利,但還沒到抗癌的終點,需要繼續監測隨訪。



肺臟是乳腺癌易轉移部位之一,《乳腺癌診療規範》(2018)推薦胸X線片或胸部CT檢查肺臟,由於胸片對小結節發現遠不如胸部CT,複查目的也是早發現、早治療,所以還是多考慮胸部CT,判斷準確率要比胸片好許多。術後已經超過5年,每年檢查1次比較合適。

肝臟也是我們需要監測的重點,超聲對人沒有影響,術後超過5年,每年做1次上腹部超聲。其實有些分期相對晚,比如淋巴結陽性的患者,複查的頻率應該稍勤一些,沒有太多損傷的檢查,如抽血化驗、超聲檢查在方便的情況下半年1次也可以考慮。

我們需要監測乳腺癌第三個易轉移部位是骨,檢查方法骨核素掃描,術後超過5年每兩年1次。也有人建議乳腺癌腦、骨沒症狀不常規復查,這裡說的“不常規”查,愛惜自己就考慮做不常規的事,對嗎?腦不檢查以磁共振首選。


乳腺癌患者具有“腫瘤體質”以及治療對病人生理、心理的打擊,另一側乳房也是監測重點,禍有時不單行,乳房超聲、鉬靶檢查每年1次必須做,就是其他人群篩查乳腺癌也是這兩項檢查,推薦每年檢查。

腫瘤標誌物在癌症複查中作用要大一些,若乳腺癌與CA153、CA125、CEA有相關性,就是手術前這些指標異常、術後下降,那麼監測它們意義就很大了,持續地處於低值、正常範圍大多也就沒事,如果持續走高就要警惕,即就是緩慢升高也要引起重視。術後超過5年腫瘤標誌物每年1次,順便肝功、腎功、血尿糞三大常規也查一下。

大多乳腺癌術後需要輔助化療,常用的蒽環類藥物對心臟損害很大,有些病人數年後仍受影響,因此用過此類藥物化療的病人每年做1次心電圖、心臟超聲還是很有必要。


對於激素受體陽性的乳腺癌患者,服用5年內分泌治療是必須的,有些人還延長治療至10年,因此內分泌治療產生的副作用也是病人複查要注意的事情,如血脂增高、骨質疏鬆、雌激素相關性陰道炎、子宮內膜厚度變化等等。

抗癌之路道阻且長,輕易不得。我是 ,感謝您的閱讀!


劉永毅醫生


乳腺癌7年後,基本上達到了臨床痊癒,但定期複查也是必要的。

在乳腺癌的治療中,目前有著很多不錯的治療方法,早中期,甚至分期更晚的患者,通過積極的聯合治療,大多數都能達到長期的臨床緩解。

但是,也有小部分的患者有可能出現復發,來自國外的一項長期的研究隨訪顯示,乳腺癌在5年以後的14年裡,即使是早期的乳腺癌,也有14%的複發率,平均以每年1%的速度遞增,所以,長期複查也是必要的。

目前常規復查包括胸部CT、頸部鎖骨上淋巴彩超、腋下淋巴結綵超、乳腺彩超以及肝膽胰脾雙腎的彩超,口服內分泌治療的要求做婦科彩超,如果有骨痛的症狀,可以考慮做骨顯像,有頭部的症狀,加做顱腦核磁,後兩者不作為常規檢查。另外,還要抽血查腫瘤標記物,包括癌胚抗原、CA-153、CA-125等。

對於術後超過5年的患者,建議每年複查一次,有特殊不適隨時複診。


深藍醫生


I期乳腺癌的5年生存率高達95%左右,II期患者約80~90%,III期患者約40~70%,而IV期患者極少可以生存達5年。不知道樓主的具體病情,結合生存期考慮患者早中期乳腺癌可能大。此外,年齡、激素受體狀態、HER2狀態、脈管瘤栓、腫瘤增殖指數等很多臨床病理參數均能影響乳腺癌預後。

臨床上乳腺癌治療結束最初兩年根據病情每3-6個月複查一次,其後3年每半年1次,5年後每年1次。

1.抽血化驗:乳腺癌相關腫瘤標誌物(如CEA、CA125、CA153等)血常規及肝腎功能等常規檢查。

2.影像學:乳腺及腋下淋巴結超聲(包括乳腺殘端及對側乳腺)、頸部淋巴結及鎖骨上下區超聲、既往用過蒽環類或赫賽汀可能潛在心臟損傷的可行心臟超聲、服用三苯氧胺內分泌治療的應查盆腔超聲看子宮內膜厚度 頭,肺及腹部ct可定期排查,若有骨痛可行骨ECT檢查。 注重患者目前的臨床症狀安排相應檢查!

一定按時複查,早發現早診斷早治療! 以上就是我臨床工作上的經驗,希望能給大家帶來幫助!


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