06.03 中西醫結合綜合病房｜高血壓的中醫辨證論治

中醫本無血壓之概念，故無高血壓病之名。因此，沿用了西醫高血壓的定義，高血壓是指動脈血壓過高，即舒張壓超過12千帕(90毫米汞柱)，或收縮壓在40歲以前超過18.7千帕(140毫米汞柱)。可分為原發性高血壓(高血壓病)和繼發性高血壓(症狀性高血壓)兩大類。

前者是一種病因尚未完全明瞭的以動脈血壓增高為主要表現的常見疾病，臨床多表現有眩暈、頭痛等症狀，屬中醫的“頭痛”、“眩暈”範疇；後者是由於某些疾病引起，作為這些疾病的主要症狀之一。

孫女士，39歲，近一年無明顯誘因出現胸悶、頭暈、心悸，自覺疲勞乏力一週，自測血壓160/90mmHg。2018年4月15日到我院中醫科諮詢中醫治療，夏添副主任醫師認真為孫女士問診、切脈、辨症，經過了解孫女士從來沒有做過血糖血脂等相關檢測。針對其情況，建議孫女士完善心電圖、血糖、血脂、腎功能等相關項目的篩查，檢查結果均正常。孫女士的這種高血壓病症屬原發性高血壓，可能與遺傳有關。據瞭解其父親患有高血壓病史長達20餘年，目前正接受高血壓腎病治療中。

針對孫女士患上的這種原發性高血壓，夏醫師對症制定了個體化治療方案。經過一段時間的治療，孫女士的不適症狀得到緩解，逐漸感覺無胸悶，睡眠也大有改善，也感到有力了，有時還伴有頭昏目眩，血壓降到140/85 mmHg。再次為其調整服藥一週後，血壓降至130/80mmHg。目前，精神狀態極佳的孫女士舌苔和脈相與正常人無兩樣。

健康寄語

在這裡，國際醫姐還要提醒您，原發性高血壓的發病原因一般是多因素（包括遺傳、年齡、生活方式等）交互作用引起的。早期症狀有頭暈、頭痛、心悸、失眠、耳鳴、心煩、顏面潮紅、記憶力減退等。隨著病情加重，常常導致心、腦、腎等靶器官受累，發生功能性或器質性改變，如高血壓性心臟病、心力衰竭、腎功能不全、腦梗塞、腦出血、視網膜病變等併發症。

對於確診高血壓的患者，通過按時吃藥、健康合理飲食、控制體重，避免超重和肥胖、戒菸限酒、適量運動、要有樂觀的心態，堅持體育鍛煉等干預方法，還是能被有效控制的。