血管瘤相關知識

1、嬰兒血管瘤( infantile haemangiomas，IH) 是兒童期最常見的良性腫瘤。發病率高達10% ，早產兒 20% 會發生嬰兒血管瘤。20% 嬰兒血管瘤出生時即存在， 而大多數在出生後1周～1個月內出現。

2、嬰兒血管瘤女性多於男性，男女發病比例為 1∶ 3 ～ 1∶ 4。儘管部分血管瘤在 7 ～10 歲時能自然消退，但一些特殊類型的血管瘤因威脅生命和影響機體功能而需要及時治療。

3、鑑別血管瘤和血管畸形對於治療有著重要的意義。具有血管內皮細胞增殖及新生血管形成的特點，有腫瘤生長傾向的為血管瘤；具有血管擴張，以血液動力學改變為特點的是血管畸形。嬰兒血管瘤診斷除了臨床醫師的經驗判斷外，可採用多普勒超聲波檢查、CT 磁共振等。多普勒超聲波檢查是簡單、有效的非創傷性檢查。

4、發病機制嬰兒血管瘤確切發病機制仍不清楚，近年來的研究進展，包括細胞因子和生長因子、雌激素與低氧環境、異常支持細胞、蛋白酶及其抑制劑等。

1、糖皮質激素

自 1967 年 Zarem等首次報道應用糖皮質激素治療血管瘤以來，口服激素治療一直是治療重症血管瘤的一線藥物，用於伴發充血性心力衰竭、消耗性凝血障礙、血小板減少症、影響視力或呼吸等重要功能以及病變位於易產生畸形的解剖部位等的血管瘤為首選，並認為在血管瘤增殖期使用效果較好。糖皮質激素治療血管瘤方法包括系統性藥物治療和局部注射。

2、普萘洛爾

普萘洛爾是非選擇性β 腎上腺素受體阻滯藥，主要用於治療心律失常、心絞痛、高血壓。2008 年法國醫生偶然發現普萘洛爾( 心得安) 可以有效控制重症血管瘤的增殖，並促進其消退。應用普萘洛爾治療的過程中未見任何嚴重副作用。目前發現普萘洛爾潛在的副作用包括心動過緩、低血壓、支氣管收縮和低血糖，因此用藥前必須詳細詢問呼吸和心血管病病史，並常規做心臟超聲和心電圖等檢查，有房室傳導阻滯和哮喘的患兒禁用普萘洛爾。對接受普萘洛爾治療的嬰兒進行監測並 避免在嬰兒出生的第 1 周使用普萘洛爾是很重要的。

3、干擾素

干擾素由白細胞、成纖維細胞和活化T細胞分泌的一類能調節細胞間的相互作用，調節細胞的生長和分化的小分子多 肽。

1989 年首先報道，主要適用於對激素治療不敏感，對於快速增殖期、危及生命的重症嬰幼兒血管瘤，可採用 IFN-α 誘導血管瘤退化。

應用過程中應注意以下幾個方面：①α-2a 干擾素治療血管瘤的週期較長，每月應對患者進行神經病學檢查和評價；②對患者血像、肝轉氨酶水平、甲狀腺功能、尿鹼性成纖維細胞生長因子水平進行監測；③停藥後 3 個月進行神經病學評估； ④應用 α-2a 干擾素 1 個月後若無明顯療效， 應立即停藥；⑤停藥時不需要逐漸減量，但應注意停藥後的反彈效應。

濟南血管瘤醫院提醒：以上只作為家長們參考的資料，診斷和治療要結合患兒的具體病情，沒有一種治療方法適合於所有的血管瘤，一切用藥謹遵醫囑。如有疑問可以私信諮詢。