時隔十年，我國HPV疫苗終於獲批上市，這標誌著我國正式進入了“宮頸癌疫苗”時代，這對於我國宮頸癌的防治工作具有里程碑式的重大意義。
宮頸癌的三級預防體系：
一級預防即HPV疫苗的使用；
二級預防即對子宮頸癌前病變的篩查和處理；
三級預防即對確診的子宮頸癌的手術切除、放射治療加上化學藥物治療（放化療）。
什麼是HPV病毒？
HPV（Human papillomavirus），即人乳頭瘤病毒。目前發現，HPV病毒有100多個型別，其中40個以上的型別與生殖道感染有關。又將其分為高危型、疑似高危型和低危型。
常見的高危型有：16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59共12個型別（由HPV16和18型領銜）；
疑似高危型有：26、53、66、67、68、70、73、82共8個型別；
低危型有：6、11、40、42、43、44、54、61、72、81、89共11個型別。
高危型HPV主要引起外生殖器癌、宮頸癌及高度外陰、宮頸上皮內瘤變及其他部位惡性病變等。
低危型HPV主要誘發外生殖器和皮膚的尖銳溼疣以及低度外陰、宮頸上皮內瘤變及其他部位的疣類病變和低度上皮內瘤變等。
宮頸癌的流行病學現狀
全球新發宮頸癌病例52.8萬，死亡26.6萬，絕大部分死亡發生在發展中國家。
中國2015年宮頸癌發生率和死亡率分別為98.9/10萬人口和30.5/10萬人口。
不管是在全球還是在我們國家，宮頸癌到目前為止依然是嚴重威脅女性健康的一種疾病。近年來，宮頸癌的發病率呈增高化和年輕化的趨勢。所以我們說宮頸癌到現在為止還是嚴重威脅女性健康的疾病，特別是在生育年齡女性，是為家庭、為社會貢獻的最重要階段，在這個階段得病，影響到的不只是個人，更是一個個家庭和社會，值得我們引起高度重視。
感染HPV病毒≠宮頸癌
HPV感染，又被稱為是“陰道的感冒”。大概80%的婦女一生中都可能感染HPV，但其中大多數是一過性感染且無臨床症狀，能夠被自身免疫系統清除，其消退時間主要由HPV型別決定，低危型HPV需要5~6個月，高危型HPV需要8~24個月；只有極少數HPV感染者發生臨床可見的下生殖道尖銳溼疣、鱗狀上皮內病變和癌等。
北京協和醫院婦產科郎景和院士對HPV感染造成的癌前病變/癌有一個很精闢的論述，就是“HPV感染導致的腫瘤是一個常見感染引起的偶然事件”。
什麼是HPV疫苗?
HPV疫苗又稱宮頸癌疫苗，是全球第一個預防惡性腫瘤的疫苗，也是人類首次嘗試通過疫苗消滅一種癌症！HPV疫苗是預防性疫苗，是利用癌細胞上的一種特別的蛋白質抗體，來引發免疫力。它的作用機制為防止人體內人乳頭瘤狀病毒（HPV）的變異。
目前，全球已上市的 HPV 預防性疫苗有 3 種，即2價疫苗(Cervarix)、4價疫苗 (Gardasil)和9價疫苗(Gardasil 9)。這裡的“價”代表了疫苗可預防的病毒種類。
二價疫苗：
可以預防由HPV16和HPV18型病變引起的下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤。
四價疫苗：
除了可預防HPV16、HPV18型誘發的下生殖道和肛周等部位的惡性腫瘤以外，還可預防HPV6、HPV11導致的下生殖道及肛周的溼疣病變。
九價疫苗：
針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，據稱能預防90%的宮頸癌，還可預防HPV6、HPV11導致的下生殖道及肛周的溼疣病變。
接種HPV疫苗≠高枕無憂
目前發現的HPV病毒約有100多種型別，不同型別HPV病毒帶來的健康風險也各有差異，其中約有14種被認定為高危型HPV病毒。無論是接種2價疫苗、4價疫苗還是9價疫苗，並不能完全覆蓋高危型HPV所有亞型。此外，接種HPV疫苗也不是一勞永逸的。
所以接種疫苗後仍然需要定期篩查。通過定期篩查，即便是發現感染了高危型HPV病毒，天也沒有塌下來。宮頸癌前病變發展到宮頸癌大概也需要經過8-10年，我們有足夠的時間來進行干預，阻斷病灶發展成宮頸癌的可能。因此，HPV疫苗屬於一級預防，固然重要，然而定期進行宮頸癌篩查，則屬於二級預防，也同等重要。二者不能混為一談。
其他闡述：
1、華中科技大學同濟醫院婦產科腫瘤專家馬丁院士帶領團隊進行研究，證實了宮頸癌的遺傳易感性：HPV感染只是宮頸癌發生的外因，內在遺傳性才是發病的根本原因。2013年8月，關於這個項目的研究成果發表在國際頂級專業期刊《自然遺傳學》上，影響因子高達35.8。
2、馬丁院士說，大量研究表明，超七成女性一生中至少會感染一次HPV病毒，但絕大多數都能被自身免疫系統清除掉，只有1%-4%的個體會發展成宮頸癌。為了4%以內的發病率，在中國實施國外推行的全民接種HPV疫苗不實際。
3、馬丁院士又提出宮頸癌早期預警的策略：我國宮頸癌預防的重點應該是將約1%～4%的易感人群篩選出來，實行HPV疫苗精準接種，從而讓老百姓打得起，為國家節約鉅額開支。
1、WHO指導文件：《宮頸癌的綜合預防與控制，給女性更健康的未來》
2、女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染診治專家共識 劉朝暉 薛鳳霞 《中國實用婦科與產科雜誌》2015年第10期894頁
3、 梅斯醫學官網
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