去過醫院看病的，肯定知道“醫生填寫病歷”這個環節，病歷不僅是醫生的診斷依據，還是保險理賠的重要材料。
下面兩個案例都是因為病例的小問題而導致了最後的拒賠，那麼我們在遇到這種情況的時候應該如何處理？今天好買保帶大家一起來探究下。
因病例上一字之差遭到拒賠，還能拿到理賠款嗎？
案例一
01 真實案例
2013年，宋某為自己購買了一款終身壽險，保額為4 萬元。
2018年 2 月，宋某在家鍛鍊時突然倒地昏迷，其家屬立即將其送往醫院搶救，但為時已晚，宋某最終因腦出血死亡。
事後，宋某家屬去保險公司申請理賠，卻被拒絕，理由是醫院出具的宋某醫療資料中顯示夏某系投保前患有高血壓，有7-8年的病史，宋某系高血壓導致的突發性腦出血死亡，保險公司不予賠償。
02 案例分析
宋某家屬無奈之下申請了法律援助。律師仔細研究門診病歷發現，其中並沒有記載夏某有7-8年高血壓病史。
之後律師又到醫院查詢內檔，發現宋某有7-8年高血壓病史是主治醫生在住院病歷中記載的，不對外公開，但該資料被保險公司獲知並作為拒賠的依據。
然而宋某家屬反映，宋某根本沒有患有7-8年高血壓，經與宋某主治醫生多次溝通後，主治醫生最終承認是筆誤，系由於病人來時情況緊急，導致醫生誤判，並出具了相關證明。
因病例上一字之差遭到拒賠，還能拿到理賠款嗎？
但醫院卻因為各種原因不願意加蓋公章，但保險公司要求必須醫院出具病歷修改證明後才能申請理賠，無奈之下，宋某家屬將醫院以及保險公司告上法庭，請求法院依法判令醫院出具夏某真實的醫療資料，對不符合事實真相的關於“宋某有7-8年高血壓既往病史”的表述予以更正。
該訴求得到了法院的支持，2015年12月15日法院做出了一審判決，判決醫院修改刪除病歷中不正確的記載，最終宋某家屬獲得保險公司的賠償。
案例二
01 真實案例
2014年12月8日，
李某與保險公司簽訂了保險合同，《祥和萬家特享款兩全保險合同》及附加《08特享款定期重大疾病保險合同》，保額10萬元。
據附加《08特享款定期重大疾病保險合同》條款2.3約定：合同生效之日起一年後，初次發生重大疾病，被告應按約定保額即10萬元給付保險金。
2017年7月11日，李某因病到腫瘤醫院進行治療。依據病歷，李某認為其被診斷為“右乳癌CT2N0MOMⅡ a 期”。
因病例上一字之差遭到拒賠，還能拿到理賠款嗎？
可當李某去保險公司理賠時，保險公司卻給出的回覆是拒賠，理由是“右乳癌CT2N0MOMⅡ a 期”診斷並不明確，而非“右乳癌”，不在重大疾病範疇內。
於是，李某將保險公司告上法庭。
02 案例分析
法院認為：原告提供的病歷能夠證明患“右乳癌”事實成立；而且原告也提供了醫院證明，對病歷書寫的瑕疵做了合理解釋。
所以判決結果為被告立即支付原告重大疾病保險金10萬元，癌症確診保險金35萬元，並支付原告住院津貼保險金6300元。
因病例上一字之差遭到拒賠，還能拿到理賠款嗎？
好買保觀點：
上面兩則案例都講了病例的一些小問題導致的理賠失敗，但是根據法院的判決，我們可以先採取一下方法補救。
（1）找主治醫生更改：在發現病歷出錯以後，自己是不能隨意塗改的，只要情況屬實，絕大多數醫生都是樂意配合去修改的。
（2）與醫院醫務科協商：如果醫生不願意改正，去醫院的醫務科部門，專門用來處理醫療方面的糾紛和投訴。如果還是不能改，那就需要通過法律途徑來解決了。
最後，病歷是保險理賠中的關鍵材料之一，對於已經擁有保險的人來說，一定要引起重視。看病歷是否與自己所患病情一致，要避免因病歷寫錯而導致無法理賠的情況出現。
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