03.23 蘋果發黴了可以扔掉,人“發黴”了怎麼辦?

蘋果發黴了可以扔掉,人“發黴”了怎麼辦?

隨著造血幹細胞移植(HSCT)、實體器官移植的廣泛開展,高強度免疫抑制劑和大劑量化療藥物的應用,侵襲性真菌病(IFD)的發病率呈逐年升高趨勢。在未進行抗菌預防的急性髓系白血病(AML)患者中,IFD發生率高達50%,而最常見的麴黴菌和念珠菌感染後,估計死亡率分別為30%-95%和46%-75%。

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因此各國指南均推薦:對AML/MDS誘導化療、伴移植物抗宿主病(GVHD)的HSCT患者進行抗真菌預防以降低IFD發生率和相關死亡率。

多國指南推薦的預防藥物

2013年6月,二代三唑類廣譜抗真菌藥物泊沙康唑口服混懸液於在我國獲批上市,用於高危人群IFD預防。

與其他三唑類抗真菌藥物相比,泊沙康唑抗菌譜更廣,可有效覆蓋常見和罕見真菌;泊沙康唑在肺泡上皮濃度是血漿濃度的40倍,可高效抑制麴黴長達48小時。目前泊沙康唑已被多個國際權威指南以最高級別推薦,用於高危人群的抗真菌預防治療。

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發表於新英格蘭雜誌的一項對急性髓系白血病/骨髓增生異常綜合徵(AML/MDS)粒缺患者的國際多中心研究結果顯示:泊沙康唑較氟康唑/伊曲康唑顯著降低IFD發生風險75%,顯著降低全因死亡風險33%。

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同期發表於新英格蘭雜誌的另一項伴移植物抗宿主病(GVHD)的HSCT患者研究結果顯示:泊沙康唑較氟康唑顯著降低IFD發生風險68%,顯著降低IFD歸因死亡風險33%。

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更為可貴的是,泊沙康唑可用於多種特殊人群,老年患者和13歲以上兒童無需調整劑量即可安全使用,中重度肝、腎功能損害患者亦無需調整劑量。泊沙康唑口服混懸液的常見不良反應發生率與安慰劑相當,顯著低於伏立康唑。

泊沙康唑腸溶片,更高溶解度,更高口服生物利用度,更多便利性

2017年泊沙康唑口服混懸液經談判進入國家醫保目錄2018年12月,我國食藥監局批准泊沙康唑新劑型泊沙康唑腸溶片上市,用於預防侵襲性麴黴菌和念珠菌感染。泊沙康唑腸溶片將基質的pH敏感特性充分賦予泊沙康唑,使其在pH為中性的小腸釋放,增加吸收,提高泊沙康唑口服生物利用度,使抗真菌效果更好得以發揮。

且泊沙康唑腸溶片無需考慮飲食因素對藥效的影響,與影響胃pH的PPI及促動力藥物合用也無需調整劑量,臨床使用更加安全。

泊沙康唑腸溶片的使用也相當便捷,每天服藥一次(僅首日兩次),可有效提高患者用藥依從性,進一步降低IFD發生風險。

研究顯示,泊沙康唑腸溶片用於AML/MDS或伴GVHD的HSCT患者,可使81%的患者達預防治療目標血藥濃度(500 -2500ng/mL)。

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泊沙康唑腸溶片用於中國AML/MDS誘導化療患者,可使92.2%的患者達預防治療目標血藥濃度(500 -2500ng/mL)。

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泊沙康唑腸溶片不良事件報道情況與口服混懸液類似,主要表現為噁心、嘔吐、腹瀉、發熱和膽紅素升高,整體安全性良好。

泊沙康唑腸溶片在國內售價為¥6400元/盒,與同為二代三唑類抗真菌藥物伏立康唑相比,具有更好的藥物經濟學優勢。


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