奔跑的蝸牛syl

說起黃疸呢，這是一種出現在新生寶寶身上的疾病。一般在寶寶出生後的兩到三天內會開始出現，這種病的一些症狀為：寶寶的皮膚和鞏膜開始出現黃染現象。這是由於新生寶寶在出生的時候體內的大量紅細胞被破壞掉，這就導致了其體內產生了過多的膽紅素，大大超過了寶寶體內肝臟和腸道的代償能力，從而導致其體內的膽紅素增多進而引起寶寶出現黃染現象。

在正常的狀態下，人體血液裡面的紅細胞在衰老後，在血液中被正常代謝後就成為了非結合膽紅素，之後這種膽紅素會在肝臟繼續代謝，最終變成結合膽紅素，在膽囊中儲存或者被繼續排到腸道。在腸道中，膽紅素的一部分被重新吸收回血液進行利用，另一部分則被人體正常排出。這一個人體循環過程過程維持著人體血液中膽紅素的正常含量。如果其中的哪一個環節出現異常或者故障，那麼人體血液中的膽紅素受到刺激出現應激性反應，也就是升高。於是在我們的皮膚、黏膜等部位就會出現發黃，也就是所謂的黃疸。

至於為什麼新生兒黃疸高呢？醫學研究認為：在新生兒時期，由於母親胎內的缺氧環境致使寶寶體內紅細胞的數量相對較多。而在寶寶出生之後有了肺呼吸，導致了其體內血氧分壓升高，導致紅細胞被迅速破壞，進而導致產生較多的膽紅素。此外，新生兒時期寶寶的肝臟系統發育不完善，其酶的分泌不充分，因此並不能將體內的膽紅素從肝臟排出。

三甲醫院工作近10年，臨床經驗豐富。擅長兒科常見病、多發病的診療，尤其新生兒常見疾病及危重症的診療。

醫聯媒體

1、什麼是新生兒黃疸？　

新生兒黃疸是指新生兒期(自胎兒娩出臍帶結紮至生後28天)，由於膽紅素在體內積聚而導致血中膽紅素水平升高而出現皮膚、黏膜及鞏膜黃染為特徵的病症。新生兒黃疸有生理性和病理性之分。

2、為什麼新生兒會有黃疸？

大多數的新生兒會在出生後2-3天出現黃疸，但絕大部分都是生理性黃疸（含母乳性黃疸），很多父母看到黃疸就膽戰心驚，卻不知道這是正常嬰兒的正常反應，並不是需要特別擔心的問題。黃疸的形成是因為新生兒有較多的紅血球數目，而且他們紅血球的壽命70-90天，又比成人的120天短，紅血球被破壞後經一連串反應後產生膽紅素，就會引起黃疸，皮膚、眼白等處就會發黃。

當然也有一些孩子是因為病理性的問題導致黃疸，比如膽道閉鎖，先天性肝炎、甲狀腺功能低下，泌尿道感染。如何分辨是生理性的還是病理性的接著看下文。

3、膽紅素是一種抗氧化劑，少量的存在體內反而對新生兒是有益的，所以黃疸數值只要不超過255μmol/L（15mg/dl）是不需要特別去治療。

只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），早產兒不超過255μmol/L（15mg/dl）即為正常的生理性黃疸。但介於12 mg/dl ~15 mg/dl的黃疸，孩子除了皮膚黃染外，但在食慾和精神方面都沒有多大影響的情況下，一般在一個月內症狀就會自動消除（也有一些孩子會持續更久），都不需要太過著急與治療。

4、黃疸的寶寶不需要停母乳！

少數母乳餵養的新生兒，其黃疸程度超過正常生理性黃疸，由於母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時進行代謝和排洩，於是血液中的膽紅素濃度增加。在國內很多醫生，會要求媽媽停餵母乳，但要強調的是除非血清膽紅素大於306μmol/L（18mg/dl），才需要暫時停喂，因為如果暫停哺乳48小時，膽紅素就能明顯下降達50%，所以停喂48小時後可以再繼續哺餵母乳，只要增加餵母乳次數及奶量，增加寶寶排便次數和量可降低黃疸。千萬不要因此而改喂配方奶。

在大陸一般只要足月兒不超過204μmol/L（12mg/dl），即為正常的生理性黃疸，只需頻繁餵奶，能加速排便和代謝。但只要超過204μmol/L（12mg/dl）即建議照光治療，其實是不需要的，再次提出新的觀念，若根據最新的國外研究報告指出，血清膽紅素大於255μmol/L（15.0mg/dl）時，才需要進一步治療，也就是照藍光。

b. 茵梔黃

在國內醫生會建議不超過204μmol/L（12mg/dl），就是正常的生理性黃疸的新生兒服用茵梔黃加速黃疸消退，但茵梔黃，除了說明可以降低谷丙轉氨酶外，並沒有確切可以降低膽紅素而達到退黃疸的作用，而且只要是正常生理性黃疸，增加餵食促進排便，寶寶膽紅素自然能消退。所以常有爸媽問我到底需不需要吃茵梔黃呢？在國際的新生兒科學領域裡，並沒有服用茵梔黃可以降黃疸的證據喔！另外對於G-6-P-D缺乏的寶寶(俗稱蠶豆症)，若服用茵梔黃則會有溶血現象，更會讓黃疸加重，也是必須要注意的。

治療黃疸用茵梔黃的不利影響漸漸得到大家的認知。

茵梔黃：寶寶吃了後果很嚴重，還有多少媽媽矇在鼓裡

6、新生兒黃疸回家該注意哪些呢？

老一輩的人可能會認為，把寶寶照日光燈或置於強烈太陽光下曝曬，可以讓黃疸消退，其實這樣做相當危險又無效的作法， 嬰兒可能會因強烈的光線傷及視力，也可能引起脫水休克。

在正常的日光燈下或於日光燈一般光線下觀察寶寶膚色比較準確，新生兒的黃疸大約是由臉部先開始，嚴重時膚色黃才會黃到身體與手腳。建議父母親用自己的手掌和寶寶的膚色相比，如果發現黃疸在身體軀幹部份時，可以再觀察；如果膝蓋以下的皮膚也出現黃疸時，則應帶寶寶返院檢查膽紅素的數值。

總結：

雖然新生兒黃疸是需要關注的，但可以毋須過度擔心和緊張，畢竟國內對於黃疸值的界定，治療標準仍是高於國際的，所以若您的寶寶測到的數值是高於國內標準204μmol/L（12mg/dl）時，此篇文章希望對您有所幫助。

心連心好月嫂

我是兒科醫生，每天都會接診黃疸的新生兒！新生兒黃疸是新生兒期最常見的疾病之一。新生兒，由於毛細血管豐富，當血清膽紅素超過85umol/L，就會出現肉眼可見的黃疸。

可是新生兒膽紅素代謝又有那些特點？

1.膽紅素生成的過多 具體的原因是①紅細胞數量多②紅細胞壽命短③其他組織來源的膽紅素增加

2.血漿蛋白連結膽紅素能力不足

3.肝臟處理膽紅素的能力差

4.肝腸循環 特點在 新生兒腸道蠕動差，增加了腸道對膽紅素的吸收，導致血中膽紅素增高

新生兒黃疸的分類

1.生理性黃疸 特點一般情況良好，足月兒生後2-3天出現黃疸，4-5田達高峰，5-7天消退，最遲不超過2周。早產兒多在生後3-5田出現，5-7天達高峰，7-9天消退，最長不超過3-4周。

2.病理性黃疸特點 生後24小時出現黃疸，血清膽紅素升高的比較快，黃疸的持續時間長，黃疸腿兒復現。

我們常見的新生兒黃疸的病因是比較多的，常常是多重病因同時存在。

1.膽紅素生成過多 紅細胞破壞增多及前邊提到的肝腸循環增加，使膽紅素生成過多，引起黃疸。

2.紅細胞增多症 常見於母-胎間輸血，臍帶結紮延遲。

3.同族免疫性溶血 常見於母嬰血型不和

4.感染導致的溶血

5.肝腸循環增加

6.母乳餵養 母乳餵養相關性黃疸

7.等等

治療：最主要的治療方法是光療 是降低血清膽紅素的簡單有效的方法。

我是兒科醫生張旋，善於解答兒科常見病多發病的治療，兒童餵養保健方面的問題。樂於和你互動交流！

兒科醫生張旋

大部分的新生兒出生之後都會出現黃疸的，大多數是生理性的。

生理性的黃疸一般在2~3天會出現皮膚黏膜、眼白髮黃，4~5天的時候最嚴重，可能會涉及四肢、軀幹也黃染，但是在一個星期之後差不多就會慢慢消退。除此之外，寶寶沒有其他的異常，精神好吃奶也好，排便也是正常的，那這種情況就是出現了生理性的黃疸。

據統計，有70%~80%的寶寶都會出現這種情況，黃疸持續的時候甚至可以達到兩到三週，但是生理性的黃疸對寶寶的發育沒有其他不良的影響，也不必過於擔心和治療，會自行消退的。

如果是母乳性的黃疸，其他的情況正常，也不需要斷奶治療，正常就可以，會自行消退的。

如果是新生兒在出生後24小時內出現黃疸，並血液檢查的總膽紅素值偏高，言敗不的黃色逐漸的嚴重，則很有可能是溶血性的季斌過著是血液類型不匹配，就需要立即去醫院接受治療。

對於黃疸，要預防為主，對黃疸出現早的，膽紅素高的寶寶要積極的治療，疑有溶血性疾病的需要做好換血的準備。

劉明瀟

為什麼新生兒會有黃疸？

剛出生的新生兒，由於血液中的膽紅素產生較多，而肝臟功能還沒發育完全，膽紅素不能被及時代謝出去，導致血中的膽紅素水平升高。表現為額頭、胸部、四肢的皮膚以及白眼珠等部位發黃。新生兒黃疸一般在出生後3天開始出現，7～10天到達最高峰，2周後自行消退。

黃疸的兩種類型

（1）生理性黃疸

黃疸顏色不深，並且寶寶的食慾很好，精神也不錯，沒有過多的吵鬧現象。這種情況你就不用太擔心，一般在7～10天的時候就會自然消退。

（2）病理性黃疸

黃疸出現的時間過早，或者症狀過重、延續時間長，這個時候就要注意是不是病理性的黃疸。病理性黃疸有母乳性黃疸、溶血性黃疸、感染性黃疸等等，如果出現以上症狀，建議及時帶寶寶去醫院就診。

應對黃疸有訣竅

（1）仔細觀察黃疸變化

黃疸一般都是從頭開始黃，從腳開始退，而眼睛是最早黃，最晚退的，所以你可以先從眼睛開始觀察。如果不知如何看，專家建議可以按壓新生兒身體的任何部位，只要按壓的皮膚處呈現白色就沒有關係，是黃色就要注意了。

（2）觀察寶寶日常生活

如果發現寶寶看起來愈來愈黃，精神及胃口都不好，或者體溫不穩、嗜睡，容易尖聲哭鬧等狀況，都要去醫院檢查。

（3）注意寶寶大便的顏色

如果寶寶的肝臟膽道發生問題時，大便會變白，但不是突然變白，而是愈來愈淡，若是此時寶寶身體突然又黃起來，就必須帶給醫生看。

（4）多曬太陽

讓寶寶多曬太陽，也能起到退黃的效果。但要注意：避免讓陽光直曬到寶寶眼部，照射時間以上下午各半小時為宜，注意變換體位。

三歲之後就可以教寶寶開始識字啦，我閨女就是這個時候開始認字的，用了 很多方法培養她的興趣，最有效的還是用Apipi，你百度搜索【貓小帥學漢字】挺不錯的，我閨女用了1年多了，特別喜歡，現在還經常給我講故事，棒棒噠。

大家想要了解更多育兒知識，還可以關注一下【小評果快樂育兒】哦，我的育兒知識大部分都是從這裡學來的，做的非常用心。

辣眼睛的大腦斧

1.生理性黃疸與新生兒膽紅素代謝特點有關，寶寶在母體時為滿足自身對氧氣的需求有許多不成熟的紅細胞。出生後，這些紅細胞會逐步破裂，大量膽紅素就被釋放到血液中去，結果使得血液中膽紅素含量遠高於正常值。而同時，新生兒的肝臟功能還不那麼健全，不能代謝如此多的膽紅素，就造成了新生兒的生理性黃疸。表現為面部、脖子，甚至軀幹出現黃染現象，一般出生兩三天出現，生理性黃疸一般7到10左右就會自行消退，寶爸寶媽們不要過度緊張。大部分的新生兒黃疸都屬於生理性黃疸，一般不需要治療。

2、病理性黃疸發生的原因比較複雜，而且分為不同的種類，有母乳性黃疸，溶血性黃疸，阻塞性黃疸等。寶寶的黃疸表現的也比較嚴重，一般出生24小時就會出現。

我們作為父母也不必瞭解的太多，只需要注意觀察寶寶。如果寶寶出生黃疸後精神狀態一直不錯就不用太擔心，一般一週左右寶寶的黃疸就會消退。如果寶寶黃疸出現很早，黃染顏色比較重，而且寶寶有哭鬧不安的狀態，或者10天以上寶寶黃疸還沒消退這些情況，要及時到醫院就醫，讓醫生來診斷治療。

如果您贊成我的觀點，歡迎關注，轉發，我們一同探討育兒經。

全屋定製家居QD

簡單來說，新生兒黃疸，又稱高膽紅素血癥，是新生兒的常見症狀之一，一般情況下是因血液中膽紅素濃度過高所致。

首先我們要明白，為什麼在新生兒中黃疸的發生率會那麼高呢？這得從膽紅素代謝的三個階段說起。

首先是肝前階段，新生兒在子宮中處於低氧的環境，體內含有大量紅細胞來運輸氧氣，分娩後，由於大氣中氧氣濃度較高，新生兒體內過多的紅細胞會大量破裂，釋放出血紅蛋白，進而形成膽紅素，部分膽紅素被肝臟代謝，剩餘超出機體能力範圍的則有利在血液中，造成膽紅素濃度增加。

接著是肝臟階段，由於發育尚不完善，新生兒肝臟的功能還未完全形成，各種代謝膽紅素的酶活性較低，導致膽紅素在肝臟中的代謝受阻。

最後是肝後階段，一般情況下，膽紅素經肝臟代謝後會被排入腸道，由腸道中的微生物進一步代謝從而排除體外，而新生兒的腸道中微生物極少，膽紅素無法被分解，會繼續被腸道吸收而進入體內，使肝臟的代謝功能前功盡棄。

如果您喜歡的話，請點擊右上關注，更多健康知識和您分享！

加重新生兒黃疸的往往是多種因素共同作用的結果，它們包括：

飢餓：而導致血糖降低，使血紅素代謝的中間物質含量不足，可通過餵奶緩解；

缺氧：膽紅素的每一步代謝需氧供能，因此防止新生兒窒息非常關鍵；

脫水：可導致血容量降低，膽紅素濃度進一步增加；

酸中毒：會破壞各種酶的活性，阻礙血紅素代謝。

雖然新生兒黃疸發生普遍且不致命，但並不能排除高膽紅素對幼小機體的嚴重損害。目前有很多種方法來鑑別新生兒黃疸的嚴重程度，其中最常用的是測定血清總膽紅素的水平。但是，這種方法也存在弊端，首先，低於現行生理性黃疸的標準，也可能會發生膽紅素腦病，而高於此標準的也不一定會造成病理性損害。另外，由於新生兒的機體狀態處於一個高度變化的時期，不能用一個固定的臨界值來判斷新生兒黃疸的嚴重程度。

因此，是否實行干預措施，要從多方面因素進行考察，包括體檢、病程、病史等。儘量減少藥物或病理損傷對新生兒造成的不可逆性傷害。

一般來說，針對新生兒黃疸的干預措施，主要分為光照治療、藥物治療和換血治療等。其中光照治療最為常見。它是目前最為安全的方法，少見副作用，且對新生兒的傷害最少。主要是藍光照射，其次的是白光。藥物治療一般服用苯巴比妥、尼可剎米等酶誘導劑，增強新生兒對膽紅素的代謝能力。當存在新生兒溶血等疾病時，應儘早採取措施，例如換血等，減少併發症。

令人欣慰的是，雖然新生兒黃疸的發生率很高，專家認為，新生兒黃疸屬於生理性黃疸，多數情況下出生14日後便會消失，但如若出現時間過長或膽紅素含量過高，不應排除病理性黃疸的可能。

吳一波

如果我們看到原先粉嫩白淨的小臉開始發黃，看上去像是得了什麼重病似的，不要慌，這多半是愛搗蛋的黃疸在搗蛋。

新生兒黃疸絕大多數都是生理性黃疸，主要因為出生後母乳餵養不及時或餵養不足，排便少，再加上新生寶寶本身肝臟功能發育不成熟，導致體內膽紅素積累，造成的皮膚黃疸。

生理性黃疸大多會在出生後5-7天開始逐漸消退，也有會持續2-3個月。只要黃疸不重，不需要治療，既不影響生長，也不影響疫苗接種。

絕大多數的黃疸，多餵母乳、適當吃點益生菌、多曬太陽會對退黃疸有所幫助。

個別寶寶超過2周臉還發黃，有的甚至全身發黃，這就比較嚴重了，需要帶寶寶趕緊就醫，可能需要化驗肝功能和進行藍光照射治療。

藍光照射可通過皮膚將引起黃疸的膽紅素結構變性，阻止膽紅素進入大腦，避免因高膽紅素可能造成腦損傷。

給寶寶曬太陽退黃疸，不要隔著玻璃曬，這樣無法起到作用！給寶寶曬太陽時要儘可能的在不曬眼睛的前提下，漏出更多的皮膚。

不吃水果的同學

寶寶發生黃疸主要有兩種原因：生理性的，與病理性的。

一、病理性黃疸分為：感染性和非感染性。

感染性黃疸，可由細菌和其他病原體感染所致，如病毒、梅毒螺旋體、弓形蟲等;

非感染性黃疸有溶血性黃疸、膽道閉鎖和遺傳性疾病等。病理性黃疸，是由於疾病所引起的，它發生在新生兒的特定時期，使生理性黃疸明顯加重

二、生理性黃疸，一般不需要特殊處理，就可以自行消退。

具體來說，引起新生兒黃疸的原因，有以下幾種情況：

1、病理母乳性黃疸：

這種情況是因小兒吃母乳而發生，是一種特殊類型的病理性黃疸。

這時由於母乳中含有孕二醇激素，從而抑制了寶寶肝臟中葡萄糖醛酸轉移酶的活力等情況，從而使新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

不過，母乳性黃疸，一般不會影響寶寶的健康，也沒有什麼不良的症狀。只要及時停止喂母奶，大約2、3天內黃疸減弱，6、7天內全部消失。

停母乳期間，可用牛奶暫時替代，待黃疸好轉後繼續用母乳餵養。

2、寶寶生理性黃疸：

這種情況，是新生兒時期特有的一種現象。這時由於胎兒在宮內低氧環境下，血液中的紅細胞生成過多等情況，使胎兒出生後，造成膽紅素生成過多，約為成人的兩倍；

另一方面，是由於新生兒的肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，從而造成在出現黃疸現象。

遇到這種情況，完全沒必擔憂。因為生理性黃疸，屬於正常生理現象，寶寶的身體也沒有什麼不適，所以不需治療。

3、感染性病理黃疸

發生這種情況，是由於毒感染或細菌感染等原因，使肝細胞功能受損害而發生。

據醫學分析，病毒感染多為宮內感染，以鉅細胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常見，其他感染有風疹病毒、EB病毒、弓形體等，較為少見。

細菌感染黃疸的特點是持續不退，或生理性黃疸消退後，又出現持續性黃疸。這時就要送醫院給寶寶治療。

其實，若是媽媽堅持產前保健、檢查，寶寶出現感染性黃疸的很少。

黃疸是新生兒時期最常見的症狀，家長不要驚慌，可根據黃疸出現的時間、程度、發展速度作一個初步判斷，如果黃疸程度確實嚴重，則有可能是病理性的，就應及時送醫院診治。

育兒教子

丁香醫生來回答這個問題。

1、黃疸指的是由於血清中的膽紅素升高，導致的皮膚、黏膜、鞏膜發黃的情況。

在正常情況下，我們血液裡面的紅細胞衰老之後，在血液中就被代謝成為非結合膽紅素，然後在肝臟裡面繼續代謝，成為結合膽紅素，在膽囊中儲存或者被排到腸道里面，在腸道里面，有一部分又被吸收進血液，也有一部分隨大便排出，這整個過程維持著我們血液中膽紅素的正常含量。

當任何一個環節出現異常之後，血液中的膽紅素就會升高，在我們的皮膚、黏膜、眼白就會出現發黃。也就是我們所說的「黃疸」。

新生兒黃疸是新生兒時期常見的症狀之一。正常情況下，足月兒中約有 80% 可肉眼觀察到黃疸。新生兒由於其自身膽紅素代謝能力的不足，通常在生後 1~2 周內，血液中總是會出現一定程度的膽紅素的蓄積；就新生兒而言，血中總膽紅素值 > 85μmol/L（5 mg/dl）時，我們就能夠用肉眼看到皮膚黃染（即黃疸）。

2、新生兒黃疸一般分為生理性黃疸和病理性黃疸。

生理性黃疸一般在生後 2~3 天開始出現，4~5 天達到高峰（經皮膽紅素值≤12.9 mg/dl），持續 7~10 天左右可消退；

病理性黃疸則可能出現更早（生後 24 小時內），更快（每天上升幅度超過 5 mg/dl），更高（一般>12.9 mg/dl），以及更加持久（黃疸持續時間往往超過 2~4 周，甚至長期不退）。

當然，以上的標準也不是一成不變的，如，早產兒的生理性黃疸也可能比正常足月兒來的更早、更高、更持久。

3、新生兒黃疸，該怎麼治？

目前比較公認的黃疸治療方法為：藍光治療和換血治療。

前者是指將新生兒置於有一定光強度的藍光環境中，通過一連串複雜的光化學反應，將膽紅素排出體外、降低血清膽紅素水平。藍光治療的安全性非常高，很少有什麼不良反應。

後者就是用合適的正常膽紅素水平的血液去置換新生兒全身的血液，以降低血清膽紅素水平。這種方法聽起來比較嚇人，操作起來也相對複雜，當然，不良反應也會比較多。作為專業兒科醫生，不到萬不得已是不會採用換血治療的。

有時，通過加強餵養，促進寶寶大便排出，或者運用一些藥物也能在某種程度上幫助黃疸消退。此外，對於某些特定病因的黃疸，還會採用免疫球蛋白或白蛋白等方法進行治療。

內容參考丁香醫生 App 科普文章：

朱佳駿《新生兒黃疸到底要不要緊？》

二喵居士《母乳會導致黃疸？要不要停掉？》

關鍵字: 健康 黃染 寶寶