奔跑的蜗牛syl

说起黄疸呢，这是一种出现在新生宝宝身上的疾病。一般在宝宝出生后的两到三天内会开始出现，这种病的一些症状为：宝宝的皮肤和巩膜开始出现黄染现象。这是由于新生宝宝在出生的时候体内的大量红细胞被破坏掉，这就导致了其体内产生了过多的胆红素，大大超过了宝宝体内肝脏和肠道的代偿能力，从而导致其体内的胆红素增多进而引起宝宝出现黄染现象。

在正常的状态下，人体血液里面的红细胞在衰老后，在血液中被正常代谢后就成为了非结合胆红素，之后这种胆红素会在肝脏继续代谢，最终变成结合胆红素，在胆囊中储存或者被继续排到肠道。在肠道中，胆红素的一部分被重新吸收回血液进行利用，另一部分则被人体正常排出。这一个人体循环过程过程维持着人体血液中胆红素的正常含量。如果其中的哪一个环节出现异常或者故障，那么人体血液中的胆红素受到刺激出现应激性反应，也就是升高。于是在我们的皮肤、黏膜等部位就会出现发黄，也就是所谓的黄疸。

至于为什么新生儿黄疸高呢？医学研究认为：在新生儿时期，由于母亲胎内的缺氧环境致使宝宝体内红细胞的数量相对较多。而在宝宝出生之后有了肺呼吸，导致了其体内血氧分压升高，导致红细胞被迅速破坏，进而导致产生较多的胆红素。此外，新生儿时期宝宝的肝脏系统发育不完善，其酶的分泌不充分，因此并不能将体内的胆红素从肝脏排出。

三甲医院工作近10年，临床经验丰富。擅长儿科常见病、多发病的诊疗，尤其新生儿常见疾病及危重症的诊疗。

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1、什么是新生儿黄疸？　

新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症。新生儿黄疸有生理性和病理性之分。

2、为什么新生儿会有黄疸？

大多数的新生儿会在出生后2-3天出现黄疸，但绝大部分都是生理性黄疸（含母乳性黄疸），很多父母看到黄疸就胆战心惊，却不知道这是正常婴儿的正常反应，并不是需要特别担心的问题。黄疸的形成是因为新生儿有较多的红血球数目，而且他们红血球的寿命70-90天，又比成人的120天短，红血球被破坏后经一连串反应后产生胆红素，就会引起黄疸，皮肤、眼白等处就会发黄。

当然也有一些孩子是因为病理性的问题导致黄疸，比如胆道闭锁，先天性肝炎、甲状腺功能低下，泌尿道感染。如何分辨是生理性的还是病理性的接着看下文。

3、胆红素是一种抗氧化剂，少量的存在体内反而对新生儿是有益的，所以黄疸数值只要不超过255μmol/L（15mg/dl）是不需要特别去治疗。

只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15mg/dl）即为正常的生理性黄疸。但介於12 mg/dl ~15 mg/dl的黄疸，孩子除了皮肤黄染外，但在食欲和精神方面都没有多大影响的情況下，一般在一个月内症状就会自动消除（也有一些孩子会持续更久），都不需要太过着急與治療。

4、黄疸的宝宝不需要停母乳！

少数母乳喂养的新生儿，其黄疸程度超过正常生理性黄疸，由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生儿肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力，致使血液中的胆红素不能及时进行代谢和排泄，于是血液中的胆红素浓度增加。在国内很多医生，会要求妈妈停喂母乳，但要强调的是除非血清胆红素大于306μmol/L（18mg/dl），才需要暂时停喂，因为如果暂停哺乳48小时，胆红素就能明显下降达50%，所以停喂48小时后可以再继续哺喂母乳，只要增加喂母乳次数及奶量，增加宝宝排便次数和量可降低黄疸。千万不要因此而改喂配方奶。

在大陆一般只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），即为正常的生理性黄疸，只需频繁喂奶，能加速排便和代谢。但只要超过204μmol/L（12mg/dl）即建议照光治疗，其實是不需要的，再次提出新的观念，若根据最新的国外研究报告指出，血清胆红素大于255μmol/L（15.0mg/dl）时，才需要进一步治疗，也就是照蓝光。

b. 茵栀黄

在国内医生会建议不超过204μmol/L（12mg/dl），就是正常的生理性黄疸的新生儿服用茵栀黄加速黄疸消退，但茵栀黄，除了说明可以降低谷丙转氨酶外，并没有确切可以降低胆红素而达到退黄疸的作用，而且只要是正常生理性黄疸，增加喂食促进排便，宝宝胆红素自然能消退。所以常有爸妈问我到底需不需要吃茵栀黄呢？在国际的新生儿科学领域里，并没有服用茵栀黄可以降黄疸的证据喔！另外对于G-6-P-D缺乏的宝宝(俗称蚕豆症)，若服用茵栀黄则会有溶血现象，更会让黄疸加重，也是必须要注意的。

治疗黄疸用茵栀黄的不利影响渐渐得到大家的认知。

茵栀黄：宝宝吃了后果很严重，还有多少妈妈蒙在鼓里

6、新生儿黄疸回家该注意哪些呢？

老一辈的人可能会认为，把宝宝照日光灯或置于强烈太阳光下曝晒，可以让黄疸消退，其实这样做相当危险又无效的作法， 婴儿可能会因强烈的光线伤及视力，也可能引起脱水休克。

在正常的日光灯下或于日光灯一般光线下观察宝宝肤色比较准确，新生儿的黄疸大约是由脸部先开始，严重时肤色黄才会黄到身体与手脚。建议父母亲用自己的手掌和宝宝的肤色相比，如果发现黄疸在身体躯干部份时，可以再观察；如果膝盖以下的皮肤也出现黄疸时，则应带宝宝返院检查胆红素的数值。

总结：

虽然新生儿黄疸是需要关注的，但可以毋须过度担心和紧张，毕竟国内对于黄疸值的界定，治疗标准仍是高于国际的，所以若您的宝宝测到的数值是高于国内标准204μmol/L（12mg/dl）时，此篇文章希望对您有所帮助。

心连心好月嫂

我是儿科医生，每天都会接诊黄疸的新生儿！新生儿黄疸是新生儿期最常见的疾病之一。新生儿，由于毛细血管丰富，当血清胆红素超过85umol/L，就会出现肉眼可见的黄疸。

可是新生儿胆红素代谢又有那些特点？

1.胆红素生成的过多 具体的原因是①红细胞数量多②红细胞寿命短③其他组织来源的胆红素增加

2.血浆蛋白连结胆红素能力不足

3.肝脏处理胆红素的能力差

4.肝肠循环 特点在 新生儿肠道蠕动差，增加了肠道对胆红素的吸收，导致血中胆红素增高

新生儿黄疸的分类

1.生理性黄疸 特点一般情况良好，足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5田达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周。早产儿多在生后3-5田出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长不超过3-4周。

2.病理性黄疸特点 生后24小时出现黄疸，血清胆红素升高的比较快，黄疸的持续时间长，黄疸腿儿复现。

我们常见的新生儿黄疸的病因是比较多的，常常是多重病因同时存在。

1.胆红素生成过多 红细胞破坏增多及前边提到的肝肠循环增加，使胆红素生成过多，引起黄疸。

2.红细胞增多症 常见于母-胎间输血，脐带结扎延迟。

3.同族免疫性溶血 常见于母婴血型不和

4.感染导致的溶血

5.肝肠循环增加

6.母乳喂养 母乳喂养相关性黄疸

7.等等

治疗：最主要的治疗方法是光疗 是降低血清胆红素的简单有效的方法。

我是儿科医生张旋，善于解答儿科常见病多发病的治疗，儿童喂养保健方面的问题。乐于和你互动交流！

儿科医生张旋

大部分的新生儿出生之后都会出现黄疸的，大多数是生理性的。

生理性的黄疸一般在2~3天会出现皮肤黏膜、眼白发黄，4~5天的时候最严重，可能会涉及四肢、躯干也黄染，但是在一个星期之后差不多就会慢慢消退。除此之外，宝宝没有其他的异常，精神好吃奶也好，排便也是正常的，那这种情况就是出现了生理性的黄疸。

据统计，有70%~80%的宝宝都会出现这种情况，黄疸持续的时候甚至可以达到两到三周，但是生理性的黄疸对宝宝的发育没有其他不良的影响，也不必过于担心和治疗，会自行消退的。

如果是母乳性的黄疸，其他的情况正常，也不需要断奶治疗，正常就可以，会自行消退的。

如果是新生儿在出生后24小时内出现黄疸，并血液检查的总胆红素值偏高，言败不的黄色逐渐的严重，则很有可能是溶血性的季斌过着是血液类型不匹配，就需要立即去医院接受治疗。

对于黄疸，要预防为主，对黄疸出现早的，胆红素高的宝宝要积极的治疗，疑有溶血性疾病的需要做好换血的准备。

刘明潇

为什么新生儿会有黄疸？

刚出生的新生儿，由于血液中的胆红素产生较多，而肝脏功能还没发育完全，胆红素不能被及时代谢出去，导致血中的胆红素水平升高。表现为额头、胸部、四肢的皮肤以及白眼珠等部位发黄。新生儿黄疸一般在出生后3天开始出现，7～10天到达最高峰，2周后自行消退。

黄疸的两种类型

（1）生理性黄疸

黄疸颜色不深，并且宝宝的食欲很好，精神也不错，没有过多的吵闹现象。这种情况你就不用太担心，一般在7～10天的时候就会自然消退。

（2）病理性黄疸

黄疸出现的时间过早，或者症状过重、延续时间长，这个时候就要注意是不是病理性的黄疸。病理性黄疸有母乳性黄疸、溶血性黄疸、感染性黄疸等等，如果出现以上症状，建议及时带宝宝去医院就诊。

应对黄疸有诀窍

（1）仔细观察黄疸变化

黄疸一般都是从头开始黄，从脚开始退，而眼睛是最早黄，最晚退的，所以你可以先从眼睛开始观察。如果不知如何看，专家建议可以按压新生儿身体的任何部位，只要按压的皮肤处呈现白色就没有关系，是黄色就要注意了。

（2）观察宝宝日常生活

如果发现宝宝看起来愈来愈黄，精神及胃口都不好，或者体温不稳、嗜睡，容易尖声哭闹等状况，都要去医院检查。

（3）注意宝宝大便的颜色

如果宝宝的肝脏胆道发生问题时，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，若是此时宝宝身体突然又黄起来，就必须带给医生看。

（4）多晒太阳

让宝宝多晒太阳，也能起到退黄的效果。但要注意：避免让阳光直晒到宝宝眼部，照射时间以上下午各半小时为宜，注意变换体位。

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1.生理性黄疸与新生儿胆红素代谢特点有关，宝宝在母体时为满足自身对氧气的需求有许多不成熟的红细胞。出生后，这些红细胞会逐步破裂，大量胆红素就被释放到血液中去，结果使得血液中胆红素含量远高于正常值。而同时，新生儿的肝脏功能还不那么健全，不能代谢如此多的胆红素，就造成了新生儿的生理性黄疸。表现为面部、脖子，甚至躯干出现黄染现象，一般出生两三天出现，生理性黄疸一般7到10左右就会自行消退，宝爸宝妈们不要过度紧张。大部分的新生儿黄疸都属于生理性黄疸，一般不需要治疗。

2、病理性黄疸发生的原因比较复杂，而且分为不同的种类，有母乳性黄疸，溶血性黄疸，阻塞性黄疸等。宝宝的黄疸表现的也比较严重，一般出生24小时就会出现。

我们作为父母也不必了解的太多，只需要注意观察宝宝。如果宝宝出生黄疸后精神状态一直不错就不用太担心，一般一周左右宝宝的黄疸就会消退。如果宝宝黄疸出现很早，黄染颜色比较重，而且宝宝有哭闹不安的状态，或者10天以上宝宝黄疸还没消退这些情况，要及时到医院就医，让医生来诊断治疗。

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简单来说，新生儿黄疸，又称高胆红素血症，是新生儿的常见症状之一，一般情况下是因血液中胆红素浓度过高所致。

首先我们要明白，为什么在新生儿中黄疸的发生率会那么高呢？这得从胆红素代谢的三个阶段说起。

首先是肝前阶段，新生儿在子宫中处于低氧的环境，体内含有大量红细胞来运输氧气，分娩后，由于大气中氧气浓度较高，新生儿体内过多的红细胞会大量破裂，释放出血红蛋白，进而形成胆红素，部分胆红素被肝脏代谢，剩余超出机体能力范围的则有利在血液中，造成胆红素浓度增加。

接着是肝脏阶段，由于发育尚不完善，新生儿肝脏的功能还未完全形成，各种代谢胆红素的酶活性较低，导致胆红素在肝脏中的代谢受阻。

最后是肝后阶段，一般情况下，胆红素经肝脏代谢后会被排入肠道，由肠道中的微生物进一步代谢从而排除体外，而新生儿的肠道中微生物极少，胆红素无法被分解，会继续被肠道吸收而进入体内，使肝脏的代谢功能前功尽弃。

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加重新生儿黄疸的往往是多种因素共同作用的结果，它们包括：

饥饿：而导致血糖降低，使血红素代谢的中间物质含量不足，可通过喂奶缓解；

缺氧：胆红素的每一步代谢需氧供能，因此防止新生儿窒息非常关键；

脱水：可导致血容量降低，胆红素浓度进一步增加；

酸中毒：会破坏各种酶的活性，阻碍血红素代谢。

虽然新生儿黄疸发生普遍且不致命，但并不能排除高胆红素对幼小机体的严重损害。目前有很多种方法来鉴别新生儿黄疸的严重程度，其中最常用的是测定血清总胆红素的水平。但是，这种方法也存在弊端，首先，低于现行生理性黄疸的标准，也可能会发生胆红素脑病，而高于此标准的也不一定会造成病理性损害。另外，由于新生儿的机体状态处于一个高度变化的时期，不能用一个固定的临界值来判断新生儿黄疸的严重程度。

因此，是否实行干预措施，要从多方面因素进行考察，包括体检、病程、病史等。尽量减少药物或病理损伤对新生儿造成的不可逆性伤害。

一般来说，针对新生儿黄疸的干预措施，主要分为光照治疗、药物治疗和换血治疗等。其中光照治疗最为常见。它是目前最为安全的方法，少见副作用，且对新生儿的伤害最少。主要是蓝光照射，其次的是白光。药物治疗一般服用苯巴比妥、尼可刹米等酶诱导剂，增强新生儿对胆红素的代谢能力。当存在新生儿溶血等疾病时，应尽早采取措施，例如换血等，减少并发症。

令人欣慰的是，虽然新生儿黄疸的发生率很高，专家认为，新生儿黄疸属于生理性黄疸，多数情况下出生14日后便会消失，但如若出现时间过长或胆红素含量过高，不应排除病理性黄疸的可能。

吴一波

如果我们看到原先粉嫩白净的小脸开始发黄，看上去像是得了什么重病似的，不要慌，这多半是爱捣蛋的黄疸在捣蛋。

新生儿黄疸绝大多数都是生理性黄疸，主要因为出生后母乳喂养不及时或喂养不足，排便少，再加上新生宝宝本身肝脏功能发育不成熟，导致体内胆红素积累，造成的皮肤黄疸。

生理性黄疸大多会在出生后5-7天开始逐渐消退，也有会持续2-3个月。只要黄疸不重，不需要治疗，既不影响生长，也不影响疫苗接种。

绝大多数的黄疸，多喂母乳、适当吃点益生菌、多晒太阳会对退黄疸有所帮助。

个别宝宝超过2周脸还发黄，有的甚至全身发黄，这就比较严重了，需要带宝宝赶紧就医，可能需要化验肝功能和进行蓝光照射治疗。

蓝光照射可通过皮肤将引起黄疸的胆红素结构变性，阻止胆红素进入大脑，避免因高胆红素可能造成脑损伤。

给宝宝晒太阳退黄疸，不要隔着玻璃晒，这样无法起到作用！给宝宝晒太阳时要尽可能的在不晒眼睛的前提下，漏出更多的皮肤。

不吃水果的同学

宝宝发生黄疸主要有两种原因：生理性的，与病理性的。

一、病理性黄疸分为：感染性和非感染性。

感染性黄疸，可由细菌和其他病原体感染所致，如病毒、梅毒螺旋体、弓形虫等;

非感染性黄疸有溶血性黄疸、胆道闭锁和遗传性疾病等。病理性黄疸，是由于疾病所引起的，它发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重

二、生理性黄疸，一般不需要特殊处理，就可以自行消退。

具体来说，引起新生儿黄疸的原因，有以下几种情况：

1、病理母乳性黄疸：

这种情况是因小儿吃母乳而发生，是一种特殊类型的病理性黄疸。

这时由于母乳中含有孕二醇激素，从而抑制了宝宝肝脏中葡萄糖醛酸转移酶的活力等情况，从而使新生儿皮肤和巩膜的黄染。

不过，母乳性黄疸，一般不会影响宝宝的健康，也没有什么不良的症状。只要及时停止喂母奶，大约2、3天内黄疸减弱，6、7天内全部消失。

停母乳期间，可用牛奶暂时替代，待黄疸好转后继续用母乳喂养。

2、宝宝生理性黄疸：

这种情况，是新生儿时期特有的一种现象。这时由于胎儿在宫内低氧环境下，血液中的红细胞生成过多等情况，使胎儿出生后，造成胆红素生成过多，约为成人的两倍；

另一方面，是由于新生儿的肝脏功能不成熟，使胆红素代谢受限制，从而造成在出现黄疸现象。

遇到这种情况，完全没必担忧。因为生理性黄疸，属于正常生理现象，宝宝的身体也没有什么不适，所以不需治疗。

3、感染性病理黄疸

发生这种情况，是由于毒感染或细菌感染等原因，使肝细胞功能受损害而发生。

据医学分析，病毒感染多为宫内感染，以巨细胞病毒和乙型肝炎病毒感染最常见，其他感染有风疹病毒、EB病毒、弓形体等，较为少见。

细菌感染黄疸的特点是持续不退，或生理性黄疸消退后，又出现持续性黄疸。这时就要送医院给宝宝治疗。

其实，若是妈妈坚持产前保健、检查，宝宝出现感染性黄疸的很少。

黄疸是新生儿时期最常见的症状，家长不要惊慌，可根据黄疸出现的时间、程度、发展速度作一个初步判断，如果黄疸程度确实严重，则有可能是病理性的，就应及时送医院诊治。

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丁香医生来回答这个问题。

1、黄疸指的是由于血清中的胆红素升高，导致的皮肤、黏膜、巩膜发黄的情况。

在正常情况下，我们血液里面的红细胞衰老之后，在血液中就被代谢成为非结合胆红素，然后在肝脏里面继续代谢，成为结合胆红素，在胆囊中储存或者被排到肠道里面，在肠道里面，有一部分又被吸收进血液，也有一部分随大便排出，这整个过程维持着我们血液中胆红素的正常含量。

当任何一个环节出现异常之后，血液中的胆红素就会升高，在我们的皮肤、黏膜、眼白就会出现发黄。也就是我们所说的「黄疸」。

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状之一。正常情况下，足月儿中约有 80% 可肉眼观察到黄疸。新生儿由于其自身胆红素代谢能力的不足，通常在生后 1~2 周内，血液中总是会出现一定程度的胆红素的蓄积；就新生儿而言，血中总胆红素值 > 85μmol/L（5 mg/dl）时，我们就能够用肉眼看到皮肤黄染（即黄疸）。

2、新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。

生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现，4~5 天达到高峰（经皮胆红素值≤12.9 mg/dl），持续 7~10 天左右可消退；

病理性黄疸则可能出现更早（生后 24 小时内），更快（每天上升幅度超过 5 mg/dl），更高（一般>12.9 mg/dl），以及更加持久（黄疸持续时间往往超过 2~4 周，甚至长期不退）。

当然，以上的标准也不是一成不变的，如，早产儿的生理性黄疸也可能比正常足月儿来的更早、更高、更持久。

3、新生儿黄疸，该怎么治？

目前比较公认的黄疸治疗方法为：蓝光治疗和换血治疗。

前者是指将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外、降低血清胆红素水平。蓝光治疗的安全性非常高，很少有什么不良反应。

后者就是用合适的正常胆红素水平的血液去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平。这种方法听起来比较吓人，操作起来也相对复杂，当然，不良反应也会比较多。作为专业儿科医生，不到万不得已是不会采用换血治疗的。

有时，通过加强喂养，促进宝宝大便排出，或者运用一些药物也能在某种程度上帮助黄疸消退。此外，对于某些特定病因的黄疸，还会采用免疫球蛋白或白蛋白等方法进行治疗。

内容参考丁香医生 App 科普文章：

朱佳骏《新生儿黄疸到底要不要紧？》

二喵居士《母乳会导致黄疸？要不要停掉？》

關鍵字: 健康 黄染 宝宝