編者按：近日，科Sir在第二屆“中源協和生命醫學獎”頒獎典禮現場就“全面放開二胎後我國生育率有無明顯改善”等問題向北京大學第三醫院院長喬傑提問。她對此發表評述的同時，提到了我國生殖健康面臨的挑戰、生殖醫學水平及如何使用新技術手段應對挑戰等方面。現以署名文章整理如下。

喬傑、施一公同獲第二屆“中源協和生命醫學成就獎”

迎接我國生殖健康面臨的嚴峻挑戰

喬傑

“全面二胎”政策放開之後，我國的低生育率現狀是否得到顯著改善？可以看到，已經有了一定改觀。不過，目前生二孩意願較大、增加較多的是處於35~45歲年齡段的夫妻，這也給生殖醫學、婦產科及兒科帶來更多新的挑戰，比如高危孕產婦的數量近年來明顯增加，給我們帶來很大工作壓力。

為了避免成為高危孕產婦，不少女性特別是明星傾向於選擇“冷凍卵子”等技術，以保存其生育能力。其實，生育力的保護與保存一直都是一項大課題。對於女性來講，如因高齡或疾病治療等特殊情況需要提前保存生育力時，可選擇凍存卵母細胞或卵巢組織——總體上目前相關技術都在不斷地成熟，安全性也變得更加可靠。但“凍存—解凍過程”對生殖細胞會有一定影響，因此我們極力呼籲適齡女性儘量在黃金生育期孕育後代

，只在迫不得已的情況下選擇保存手段。

總體來說，現在生殖健康確實面臨著比較嚴峻的挑戰，特別是不孕不育、流產、出生缺陷這三大方面對於我國人口健康的影響非常大。比如在對疑難不孕症治療方面，目前輔助生殖技術的活產率也只有40%左右。所以，人們迫切需要對導致生殖問題的疑難疾病的病理有更多瞭解——這也是北醫三院目前的研究重點。同時，還要加強對出生缺陷的預防和對流產原因的探索。

近年來隨著人工智能、大數據等技術的不斷髮展，特別是那些可靠的數據收集方法被探索出來後，臨床上許多經驗和總結得以被一些基層醫生用於常見疾病的診斷和治療。在生殖醫學領域，大家也一直在努力探索這些新技術的應用，比如我們希望人工智能技術能通過對胚胎的觀察，幫助挑選出來更健康的胚胎。但是人類生命過程非常複雜，對胚胎的判斷僅靠形態學還不夠。因此，還需要在單細胞多組學研究上的更多深入。

隨著基因組學包括表觀遺傳組學等多組學研究的進展，

我們有機會從單細胞水平上更多地認識人類生殖過程，相信在這一基礎上，科學家們將進一步詮釋疑難病症的病理和機制，這對於生殖細胞質量的提高、對疾病的預防將會帶來更多突破。

目前我國在生殖醫學領域，無論基礎研究還是臨床技術以及規範化管理，都處於國際先進水平之列。國際上能夠實施的輔助生殖技術都能在中國實施，而且相對有較好的管理及技術考評。當前，我國輔助生殖技術准入制度包括了對醫院資質的要求、相關儀器設備的配備及檢查、人員的規範化培訓等，這保證了整個行業的醫務人員處於較高的水平，部分醫院對疑難生殖疾病的診治能力已經步入國際先進水平。