嗓子不舒服？咳嗽、反覆清嗓？
咳不出來又咽不下去？
吃了很多治嗓子的藥也不見好？
……
這些一般都是被我們稱為慢性咽炎的症狀。但在實際臨床中，很大一部分以所謂『慢性咽炎』來就診的患者的病因卻在胃裡面！
這是怎麼回事呢？今天就來講一講『咽喉反流』的事兒~
什麼是『咽喉反流』？
我們都知道，人在倒立的狀態下也是可以正常吃飯喝水的。那是因為正常狀態下，食管下段的括約肌、橫隔腳、食管自身的蠕動等因素，可以抵抗胃裡的東西『反流』。
但隨著人年齡增長或某些疾病的影響，可能出現食管括約肌鬆弛，食管蠕動障礙等狀況，這時胃內容物（如胃酸或者胃蛋白酶等物質）就有可能向上『反流』了。
如果反流到食管而且次數過多，就是患了『胃食管反流病』出現反酸、燒心。而當反流至咽喉或呼吸道，產生腐蝕和刺激，從而引起咽喉炎症的情況就叫做『咽喉反流』了。
哪些症狀應該懷疑『咽喉反流』？
當發生『咽喉反流』時，有一部分患者同時也伴有『胃食管反流』的症狀，畢竟胃酸反流到咽喉的過程中也會經過食管。
所以這類患者除了咽喉不適外還伴有反酸、燒心的症狀，所以也並不難發現咽喉反流的問題，也比較容易配合醫生治療。
但還有相當一部分咽喉反流患者，只表現出咽喉不適，並沒有反酸燒心。所以比較容易忽視反流的問題只當做普通咽炎，用藥可能也有些療效，但很容易復發。
目前我們更傾向於把『咽喉反流』和『胃食管反流』當成兩種病，不一定會同時發生。所以如果最近幾個月內反覆出現下面幾個症狀病評分超過13分（0=無症狀，5=非常嚴重），就有理由懷疑是否咽喉不適症狀是由於反流導致的了。
反流症狀指數量表
患了『咽喉反流』怎麼辦？
一旦通過喉鏡、PH監測等手段確診咽喉反流後，會有如下幾個方面的治療
1、改善生活方式
治療方法首先還是從改善生活方式開始做起，一些輕度的病人甚至單純靠改善生活方式就可能使症狀得到明顯緩解。對咽喉反流有利的生活方式包括：
- 儘量避免吃得過飽或飯後立即休息；
- 避免就寢前3小時內進食；
- 避免食用酒、濃茶咖啡以及碳酸飲料；
- 避免吃油炸食物等高脂肪飲食和酸性飲食如西紅柿、柑橘等
- 睡覺時可適當抬高床頭（有夜間反流症狀時）；
- 戒菸，戒酒，少食巧克力和咖啡
- 少穿較緊身的衣服或緊束的腰帶。
注意：
一些如蘇打水等所謂的鹼性食物可以食用，但能起到的中和胃酸作用其實微乎其微，並不算治療的手段，生活方式還是要綜合來改善。
胃內的酸性物質反流刺激到了咽喉，我們需要通過藥物來減少胃酸。
輕度的咽喉反流可以用『抗酸藥』或『抑酸藥』來治療。大家一般能在藥店買到用於胃酸過多的藥一般屬於『抗酸藥』（藥名一般有碳酸鈣、鋁碳酸鎂、三硅酸鎂等），主要作用是中和胃酸，往往作用時間短暫。
而『抑酸藥』的使用一般需要大夫來決定，一般可先用H2受體阻滯劑（藥名一般叫XX替叮），如果治療效果不好，則可能要改用或加用更強力的質子泵抑制劑PPI（藥名一般叫XX拉唑）治療。
注意：
用藥一定規範足療程，讓症狀改善維持得足夠久再逐漸減量，尤其對於PPI不要擅自停藥，可能導致胃酸爆發性增長。其次根據具體病情，我們可能也需要促胃腸動力的藥和保護胃粘膜的藥來進一步防止反流的發生。
當有些咽喉反流患者病情較重時，可能嚴重影響工作生活，甚至出現氣道阻塞、喉痙攣等情況，可能傳統的一些藥物已經很難奏效而需要手術治療。
手術一般採用『胃底摺疊術』，相當於將患者的胃壁、胃底和胃腔的一部分，像『圍脖』一樣纏繞於賁門，收緊賁門口，阻攔胃酸的反流。
當然，現在這類手術一般不需要傳統的所謂『開刀』，而是打幾個『眼兒』用腹腔鏡來進行，減少了手術創傷。
總之，對於一直被所謂『慢性咽炎』困擾，用了各種治嗓子的藥但還是反反覆覆不痊癒的人群來說，把我們懷疑的重心從咽喉下移到胃，不妨是一種新的出路。
當然，這只是一種懷疑思路，證實它還需要我們去正規醫院，由專業的耳鼻喉科、消化科大夫來診治。
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