嗓子不舒服？咳嗽、反复清嗓？
咳不出来又咽不下去？
吃了很多治嗓子的药也不见好？
……
这些一般都是被我们称为慢性咽炎的症状。但在实际临床中，很大一部分以所谓『慢性咽炎』来就诊的患者的病因却在胃里面！
这是怎么回事呢？今天就来讲一讲『咽喉反流』的事儿~
什么是『咽喉反流』？
我们都知道，人在倒立的状态下也是可以正常吃饭喝水的。那是因为正常状态下，食管下段的括约肌、横隔脚、食管自身的蠕动等因素，可以抵抗胃里的东西『反流』。
但随着人年龄增长或某些疾病的影响，可能出现食管括约肌松弛，食管蠕动障碍等状况，这时胃内容物（如胃酸或者胃蛋白酶等物质）就有可能向上『反流』了。
如果反流到食管而且次数过多，就是患了『胃食管反流病』出现反酸、烧心。而当反流至咽喉或呼吸道，产生腐蚀和刺激，从而引起咽喉炎症的情况就叫做『咽喉反流』了。
哪些症状应该怀疑『咽喉反流』？
当发生『咽喉反流』时，有一部分患者同时也伴有『胃食管反流』的症状，毕竟胃酸反流到咽喉的过程中也会经过食管。
所以这类患者除了咽喉不适外还伴有反酸、烧心的症状，所以也并不难发现咽喉反流的问题，也比较容易配合医生治疗。
但还有相当一部分咽喉反流患者，只表现出咽喉不适，并没有反酸烧心。所以比较容易忽视反流的问题只当做普通咽炎，用药可能也有些疗效，但很容易复发。
目前我们更倾向于把『咽喉反流』和『胃食管反流』当成两种病，不一定会同时发生。所以如果最近几个月内反复出现下面几个症状病评分超过13分（0=无症状，5=非常严重），就有理由怀疑是否咽喉不适症状是由于反流导致的了。
反流症状指数量表
患了『咽喉反流』怎么办？
一旦通过喉镜、PH监测等手段确诊咽喉反流后，会有如下几个方面的治疗
1、改善生活方式
治疗方法首先还是从改善生活方式开始做起，一些轻度的病人甚至单纯靠改善生活方式就可能使症状得到明显缓解。对咽喉反流有利的生活方式包括：
- 尽量避免吃得过饱或饭后立即休息；
- 避免就寝前3小时内进食；
- 避免食用酒、浓茶咖啡以及碳酸饮料；
- 避免吃油炸食物等高脂肪饮食和酸性饮食如西红柿、柑橘等
- 睡觉时可适当抬高床头（有夜间反流症状时）；
- 戒烟，戒酒，少食巧克力和咖啡
- 少穿较紧身的衣服或紧束的腰带。
注意：
一些如苏打水等所谓的碱性食物可以食用，但能起到的中和胃酸作用其实微乎其微，并不算治疗的手段，生活方式还是要综合来改善。
胃内的酸性物质反流刺激到了咽喉，我们需要通过药物来减少胃酸。
轻度的咽喉反流可以用『抗酸药』或『抑酸药』来治疗。大家一般能在药店买到用于胃酸过多的药一般属于『抗酸药』（药名一般有碳酸钙、铝碳酸镁、三硅酸镁等），主要作用是中和胃酸，往往作用时间短暂。
而『抑酸药』的使用一般需要大夫来决定，一般可先用H2受体阻滞剂（药名一般叫XX替叮），如果治疗效果不好，则可能要改用或加用更强力的质子泵抑制剂PPI（药名一般叫XX拉唑）治疗。
注意：
用药一定规范足疗程，让症状改善维持得足够久再逐渐减量，尤其对于PPI不要擅自停药，可能导致胃酸爆发性增长。其次根据具体病情，我们可能也需要促胃肠动力的药和保护胃粘膜的药来进一步防止反流的发生。
当有些咽喉反流患者病情较重时，可能严重影响工作生活，甚至出现气道阻塞、喉痉挛等情况，可能传统的一些药物已经很难奏效而需要手术治疗。
手术一般采用『胃底折叠术』，相当于将患者的胃壁、胃底和胃腔的一部分，像『围脖』一样缠绕于贲门，收紧贲门口，阻拦胃酸的反流。
当然，现在这类手术一般不需要传统的所谓『开刀』，而是打几个『眼儿』用腹腔镜来进行，减少了手术创伤。
总之，对于一直被所谓『慢性咽炎』困扰，用了各种治嗓子的药但还是反反复复不痊愈的人群来说，把我们怀疑的重心从咽喉下移到胃，不妨是一种新的出路。
当然，这只是一种怀疑思路，证实它还需要我们去正规医院，由专业的耳鼻喉科、消化科大夫来诊治。
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