“11月20日下午，在心梗胸痛症狀明顯的情況下，你還在改稿子。14時34分46秒，你提交了用生命改的最後一條稿子。半小時後，15時05分，你發微信說：‘1702，需要急救。’”最快速度送到醫院。醫生痛惜不已：“哪怕早10分鐘送來都好！”——引自《明燈——悼徐勇》
今天在朋友圈裡有好幾篇文章都在寫同一個人——他是新華社的高級編輯，叫徐勇。他在崗位上突發心肌梗死，送到醫院搶救無效去世，年僅56歲。每次看到有人因為心肌梗死而去世，都感到非常痛心。我國的心血管病的發病率逐年上升，已經到第一位了。“冠（guān）心病”的“冠”字，本來是帽子的意思；而現在應該叫“冠（guàn）心病”了，冠軍的冠。
看了很多悼念他的文章，其中有一句話，印象特別深刻：“醫生說：‘哪怕早10分鐘送來都好！’”這句話在醫生中看來，就是：“時間就是生命，時間就是心肌。”其實，身邊像徐勇這樣突然間離去，沒有得到及時、有效救治的例子實在是太多了。所以，就想聊一聊對於這“一個好好的人突然間沒了”的事件中，我們到底能做點什麼？我們既要吸取教訓，讓我們不再去犯；也要在社會保障系統裡面增加點什麼，讓我們儘可能地去避免悲劇的發生。
第一，就是時間。
當胸痛持續超過20分鐘，就提示著可能是心肌梗死。上文中，徐勇改稿子時就已經出現了胸痛，改完稿子是14時34分，而到他呼救時已經是15時05分了，已經半個小時了，整個病程已經遠遠不止30分鐘了。這時心肌已經開始大量的壞死，就會出現致命的心律失常。
你們可能會問：以前沒有胸痛過啊！怎麼會一下子就這樣？其實，恰恰是從來沒有痛過的“初發胸痛”是最危險的！對於初發的血管堵塞，我們的心臟沒有備用的救急方案，血管還沒有形成“側支循環”，所以非常容易突然就“宕機”了。而以前經常發作心絞痛的人，心臟有逐漸適應的過程，我們叫它“缺血預適應”，可能在心肌梗死發生的時候，後果不那麼嚴重。所以不論何時何地，出現胸痛，一定要在第一時間馬上就診。為此，全國已經建立了很多胸痛中心，就是希望不耽誤一丁點的時間，不用經過特別詳細的問診，只要你說胸痛，馬上轉到胸痛中心。
第二，從悼念的文章裡看，徐勇被送到醫院時已經來不及搶救了。
這就涉及到兩個問題：一，怎麼去的醫院？據說他的工作單位離宣武醫院非常近，是救護車？還是同事送他去的醫院？二，現場有沒有進行急救？
記得前年的6月18號，我的一個好朋友陪他的女兒打網球，他曾經做過心臟支架手術，但是他覺得自己以前是運動員，身體很好，就擅自停藥了兩年，那天他突然出現了胸痛。他打電話給我，我讓他馬上叫救護車。他告訴我：不用，我有朋友，我這就讓他送我去醫院。結果在路上，我接到了他朋友的電話，告訴我他已經叫不醒了。當我趕到醫院的時候，他已經沒有了生命跡象。
所以如果突發這種狀況，又不是正巧就在醫院門口，那就請一定打急救電話，因為救護車上有搶救藥物、設備，可以進行急救；另一方面，如果有意外的情況，還可以通過電話指導進行急救。（新版的心肺復甦指南也是如此推薦的）
如果說是叫了救護車，還是沒辦法搶救的話，那麼可能到場時心臟就已經驟停了。那這時什麼能夠幫助我們呢？我們的社會保障系統又有哪些可以改進？那就是我一直呼籲的AED（自動體外除顫儀）的普及。
前兩天我在一個場合碰到一直在做科普宣傳的賈大成教授，他已經70歲了。他每次參加會議，都要隨身攜帶一個AED。有人問他：為什麼你每次都帶著AED？他說：我真的還沒有碰到需要急救的，但是如果碰到一個需要急救的病人，而我手裡沒有AED的話，我會後悔一輩子。他為什麼這麼做？因為我們中國實在太缺少AED了。
那麼在記者這樣高壓力職業的工作環境中，是非常有必要安置AED的。如果能正確使用AED，並且會心肺復甦的話，能夠為徐勇贏得時間，贏得生命的機會，然後通過救護車送到相應的醫院，再通過急診的綠色通道進行搶救和治療，這樣就可以讓搶救成功的概率大大提高，而我國現在院外急救的成功率僅1~2%，美國已接近40%。
再來關注，在胸痛的這段時間背後，他為什麼不肯立馬去醫院？
遇到過很多沒有及時就診的病人，他們有各種各樣的理由，比如有些老人說：我要等到第二天早上，讓孩子送我去醫院。浪費了搶救的黃金時間！
哪些危險因素？
徐勇是個非常精益求精，對文字要求相當“苛刻”，對自己也很嚴苛的一個人。他特別認真，會把所有的精力都投入到工作當中，對自己的要求很高，想要盡善盡美。但這樣他的精神壓力就會非常大，常常要熬夜完成工作。他甚至不願意在胸痛時停下自己的工作去休息。這樣的性格往往交感神經容易興奮，興奮的交感神經會讓心臟更容易出現心律失常，而且我們知道：心肌梗塞早期主要的死亡原因就是心律失常。
冠心病的眾多危險因素中，我最想說的就是抽菸。文中雖然沒有看出，但據說他抽菸特別兇。這讓我又想起以前在急診遇到的一位33歲男性公務員，他連著抽菸寫稿子，半夜突然心肌梗死被送了過來。抽菸會讓血管的內皮受損，更容易讓膽固醇沉積在血管壁上產生斑塊；抽菸可以讓斑塊不穩定，出現破裂；抽菸還會使血管痙攣，這些都容易誘發心肌梗死。
除了性格和抽菸，他是不是有容易得冠心病的其他危險因素？從他的照片上來看，體型偏瘦，可能沒有糖尿病；高血壓？保不準。但還要關注一個非常隱性的疾病，叫高膽固醇血癥。
往往有些人並不胖，但膽固醇很高，我遇到過幾個三十多歲心梗的病人，都是因為血脂高。而且高血脂沒有任何的症狀，只有在出現問題的時候，才發現：三十多歲的血管已經像七、八十歲的一樣了。然而我不知道徐勇是不是注意身體，是不是按時體檢，我只是推測。
徐勇去世了，這麼多人悼念他，他一定是個好人，他也一定做了很多好事，但我們常說：好人命不長，壞人活千年。因為“壞人”是利己，而“好人”是利他的，“好人”會更容易忽視自己的健康。作為醫生，我非常反對帶病工作，更反對把帶病工作作為評價一個人道德好壞的標準。人到中年，身體的狀況肯定不如以前，這時真正關心你的人肯定不希望你“拼命”工作，而是希望你關注身體的情況，有沒有“三高”這些危險因素？有沒有讓這些“三高”變本加厲的抽菸？是不是以為自己身體還很棒，繼續熬夜？......
最後要重申：只要出現胸痛，馬上就醫！我非常希望有更多的“賈大成”們能呼籲，在社會的更多地方安裝AED，讓我們能夠更大限度地減少人們因為來不及去醫院而出現的猝死。如果我們處於一個更好的社會醫療急救保障中，我們也許可以救更多的病人！
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