前言：近日北京華信醫院心外科專家李洪銀主任成功為年僅29歲患有嚴重冠心病、心肌梗死的石先生實施冠脈搭橋術。
要命的熬夜
胖胖的石先生，經常吃外賣、吃零食，飲食很不規律，運動又很少，加之經常加班熬夜的，黑黑的眼圈，總像沒睡醒。3月天乍暖還寒，又一次熬夜後的石先生出現胸痛，持續不緩解，當地醫院就診提示是嚴重冠心病、急性心肌梗死。石先生的父母驚呆了：怎麼會？兒子這麼年輕！幾經輾轉找到北京華信醫院心外科李洪銀主任，面對如此嚴重的血管病變（供給心臟血液的主要血管幾乎都被堵住了，同時心肌核素提示心尖部無存活心肌），李洪銀主任嘆了口氣：“即使80歲的老人，冠脈也很少有堵的這麼嚴重的。”經多學科專家共同討論：進行冠脈支架介入治療顯然是不可能，即使實施冠脈搭橋手術，手術風險也很大，手術後一旦出現低心排綜合徵，將危及生命。
疼痛，是死神在召喚嗎？
躺在病床上的石先生，弱弱的，已經開始通過泵入升壓藥多巴胺來維持血壓了，此刻他才意識到，自己的病情有多嚴重。29歲的他，還沒有成家，還沒有盡孝膝前，還沒有……，可能心裡有個聲音告訴他：一定要活下去，不能讓白髮人送黑髮人。醫生交代的每一件事情，他都認真聽、認真做，按時服藥，持續吸氧，儘量臥床休息。即便如此，石先生每天仍然會出現心肌梗死後心絞痛，他告訴我：那種痛像是死神在召喚。看著兒子痛不欲生，蒼老的母親拉著李洪銀主任的手，泣不成聲：“主任，求你救救孩子，他才29歲啊，哪怕手術不成功，死在臺上，我們也認了！”李洪銀主任眼眶也紅了，用力握住母親的手：“放心，我們一定盡心盡力！”
給你第二次生命 願你珍惜這顆心
完善術前各項準備工作後，手術如期進行。心外科李洪銀主任主刀、徐忠華副主任醫師默契配合，擁有世界先進水平的心外科團隊在為他保駕護航。石先生的冠脈搭橋手術進行得非常順利，手術後沒有出現任何併發症，經過心臟中心二病房全體醫護人員的精心治療和護理，手術後第7天石先生康復出院。他在日記中這樣寫道：你是大愛的化身，戰勝死神，救回我，讓我有機會再看晨光夕陽，餘下的人生，我會倍加珍惜這顆心臟，感謝你！我的恩人。
心外科專家李洪銀主任指出：現在冠心病的發病年齡有越來越小的趨勢，臨床上曾經遇到過數位不到30歲，就已經出現三支血管都明顯狹窄的患者，因此必須引起大家的重視，不要以為自己身體狀況似乎挺好，就忽略了對身體健康的維護。
專家介紹
李洪銀，主任醫師，心臟外科專家，現任心臟中心外科主任。於2011年，赴美國明尼蘇達大學心外科進修學習。自1993年，北京醫科大學畢業以來，一直從事心臟外科的臨床工作，專業技術全面，具有豐富的臨床經驗和基礎理論知識。在危重冠心病、瓣膜性心臟病及複雜先心病的診斷、手術治療及圍術期管理上積累了豐富的經驗。在心臟跳動下的冠狀動脈搭橋術及微創小切口手術方面技術熟練，可以通過腋下小切口、胸骨下段切口、胸骨旁小切口等途徑完成大部分的心臟外科手術，減輕了手術創傷、降低輸血量的同時，也考慮到美容的要求。在大血管疾病、心臟腫瘤的外科治療及再次心臟手術方面也有獨到的見解。獨立完成各種心臟外科手術4000餘例，參加各種心臟手術3000餘例，取得了良好的臨床治療效果。
門診時間：每週五上午，疑難病會診中心
【科普常識】心外科專家和您談冠心病的預防
針對冠心病，國內提倡兩級預防。
一級預防是對沒有冠心病人群進行的預防，目的是延緩和預防冠狀動脈粥樣硬化的發生與發展。飲酒、吸菸、高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、熬夜、缺乏運動、飲食油膩，生活不規律這些都是與冠心病密切相關的高危因素。因此一級預防要做到維持血壓、血脂、血糖和體重在一個正常範圍；養成良好的習慣，生活規律，不抽菸喝酒；每週至少4天進行30分鐘中等強度的運動；食物多樣化，調整能量攝入，鼓勵食用水果、蔬菜、全麥穀類和麵包、魚(尤其是富含Omega-3脂肪酸的魚類)、瘦肉、低脂奶製品；工作生活中能夠自我減壓，調整自己的情緒，保持良好的心情。
二級預防指對已患有冠心病或動脈粥樣硬化病變的患者進行治療，以降低冠心病事件的發生和減少冠心病的死亡率。主要包括長期規範的藥物治療、介入治療和冠狀動脈搭橋手術，視病情采取單獨或者聯合治療措施。心臟外科主要是進行冠狀動脈搭橋手術，主要是建立一條或多條旁路（橋血管，通常用乳內動脈、橈動脈、大隱靜脈等自身血管材料）使得來自主動脈的血繞過狹窄堵塞的冠狀動脈的地方將血供到心尖遠處，重建心肌的血運。這種方法非常有效，遠期通暢率較高。
我院曾使數十位外院診斷為終末期冠心病需要心臟移植才能治療的患者，經冠狀動脈搭橋手術後重獲新生，減輕了患者的許多負擔，使其生活質量明顯提高。現今的科學技術迅速發展，治療冠心病的方法得到突破。一些檢查如心肌核素、動態心電圖，超聲心動圖，冠脈CT，以及冠狀動脈造影術等方式有助於全面瞭解心臟和冠狀動脈情況，冠心病一定要早發現，早治療。
作 者：心臟中心二病房 張樂峰/張冠珠
攝 影：心臟中心二病房 張冠珠
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