2020年2月19日，國家衛健委發佈的第六版診療目錄中，磷酸氯喹被作為抗病毒治療藥物列入，規定使用量為成人500mg，每日2次，療程不超過10天。2月28日國家衛健委發佈《關於調整試用磷酸氯喹治療新冠肺炎用法用量的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》提出，近期，磷酸氯喹臨床試驗數據進一步豐富，為確保該藥在臨床使用中更加安全有效，經研究，將磷酸氯喹用於新冠肺炎治療用法用量進行調整。這次調整主要涉及以下3個方面：
一、主要適用於成人，根據體重調整用法
磷酸氯喹用於新冠肺炎治療適用於18歲～65歲成人。
體重50kg以上者每次500mg、每日2次，療程7天；體重50kg及以下者第1、2天每次500mg、每日2次，第3～7天每次500mg、每日1次，療程7天。
說明：根據患者的體重進行調整用法用量，以實現個體化用藥，以免磷酸氯喹的超量引起毒性反應。對於體重50kg及以下者，治療方案有別於體重大於50kg，是因為磷酸氯喹相當部分在組織內蓄積。
二、妊娠期婦女及患有以下疾病的患者禁用
處於妊娠期的女性患者；明確對4-氨基喹啉類化合物過敏的患者；患有心律失常（如傳導阻滯）、慢性心臟病的患者；患有慢性肝、腎疾病並達到終末期的患者；已知患有視網膜疾病、聽力減退或聽力喪失的患者；已知患有精神類疾病的患者；皮膚疾病（包括皮疹、皮炎、銀屑病）；葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏症的患者。
因原有基礎疾病必須使用洋地黃類藥物、保泰松、肝素、青黴胺、胺碘酮、卞普地爾、多潘立酮、氟哌利多、氟哌啶醇、阿奇黴素、阿司咪唑、紅黴素、克拉黴素、泊沙康唑、美沙酮、普魯卡因胺、氫氯噻嗪、斯帕沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、西沙比利、吲達帕胺、氯丙嗪、鏈黴素、青黴胺、氯化銨、昂丹司瓊、阿撲嗎啡、奧曲肽單胺氧化酶抑制劑、氟羥強的松龍等藥物的患者。
為什麼妊娠婦女及患有上述疾病的患者禁用？哺乳期婦女慎用？
磷酸氯喹還可損害聽力，妊娠婦女大量服用可造成胎兒先天性耳聾，智力遲鈍、腦積水、四肢缺陷等。FDA妊娠分級：C級。因為磷酸氯喹也可由乳汁中排出，所以哺乳期婦女慎用。
磷酸氯喹和許多藥物存在相互作用，結果是這樣的：
1.磷酸氯喹與保泰松同用，易引起過敏性皮炎。
2.磷酸氯喹與氯丙嗪等合用，易加重肝臟負擔。
3.磷酸氯喹對神經肌肉接頭有直接抑制作用，鏈黴素可加重此不良反應.
4.洋地黃化後應用磷酸氯喹易引起心臟傳導阻滯.
5.磷酸氯喹與肝素或青黴胺合用，可增加出血機會。
6.磷酸氯喹與氯化胺合用，可加速排洩而降低血中濃度。
7.磷酸氯喹與單胺氧化酶抑制劑合用可增加毒性。
8.磷酸氯喹與氟羥強的松龍合用易致剝脫性紅皮病。
9.磷酸氯喹與氯喹同類物(氨酚喹、羥基氯喹等)同用時，可使氯喹血中濃度提高。
三、患者需要使用抗菌藥物時，禁止同時使用喹諾酮類、大環內酯類抗生素
使用磷酸氯喹治療新冠肺炎的患者，用藥前必須心電圖檢查正常，禁止同時使用喹諾酮類、大環內酯類抗生素及其他可能導致QT間期延長的藥物。
同時，保證患者體內電解質水平（鉀、鈉、氯）和血糖、肝腎功能正常；應當注意與其他藥物的相互作用，不建議同時應用包括磷酸氯喹在內的3種及以上抗病毒藥物；密切關注用藥後的不良反應，出現不可耐受的毒副作用時應當停止使用；嚴格按照《藥品不良反應報告和監測管理辦法》要求，做好不良反應監測和報告工作，切實保證用藥安全。
磷酸氯喹用於治療新冠狀肺炎，可謂老藥新用。但新冠肺炎患者年齡、性別、體質強弱、是否有基礎病（長期服藥）情況不同，用藥量也應該因人而異。這次劑量的調整，體現的治療的個體化。治療效果不佳時，應考慮是否為耐氯喹者；
從治療新冠肺炎的磷酸氯喹劑量調整，我們開師應該在今後參與其他藥物治療中，首先考慮到個體化用藥問題。藥物的應用是發展的，也是不斷在推陳出新。我們藥師的知識也應該不斷更新，才能跟上臨床治療。
參考文獻：
[1]新編藥物學（18版），陳新謙，金有豫
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