常言道，十人九痔，可見痔瘡在人群中很常見。痔瘡約佔所有肛腸疾病的87%。便血、排便困難、排便疼痛等是痔瘡的典型症狀。很多人發現便血，第一個想到的就是痔瘡，尤其是年輕的小夥。
39歲的小夥李某發現自己便血後，覺得上醫院挺丟人的，就到網上搜了些資料，發現症狀非常匹配。於是自行去藥店買藥，治療了半年多，症狀斷斷續續，才去醫院檢查就診，結果發現自己是直腸癌患者。小夥也是悔不當初，憑藉自己的診斷，硬是把腸癌拖成了晚期。
當然，痔瘡是最常見的便血病因，但並不是全部！除此之外，胃潰瘍、結直腸炎、大腸息肉、結直腸癌、肛裂、肛瘻、白血病、血友病等，均可能引起便血。
便血這個問題可大可小，關鍵是找出原因。便血到底是痔還是癌？
如何辨別結直腸癌和痔瘡？
一、年齡
痔瘡和結直腸癌的主要分佈人群不同。任何年齡的人群都可能患有痔瘡，而結直腸癌患者則主要集中在中老年人群。當然，也有例外，如我們文章開頭所介紹的小夥。
二、便血顏色
根據病變部位距肛門的距離遠近，可能是鮮紅色，也可能是暗紅色，靠上部位的結直腸癌也可能出現鐵鏽色甚至黑色。結直腸癌的便血多數為暗紅色，一般與大便混雜在一起，表現為持續、不等量的出血，到了中晚期，可出現膿血便。
痔瘡引起便血一般發生在排便後，呈滴血或噴射狀，血色鮮紅。痔瘡包括內痔、外痔、混合痔等。外痔一般不出血，內痔出血但一般不疼痛，大多是點滴狀、線狀或噴射狀，顏色大多呈鮮紅色。
三、便血狀態
如果糞便上的血液不與糞便混合在一起，顏色是鮮紅色的，並且沒有黏液，那麼可以初步判斷是痔瘡。因為由於痔瘡而導致的便血是在人體排便過程中擦傷患處而形成的，所以血液只會在糞便的表面。
痔瘡引起便血的出血量多少不一，輕則間斷出血，重則每次都出血。如果大便中有黏液和膿液，並且糞便的顏色較深，血液和糞便混合在一起，那麼可以初步判斷是大腸癌。因為大腸中富含黏液。血與糞便混合與否，是辨別結直腸癌和痔瘡的重要標誌。
四、排便次數
結直腸癌患者的排便頻率會升高，而痔瘡患者的排便頻率很少改變，因為痔瘡脫落或其他所導致的肛門疼痛會讓患者抗拒排便。
五、腸鳴音
結直腸癌可能會造成腸梗阻，使得腹部膨脹，就容易出現腸鳴音亢進的症狀。但這並不是大腸癌的特異性症狀。所以出現腸鳴音，一定要去醫院檢查就診。
大多數結直腸癌是由息肉引起的，過程起始於異常的腺窩，後演變為癌前病變（息肉），最終發展為結腸直腸癌，持續約10 - 15年。所以直腸癌的篩查就顯得非常重要！
一、直腸指檢
直腸指檢方法簡單、快捷，是檢查直腸癌必要的步驟，70%的直腸癌病人可通過此種檢查方法確診直腸癌。
二、糞便潛血實驗
糞便潛血實驗是結直腸癌無創篩查的最重要手段，包括化學法和免疫化學法。化學法糞便隱血試驗人群篩查參與率相對較高。作為直腸癌早期診斷的篩檢方法，結合肛門指檢和纖維結腸鏡檢查，往往能發現早期結直腸癌。
三、腸鏡檢查
腸鏡下活檢或切除標本的病理檢查是結直腸癌確診的金標準！結腸鏡可直接觀察到結直腸腔內壁，是發現腸道腫瘤最敏感的方法。鏡下切除癌前病變可降低結直腸癌的發病率和死亡率。一旦感覺腸道異常，立即做個腸鏡，這對發現早期癌症意義重大。
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