06.07 类风湿性关节炎,中医病因病机,辨证论治

(一)中医病因病机

1.先天不足,肾精亏虚:先天禀赋不足,外邪乘虚葡人;或病久阴血暗耗,阴虚血少,成为发病的内在基础,或房劳过度,肾精不足,水亏于下,火炎于上,阴水消烁,真阴愈耗。

类风湿性关节炎,中医病因病机,辨证论治

2. 外感寒湿,痹阻经络:由于居住潮湿,涉水冒雨,冷热交错等原因,风、寒、湿邪乘虚侵入,痹阻经络,流注关节,发为本病。

3. 风寒湿邪,郁而化热:风寒湿邪,流连不去,郁闭阳气日久,郁而化热化火,变生热毒,阻滞血脉,流注关节而发病。

4. 湿热内蕴,痰瘀阻滞:湿热瘀相互蕴结,阻于经脉,气血瘀滞,阻遏气机,终致湿热痰瘀痹阻经络,流注骨节而成本病。

类风湿性关节炎,中医病因病机,辨证论治

5. 湿热伤阴,阴虚血热:湿热内生,蕴结为毒,攻注骨节,或邪热灼伤血脉,或热伤阴津,血脉干涩,均可导致血瘀。

(二)论治

1. 寒热错杂证

证候:低热,关节灼热疼痛,舌质红,苔白,脉弦细或数,或有红肿,形寒肢凉,阴雨天疼痛加重,得温则舒。

治法:祛风散寒,清热化湿。

方药:桂枝芍药知母汤加减。

类风湿性关节炎,中医病因病机,辨证论治

2.阴虚内热证

证候:口干咽燥,手足心热,午后或夜间发热,盗汗或兼自汗,小便赤涩,大便秘结,关节肿胀疼痛,舌红少苔,脉细数。

治法:养阴清热,祛风通络。

方药:丁氏清络饮加减。

3. 湿热痹阻证

证候:恶心呕吐,关节肿痛以下肢为重,全身困乏无力,下肢沉重酸胀,发热,口苦,饮食无味,纳呆,浮肿或有关节积液,舌苔黄腻,脉滑数。

治法:清热利湿,祛风通络。

方药:四妙丸加减。


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