筆者是一名普外科醫生，作為一名市級醫院的醫生，因為醫院並沒有標準的急診外科，所以值班的時候，除了病房，還要隨時接受急診的呼叫會診。
除了各種腹痛、外傷病人，還有一些拿不準的病，所有其他科都似乎不靠邊的病都讓我們會診，甚至皮膚科的病也會讓我們會診。似乎普外科醫生成全科醫生了，這既讓我們普外科醫生有點小傲嬌，也感到工作繁重。
患者是一位70多歲的老太太，因為腹痛、腹脹、1周沒有大便來的。急診科以腸梗阻讓會診。
我檢查了肚子，整個腹部雖然略漲，但沒有壓痛，只有左下腹近盆腔處有壓痛，但沒有反跳痛，再一問，老人說肛門憋得肚子脹痛。
我問急診科醫生，肛門指診做了嗎，好像肛門口的糞石性腸梗阻啊？
急診科醫生說：沒有，你給做吧，我怕有其他情況。
今天，連續跑了3趟急診科，我的脾氣上來了，對急診科的值班醫生說，這種病人會診過多次了，有那麼複雜嗎，好歹你做這項檢查很簡單吧，你不能先做下看看？
急診科醫生哈哈一笑，指著搶救間說：“抱歉啊，哥們，裡面危急重病人有2個，我真沒空，一會費用不少你的。”
想想急診科醫生也不容易，就拋去雜念，病人的病情重要的。
我囑咐老太太側躺，我帶上手套石蠟油潤滑後，伸出食指輕輕進入肛門內，剛進入就觸及到如雞蛋大的糞塊，恩，果然是糞石性的腸梗阻。
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接下來就好辦了，只不過糞石偏硬偏大，只能用手指扣成小塊掏出來，很快，診室內瀰漫著一股濃郁的糞臭味，奇臭無比，即使我的口罩也擋不住味道進入鼻腔。連續掏出數塊大糞石後，接下來也沒有摸到有腫瘤的情況，後邊都是軟便了。OK了，下面給病人用點開塞露或者灌腸就可以了。然後交代患者家屬，回頭注意保持大便通暢，有便秘的感覺早處理，不要等等這麼久，你們做子女的也可以給老人這樣掏，其實很簡單，另外建議回頭門診做個腸鏡或者大腸造影。
急診科的醫生適時出現了，說，好了嗎？你歇會，我把費用轉到你們科。
我無語的搖搖頭，肛門指診這個檢查，收費也就13元，還要倒貼一次性中單和手套、石蠟油，最好分到我這裡不知道有沒有1塊錢。我大方的擺擺手：“手套什麼的材料都是用的你們科的，你們自己留著吧。”
這種因為糞石梗阻的病人，門急診見得很多了。一個肛門指診大多就可以診斷明確，同時順便把糞石掏出來就解決了。
另外，在臨床上，直腸癌是一個現在人群發病率比較高的一種疾病，這是腸道的惡性腫瘤，在中國，由於大多數人並沒有體檢的好習慣，發現的時候大多都是中晚期了。而實際上直腸癌，60-80%的患者，距肛門口不遠，做肛門指診的時候用手指都能摸到，所以，對於所有來診的肛門直腸疾病、或者大便性狀改變、血便等等的患者，醫生都會給病人做一個肛門指診來初篩，排除腫瘤的可能性。但是，我們臨床上也見過，有時候醫生懶於檢查，曾碰到過一個患者大便帶血，因為有痔瘡病史，下面的門診醫生都沒有給他做指診，只是讓他按痔瘡對症治療，用藥效果不佳來到這裡，做了肛門指診，發現是直腸的佔位，做腸鏡後證實是直腸癌。
所以，一方面，希望醫生們面對這類病人，請不要忘記做肛門指診，也請各位朋友，當醫生要給你們檢查肛門的時候，不要害羞，畢竟這是對健康非常有利的一個檢查，雖然很簡單，但非常實用。
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