馬善人

這個問題我來說一下吧。

在產房接生，順產的產婦，幾乎都要面臨自然撕裂和人工側切的問題。從我們的工作來看，每天都要選擇，是給產婦側切呢，還是不側切，允許一些小的自然撕裂。

進行側切， 主要是為了胎兒的順利娩出，避免孕媽的會陰嚴重撕裂。有關部門做過統計，在第一胎生產中大約90%都會有不同程度的撕裂傷。可以說側切是避免出現嚴重撕裂的最佳辦法。

但是，在國外，很多孕媽們都不希望人工側切，寧願自然撕裂，認為自然撕裂，會減少人工干預，女性的陰道毛細血管豐富，自然撕裂會很快癒合，而且，產後恢復很好，有利於日後的夫妻生活。

於是，到底要不要側切，就成了一道不好選擇的難題：側切吧，好處是安全，可以控制，會避免產婦會陰大面積撕裂，弊端呢，會給產婦留下病理性切口，增加了產後出血、肛門失禁、產後感染的幾率，不利於產後恢復，甚至會影響夫妻間的生活質量。

如果不側切，任其自然撕裂，有可能自然撕裂嚴重，造成嚴重的後果，還得要人工縫合。

當然，作為助產人員，我們在對產婦是否側切的問題上，是比較慎重的，要進行術前的評估，也就是根據產婦的不同的具體情況，進行分析，諸如骨盆、產道、胎兒、胎位、會陰等情況，條件好的，可以不側切。

但是，如果產婦是初產頭位分娩，會陰較緊、長、組織硬韌或發育不良、炎症、或者會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷，就會進行側切，這樣才能最大程度的保護孕媽的產道。

說到疼痛問題，由於劇烈的宮縮疼，產婦對於一些小的撕裂傷幾乎都感覺不到，而側切呢，我們會注射麻藥，所以，產婦在生產過程中幾乎感覺不到側切和撕裂的疼痛的，在產後的護理上，對於側切傷口的護理，都要遵循嚴格的消毒程序，基本上一、二個星期，都會癒合的，孕媽們不用擔心的。

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小紅姐的產房故事

人們常說如果把疼痛一共分為12級的話，生孩子的疼痛就是最高的12 級。這句話不僅反應出了母愛的偉大，也反應出了順產的疼痛程度。

因為不想留疤、為了嬰兒好等原因，一部分人選擇順產，而順產最常見的一個併發症就是會會陰裂傷。

一、發生會陰裂傷的原因。

多見於急產、巨大兒、臀牽引、接生技術不好等原因。

二、是發生會陰裂傷好還是側切好?

我們先來看看會陰裂傷的分度：

• 依據陰道 Ⅰ度指會陰部皮膚及陰道入口黏膜撕裂；
• Ⅱ度指裂傷已達會陰體筋膜及肌層，累及陰道後壁黏膜；
• Ⅲ度指裂傷向會陰體深部擴展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整；
• Ⅳ度指肛門、直腸、陰道完全貫通，直腸腸腔外露，損傷嚴重。
  

由此分度可以得出一個結論：順產會陰裂傷具有不可預見性。

這一句話看似簡單，但卻暗藏危機，誰也不知道自己面臨的將是什麼。

另一方面，人工會陰側切是基於保護會陰出現撕裂而設計的一個切口，是可控的。

因此，從安全方面來說，我推薦選擇人工側切。

從癒合角度來說，Ⅰ度、Ⅱ度會陰裂傷經處理，預後良好。換言之，Ⅲ、Ⅳ都裂傷預後較差。人工側切，只要不是瘢痕體質的人，術後護理得當，幾乎都能完美癒合。

因此，從癒合方面來說，我推薦選擇人工側切。

三、會陰裂傷疼不疼?人工側切疼不疼?

比起順產的疼痛來說，無論是會陰裂傷還是人工側切，都算不上很疼。

但是，在癒合過程中，自然撕裂是不規則的傷口，其癒合大多沒有人工切口快和好，癒合過程中的疼痛也具有不可控性。

因此，基於以上的原因，我還是推薦選擇人工側切。

普外三角針

不少媽媽說順產還不能如剖腹產呢，反正都是來一刀，在上面一刀和下面一刀，還不是差不多，都一樣的疼，所以有媽媽為了怕順產被側切寧願選擇了剖腹產。

而順產對孩子很有好處，所以更多的媽媽為了孩子還是很願意選擇順產。

順產的寶媽是撕裂好還是側切好，疼不疼，這是一個好問題。

菁媽先來回答疼不疼的問題。 無論是撕裂傷還是側切，畢竟是有一個傷口，肯定是會疼的。

而是撕裂好還是側切好，事實上，不是好不好的問題，而是必不必要的問題。

美國的婦產科醫師協會，還有世界衛生組織以及英國的相關組織都不建議陰道分娩的時候常規進行會陰側切。

也就是說並不是所有的順產都要也來一刀。這一刀主要出現在下四個方面

1、產鉗助產時

比如孩子太大，生不出來，或者媽媽宮縮沒有力氣，生不下來了。

2、產鉗助產時

3、肩難產時，太多是因為孩子太大

4、孩子已經出現缺氧了,要儘快把孩子放出來.

5、預防出現3度4度嚴重撕裂傷

有一些媽媽不會用力，所以如果讓她自己生可能會導致嚴重的撕裂。

如果不是以上五個方面的原因，一般都是讓媽媽自然的生產。

讓媽媽真真正正的自然的生產。一百個裡面大概有五個幸運的媽媽👩可能胎兒比較小，媽媽的骨盆比較大，或者媽媽生的時候很鎮靜，有學過拉瑪澤呼吸減痛法，而且學得非常到位。非常的聽助產士的話，以上種種造就了100箇中有5個幸運的媽媽。

其他的95個媽媽都會發生撕裂傷，當然這些撕裂傷有輕度的也有嚴重的。 就像割傷手一樣，有些只是表皮割傷了一下，有一些可能深入到我們的肌肉肌腱下面，有些甚至已經見到骨頭了。

撕裂傷也是分度的。主要分為四度

一度就是割破了一點點皮，不用縫針，出了一點點血，自身就可以痊癒。

二度比一度深，能看到了肌肉的肌層，但是肛門括約肌是完整的，這個時候要縫兩針，但一般影響不太，恢復也比較快。

三度肛門括約肌已經受影響了，如果說沒有縫合好的話，可能會引起大便失禁。

四度就是比較嚴重的，這可能已經到了直腸黏膜，甚至穿破直腸，那如果說沒縫合好的話，可能會整個陰道和直腸是一起的，大便從陰道出來，這個就嚴重影響生活質量了。

所以正常來說，如果說我們只是一度和二度的裂傷的話，不需要會陰側切，畢竟側切也會直接傷害我們的括約肌相當三度撕裂，只不過撕裂的傷口不那麼容易縫合，側切的傷口相對比較容易縫合。所以，要不要側切看情況。

如果不側切，導致嚴重的撕裂傷，也一定要好好的縫合。

生過孩子的媽媽就像重生一場。請愛護媽媽們。

菁媽育兒

撕裂好？還是側切好？這麼說吧，側切就是為了防止撕裂。

會陰撕裂：會陰撕裂肯定會很痛苦的，而且傷口不規則，縫合難度大，癒合時間長，容易反覆感染。輕度的撕裂還好，重度撕裂延伸至直腸壁會引起大便失禁等問題。所以千萬不要輕視會陰撕裂。

案例：曾經有一位產婦順產不聽從醫師的建議採用側切技術，由於胎頭較大、陰口偏小，最終導致會陰重度撕裂。傷口雖然縫合但是反反覆覆感染，到產後八個月傷口還未恢復，可以說痛苦不堪。

會陰側切：

會陰側切是為了防止出現撕裂還做了小手術，手術的過程會打了麻藥不會有疼痛感，就算有疼痛跟生產時帶來的疼痛相比可以說是微乎其微，側切的傷口整齊容易縫合，恢復起來也會比較快。一般在有撕裂風險的情況下，醫生會建議採用側切的方式。

現在的女性由於生活水平的提高，胎兒普遍偏大，順產中需要側切的達到90%左右。雖然側切是一個很小的手術，但是總讓許多的女性聞風喪膽。實際上減少側切的幾率不是沒有辦法，可以在孕中晚期多進行會陰處按摩、提肛鍛鍊，可以提高會陰的彈性，達到有效的預防需要側切的情況。
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美女藥師伴你健康行

順產撕裂過來人談經驗：

我順產的時候撕裂，因為是輕度撕裂，所以也沒有感覺到有多疼，縫了兩針也覺的不疼，疼痛程度沒有開宮口時疼，這估計和每個人的感知能力等因素有關；

準媽媽如果想順產時不撕裂，就應該配合醫生用力，不能用力過猛，用力過猛容易發生撕裂。

產後第一天抱著孩子吃奶時不能坐，坐著會壓到會陰部位比較疼，第二天還是有一些疼，第三天基本就不疼了。

一般情況下，因為分娩造成的會陰損傷完全癒合需要2周左右的時間。

會陰側切

為了順利分娩，防止產婦更大更嚴重的撕裂，醫生給產婦做側切打麻藥，所以產婦感覺不到疼痛，但是麻藥過後肯定會有一些疼痛的。

產後如何護理會陰

• 在醫院住院的時候，護士每天會專門給新媽媽清洗會陰，殺菌消毒，一般用的是1:5000的高錳酸鉀溶液沖洗；
• 新媽媽自己可以用溫開水每天沖洗陰部2次，每次大便後也應該加洗1次；擦拭會陰一定要由前往後，避免把肛門的細菌帶到會陰部；
• 勤換衛生巾，避免感染；
• 勤換內衣內褲，洗後在太陽下暴曬，可以殺死細菌，預防感染；
• 會陰部位腫脹明顯的準媽媽可以用溫熱的毛巾熱敷，以助消腫；冷敷則可以麻痺疼痛、緩和腫脹；
• 如果會陰持續疼痛，要在醫生的指導下，服用藥物。

丁媽親子時光

產婦生產時選擇哪種方法是很重要的，適合順產的產婦，生產是選擇撕裂還是側切好，是不是會疼等，這都是她們十分關心的問題，下面就這個問題給出一些參考。

先要說一下不管是側切還是撕裂都是存在疼痛的，可能撕裂要更疼些。

順產的產婦是撕裂還是側切，要看產婦的情況

主要是要根據個人體質，孩子大小來決定，若胎兒不太大，產婦身體沒問題，順產撕裂應該不會存在太大問題。

若胎頭大，頭盆沒對稱，或產婦會陰緊、會陰體長等問題，為不影響胎兒順利生產宜使用側切法，這樣能令生產更順利進行，側切會避免生產時嚴重撕裂。

側切相比撕裂的優勢

國內產婦按統計顯示，頭胎生產時選擇側切的佔百分之九十五，主要是為防止生產時出現意外。而且撕裂傷口一般都不均，縫合比較難，恢復以後影響美觀。

撕裂它分四級，一、二級是輕度撕裂，和側切比較恢復更快。嚴重撕裂恢復慢，要是產婦沒能照料好傷口還易出現感染、復發等多種不良現象。

側切、撕裂傷口癒合時間

通常時候，分娩形成的會陰損傷全部癒合大概二週左右；側切的傷口會在一個月里長好。晚上拿溫水洗外陰。

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順產的寶媽是撕裂還是側切的？疼不疼？如何護理？

順產是撕裂還是側切，主要還是看胎頭大小和媽媽的會陰彈力情況。

順產側切

並不是所有的產婦都需要側切，只有胎頭過大頭盆不對稱，而媽媽是初產婦會陰較緊，或者是會陰體長，炎症，水腫，會陰擴張不良，不利於胎兒的順利娩出。醫生為了縮短產程，避免媽媽的會陰嚴重撕裂，就會給孕媽媽採用側切的小手術。

醫生在胎頭快要露出陰道口時，判斷胎頭大小是否造成會陰嚴重撕裂，如果是的話，那麼側切前會給孕媽媽打麻醉針。

醫生會用醫療剪刀迅速的切開3-5釐米長度，讓胎兒順利通過，側切時因為打了麻醉針，並且是在高峰陣痛期間，所以孕媽不會感覺到疼痛。

側切我不覺得疼，反而是胎兒分娩後，醫生給我縫合傷口的時候，每一針都覺得肉痛，因為麻藥藥效已經退了。

順產撕裂

經產婦如果胎兒不大，頭盆對稱，媽媽的骨盆正常，那麼醫生多數會讓媽媽順產時自然撕裂。

撕裂相比側切，傷口更容易恢復，縫針次數更少。但是如果會陰彈力不夠，強行撕裂，容易造成會陰撕裂嚴重的後果，醫生只能對部分比較大的傷口進行縫針。

撕裂不會打麻醉針，胎兒分娩的那一刻，可以真切感受到皮膚在瞬間被撕開，那種疼痛感覺真的是比陣痛還要疼得多。並且醫生在縫合的時候，也是沒有打麻藥的，撕裂程度越重，那麼縫合時間越長，疼痛感越強烈。

不管是側切還是撕裂，如果月子裡休息不好，容易出現傷口恢復不好，子宮脫垂，產後咳嗽漏尿的情況。

順產側切還是撕裂，主要還是看媽媽骨盆，會陰條件和胎兒大小，骨盆越大，撕裂傷口就越輕，甚至沒有撕裂。

撕裂或側切傷口護理

1.產後每天用溫水清洗傷口，出院時醫生會開專門清洗外陰的洗液，可以殺菌消毒，保持會陰的衛生。

2.產後不要吃容易上火的食物或零食，飲食清淡，否則體內火氣上升，傷口容易發炎。

3.產後3個月內不要同房。

4.產後如果身體有任何不適，腹痛或者是月子過後還有出血，隨時就醫。

5.產後盆底肌肉鬆弛的媽媽，建議每天堅持做縮肛運動，產後半年-一年是修復的最好時機，媽媽切不要錯過。具體做法：吸氣提肛。

星星媽育兒說

　　自然分娩過程是非常痛苦的，常聽說順產時，助產醫生會拿著一把剪刀進行會陰側切，避免會陰區域肌肉撕裂。那順產過程中，會陰和陰道區域是自然撕裂好，還是側切好呢?

　　順產第一產程中是否需要進行會陰側切是根據情況進行的，並不是說，每一個順產的產婦都必須進行會陰側切。助產醫生會根據準媽媽的骨盆寬度，會陰條件和胎兒大小等指標進行綜合判斷。一般來說，女性的骨盆越大，撕裂傷口會越輕，甚至沒有撕裂。這時候就不需要會陰側切了。如果胎兒體重不超過8斤，胎兒頭圍不是很大情況下，也不需要側切。

　　但是如果產婦是初產、頭位分娩、會陰較緊、組織硬韌或發育不良、陰道部位有炎症，或者會陰未能充分擴張，估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上陰道裂傷時，就要進行側切，這樣能最大程度的保護孕媽的產道。

　　會陰側切的話，相對來說不會疼，當胎頭快要露出陰道口時，醫生根據經驗判斷如果會出現會陰嚴重撕裂傷的情況下，會先給孕媽媽在會陰部位打麻藥，然後用剪刀迅速切開3-5釐米長度，讓胎兒順利通過，側切是在局部麻醉下進行的，並且是在高峰陣痛期間，所以孕媽不會感覺到明顯的疼痛。側切後醫生還會進行局部縫合。但是產後麻藥過了局部還是會有疼痛的。

　　順產撕裂相比側切，稍微有疼痛，但是因為分娩的疼痛比這個疼痛更加劇烈，往往已經被忽視了。自然撕裂的傷口比會陰側切的傷口更容易恢復，縫針次數更少。所以如果沒必要側切，就別側切了。但是，其實目前大部分醫院會選擇直接就進行會陰側切，以減少分娩風險。

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家庭醫生在線

那要看撕裂的嚴重性，我是撕裂到肛門全裂，相對人家側切縫了2，3針的，我覺得還是側切好一點。現在人多數要側切，營養好孩子大，運動又少各種原因，有的說撕裂的好恢復，不疼，那可能只是撕裂一點點吧！相對來說側切的傷口比較平整，好對齊，好縫。有的人撕裂的嚴重陰唇都撕裂的。所以我覺得我二胎還是選擇側切。

淺淺碎碎的流年

不管是側切還是撕裂，這都是寶媽必須經過的一道難關。雖然過去那麼久了，看到這個問題讓我還是心有餘悸。陣痛了十多個小時才生下來，醫生側切的時候已經麻木，沒感到有多痛，後來醫院縫針的時候，那真是鑽心的痛，也許是太緊張了，痛到手腳都抽筋了。現在想起還有點後怕。

關鍵字: 分娩 順產 撕裂