02.28 我家孩子已在單位上班,交了五險一金,還需要交新農合嗎?

康人閆


沒必要!只能選擇一種報銷而已,職工醫保比居民醫保報銷比例大!職工醫保繳費也比較多,但是職工醫保是單位強制性幫買的!所以沒必要買新農合(居民醫保)


彭彭容


〔職說社保〕觀點: 理論上來講,在公司繳納了五險一金,就沒太大必要在戶籍所在地重複繳費新農合。但是實踐中,有些人卻不得不強加重複繳費新農合,或者故意多繳納一份新農合,為什麼呢?


職工五險一金和新農合,為什麼可以重複繳費?

所謂五險一金,其實是2020年1月1日之前的老稱呼。因為,社會保險包含養老、醫療、生育、工傷和失業保險五個險種,所以,大家把它稱為“五險”。但是,從2020年開始生育保險合併到醫療保險中,也就只能叫“四險”了;

“一金”就是住房公積金,由公司和職工分別承擔50%,最終歸職工所有的住房保障基金,跟新農合醫保沒有可比性。

新農合,老稱呼為新型農村合作醫療,2014年納入城鄉居民社保範疇。新農合主要是為了解決農民看病難看病貴問題,由政府組織、引導、支持個人、集體和政府多方籌資,農民自願參加,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。


從制度設計、運行要求上看,省際社保系統已經基本實現聯網,不應允許同一個參保人在同一省市,同時參加職工社保與新農合;

但在實際中,由於不同的社保系統(職工社保屬於城鎮職工社保系統,新農合屬於城鄉居民社保系統)、不同制度的實施強度不同(給職工交社保屬於公司強制義務,而參加新農合遵循的是自願原則)、不同的參保繳費的具體規定(職工社保為按月繳費,新農合為按年繳費)等原因,導致跨省流動就業人員,在同一年度某個時段重複參保繳費的現象難以100%避免。

例如,參保人在戶籍所在地繳納新農合時,沒有繳納職工社保,況且新農合又是按年繳費,交一次可以一年之內使用醫保報銷;而後在非戶籍地的工作地找到新工作,公司就得繳納職工社保,這時候也就避免不了同一參保人在同一時間,重複繳納職工社保和新農合。


繳納職工社保的同時繳納新農合,可以累計醫保年限嗎?發生疾病時可以報銷兩次嗎?

①新農合醫保,按年繳費,一次性集中繳納一年醫保費用,就可以享受一年醫療報銷,不設醫保個人賬戶,也就不能累計醫保繳費年限。新農合醫保報銷遵循:先支付後報銷,且醫院的級別越高則報銷比例越低。

門診報銷:村衛生所醫藥費報銷比例為60%;鎮衛生院就診報銷40%;二級醫院就診報銷30%三級醫院就診報銷20%。

住院報銷:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病報銷:一級醫療機構住院費用在400元以下,不設起付線。而省三級醫院報銷比例提高到了55%。肺癌等近12種疾病,新農合補助最高達到70%。


②職工基本醫療保險按月繳費,退休前正常繳納就可以享受醫療報銷,設立醫保個人賬戶,可以累計繳費年限,退休時累計夠一定的年限就可以享受終生醫療報銷。只要正常繳納醫保,參保人看病可以享受實時報銷後結算,門診費用最低也可以報銷醫保範圍內的70%醫療費用,住院費用最高報銷99.1%(退休人員)。

不過,即使參保人重複繳納職工社保基本醫療保險和新農合醫保,發生疾病時也只能選擇一種醫保進行報銷,並不可以重複報銷。所以,就醫療保險而言,重複繳費實屬沒有必要!


重複繳納職工社保和新農合有什麼好處?

既然重複繳納職工社保基本醫療保險和新農合醫保,不可以累計繳費年限,也不可以重複報銷醫療費用,那為什麼還有人重複繳費呢?

原因有二:

①被限制;有的參保人戶籍所在地強制以家庭單位繳納,否則家人無法參與繳納新農合,無法享受醫保報銷。這類情況雖然不合法,與自由繳費相違背,但是現實中卻普遍存在;

②雙保險;雖然職工正常繳納職工社保,醫保報銷比例高且可以實時報銷。但是,如果參保人經常回老家,期間發生重大疾病,職工社保基本醫療保險報銷急診費用,有新農合醫保可以報銷50%左右,大大緩解經濟壓力。而且員工失業期間發生疾病,也可以使用新農合醫保報銷一部分費用。


寫在最後的總結:

如果不經常會戶籍所在地,工作又非常穩定,且當地不強制繳納新農合,公司繳納的職工社保就足夠了,就沒必要重複繳納新農合;

如果經常往返老家,換工作頻率高,或者老家強制繳納新農合,即使繳納新農合醫保,每年也花不了幾百塊錢,就算給自己加了個雙保險,當職工社保基本醫療保險不能用的條件下,幫參保人緩解醫療費壓力,畢竟一年幾百塊,買個雙保險也是值得的。


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職說社保


當然要交,白交也要交。因為你不能保證單位能連續不斷的交15年以上。萬一你交個3年5年,辭職不幹了,怎麼辦?


子非魚中


孩子已經上班,交了五險一金,是沒有必要再在老家交新農合的。

上班工作的年輕人參加的五險一金,“五險”指的是養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險,“一金”指的是住房公積金。

職工繳納的醫療保險可不是我們農村交的新農村合作醫療保險。我們國家的醫療保險分為基本醫療保險和城鄉居民醫療保險兩大類。城鄉居民養老保險實際上是新農村合作醫療和城鎮居民醫療保險合併而來,國家已經明確要求2019年底之前完成新農村合作醫療和城鎮居民醫療保險的合併工作。

職工醫療和居民醫療保險的不同:

第一,職工醫保是強制性的。如果是我們在企業工作,國家要求必須為職工繳納五險一金,如果用人單位沒有繳納或者按時足額繳納,職工可以通過投訴維權的方式要求政府部門幫助職工維護合法權益。

城鄉居民醫療保險,屬於自願參保的。如果個人不繳,國家也沒有辦法。不過城鄉居民醫療保險主要群體面向的是沒有職工醫保的,孩子、學生以及中老年人。

第二,繳費方式不同。職工保險是根據繳費基數的一定比例繳納,職工本人要承擔繳費基數的2%,用人單位要承擔繳費基數的6%~10%,具體比例根據當地的醫保基金政策確定。

居民醫療保險是各地根據當地的醫保基金收支情況確定的繳費錢數,2019年全國最低繳費標準是250元。居民醫保還有政府補貼,各級政府要按照不低於520元的標準對參保人進行補貼,共同籌措資金。各地政府的補貼和籌資標準都是不一樣的,比如青島市分為兩檔繳費,居民一檔是462元,二檔是395元,大學生是150元。政府補貼標準分別是760元和680元,預計2019年青島市江補助居民醫保1.46億元。


對於重度殘疾人、低保家庭、建檔立卡戶等一系列特困群體,政府會直接為其代繳個人負擔部分。

第三,醫保待遇不同。

職工醫保最大的特點是其醫保個人賬戶的待遇。職工本人繳納繳費基數的2%,這一部分錢會全部返回個人賬戶,可以說個人不會虧本。企業繳納的部分也有一部分返還給個人賬戶和支付退休人員個人賬戶。

職工醫保的報銷比例非常高,廈門對於退休人員2萬元以上的部分,在三級醫院住院分別報銷比例達到了98%、99%和100%。

居民醫保由於籌資比例偏低,一般不設置個人賬戶,2019年國家醫療保障局明確要求,設置個人賬戶或者家庭賬戶的地區要在2020年底之前取消這一制度。這樣可以減少管理成本,集中精力提升報銷水平。很多地區居民醫保的報銷比例只有50%~60%,即使是基層衛生院,報銷比例一般也不會超過80%。

國家非常明確的規定,兩種醫療保險制度不可以重複報銷。萬一超出基本醫療保險的報銷額,可以享受大病醫保待遇。除了大病醫保,還有相應的醫療救助制度。如果購買了商業醫療保險,商業醫保是不受限制的,可以重複報銷。

容易出現重複參保的情況,主要是大學生在學校和家庭所在地重複繳費。

一般來講,年輕人身體健康,得病的概率很小,有一份職工基本醫療保險就足夠了,再參加新農合只是浪費錢而已。


暖心人社


當然不需要再交新農合了,否則就是重複參保,不能享受重複報銷,是很吃虧的。

大家好,我是社保專家思之想之,我家孩子已在單位上班,繳納了五險一金,還需要繳納新農合嗎?

已經參加職工醫保,不需要再繳納新農合

你的孩子在單位上班,參加了五險一金,其中就包含已經繳納了職工醫療保險。

而按照國家的規定,不能夠重複參保,既然你的子女已經參加了職工醫保,那麼就不能再重複參加新農合。

由於職工醫保的待遇要遠高於新農合的待遇,所以也沒有必要再參加新農合了。

更為重要的是,就算你參加了職工醫保,又在老家參加了新農合,那麼也是不能夠報銷兩次的,不能夠重複報銷。

那麼就有人問了,現在很多地方參加新農合,都是以戶為單位,一個戶口簿上的人都要參加新農合,也要給孩子繳納繳納新農合,那怎麼辦呢?

其實,有的地方會考慮到這種情況,雖然要求以家庭為單位全部參保,但會考慮具體情況,會明確參加城鎮職工基本醫療保險的不計入該戶人口數。

所以對於這種情況,不要稀裡糊塗的再給孩子繳費新農合了,真的是白交錢。

綜上所述,如果你的孩子已經繳納了職工醫保,那麼就沒有必要再給你家的孩子在老家再參加新農合了。

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思之想之


不需要了。新農合是以前的說法,現在叫做城鄉居民醫療保險。單位已經繳納了城鎮職工醫療保險了就不需要再繳納城鄉居民醫療了。

因為兩種保險的作用一致且相互衝突,如果住院了需要報銷,只能夠報銷一次,當然會選擇報銷比例較高的城鎮職工醫療。

而且,城鄉居民醫療也就是新農合是沒有個人賬戶的,繳納一年保障一年,當年不用就沒用了,叫了純屬浪費,所以沒必要再交了。PS:城鄉居民養老保險也沒必要交了



謙謙兒


簡單回答一下這個問題。

孩子已在單位上班,交了五險一金。這說明孩子在單位己經被按照職工身份,為其辦理了所有的社會保險。

《社會保險法》規定的職工社會保險,包括以下五險:職工基本養老保險、職工基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險。一金即住房公積金。目前,醫療保險與生育保險已經合併。實際執行的是四險一金。

應該重點強調的是這裡的“職工”這個概念,它與“居民”相對。其區別依據是:有無穩定的工作崗位,有無穩定的收入。具備這兩個條件,即有工作單位和有崗位,還有穩定的可預期的收入者,必須參加職工社會保險,並且是強制性的;不具備這兩個條件,即:沒有工作崗位,也沒有穩定收入者,只能參加居民社會保險,它是非強制性的。

孩子參加社會保險,交納五險一金,表明:孩子在企業正式工作,保險待遇也己經落實,原來所繳的新農保、新農合就應該停止繳納。同一個人,繳兩份社會保險,國家即不承認,個人也不會因此受益,停止繳納即可。


水波不興3291


樓主你好,你們家孩子已經在單位上班,並且繳納了五險一金,這種情況下就不需要在老家交這個新農合了。因為新農合是一種醫療保險,那麼五險一金當中實際上也是包括醫療保險的,所以說就沒有必要參保。

那麼即使你兩種社保都參保,對於你來講。也是沒有任何實際意義的,因為你最終只能夠享受一份醫療保險給你帶來的一個報銷待遇,並不能夠享受重複的一個報銷,所以說停止新農村合作醫療保險的交費,轉而去參保五險一金當中職工醫療保險的交費就可以了,因為職工醫療保險它的報銷比例相對是比較高的,遠遠高於新農村合作醫療保險的報銷比例,所以對於自己來說受益會更大。

那麼今後只要是在工作單位繼續工作,實際上這個職工醫療保險都是能夠正常交納的,而且職工醫療保險是需要累計繳費年限的,也就是說在退休之前達到一定的累積年限,對於自己來講,可以終身享受這個職工醫保的一個報銷待遇。所以說參保職工醫療保險比起參保新農村合作醫療保險,可以讓自己獲得一個更多的收益。


懂社保


公司已經繳納相關的五險(六險)一金;再繳納新農合已經不需要,也沒有意義!假設在醫院住院,在交費時基本可以實時報銷!


Kinzh


樓主你好,我家孩子已經在單位上班,交了五險一金,還需要交新農村合作醫療保險嗎?如果說已經在工作單位上班,那麼所得的工作單位為自己的孩子繳納了五險一金的待遇,那麼實際上這種情況下就擁有了職工醫療保險的待遇,所以說就沒有必要去參加新農村合作醫療保險了。

因為一個人只能夠享受到一種醫保的報銷待遇,你即便參加了兩種醫療保險,比如說你同時參加了職工醫療保險和新農村合作醫療保險,那麼這種情況下,對於我們個人來講,也只能夠享受到一份報銷的待遇,所以說是沒有任何實際必要的,那麼這個時候既然自己參加了職工醫療保險,那麼停止新農村合作醫療保險的交費就可以了。

所以今後只要是正常的參加職工醫療保險,那麼就沒有必要去參加這個新農村合作醫療保險了,因為畢竟只能夠享受到一份報銷的待遇,而且職工醫療保險的報銷比例要遠遠超過我們新農村合作醫療保險的報銷比例,所以說享受職工醫保的報銷待遇就可以。


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