02.27 “风湿”——痹证——关节痛的误区,用西医还是中医


“风湿”——痹证——关节痛的误区,用西医还是中医

这是有意思的三个词,相互关联,在医学含义和文化内涵上又有所不同,一般国人即使没有医学背景也能望文生义。

风湿是几乎所有中国人都知道的一个医学词汇,即是医学词,也是约定俗成的“怕风怕湿”或“因风因湿而得病”,怎样理解都可以。其实风湿这个词在以前,泛指关节疼痛,其实一般关节只要有病,无论是什么关节炎,多少都怕风怕湿,和现在医学的风湿不同。现在医学的风湿热、风湿性关节炎(rheumatism)传入中国,翻译家就用现成的风湿来对应,实际上民间的认识要广泛地多,然而又有了rhenmatoid(类风湿性关节炎),汉字当然没问题,区别于风湿,前面加了一个“类”字,国人对类风湿并不混淆。

痹证是中医学的名词,也是指关节疼痛、肿胀、痹阻不通、伸屈不利,有风寒湿痹、有热痹,这种分类方法我以前觉得不太科学,过于笼统,但是现在治疗了这么多关节炎,发现能治愈的不多,在现在医学上应该分成这么多类关节炎,治疗方法各不相同,但最终的转归差不多,所以我们的祖先在科技不发达的情况下,以不同关节的症状和发病原因、诱因来分类,并根据不同药性来治疗,是有其科学性的。

关节痛是一个症状也是一个诊断,因为经常有一个不明原因的关节痛,例如某些药性引起的关节痛,大家经常想不到,或者叠加因素太多找不到;妇产后的关节痛,中医讲风引起,西医讲激素水平不好,但是均没有什么直接的证据;精神病患,如焦虑症,抑郁症引起的关节痛,如本人未觉察,别人不知道,那么医师就会陷入困境,怎么治疗都没用;现在青年人的亚健康状态,机体内疲劳和透支也会关节痛,这种疾病也是各种检查均正常。

如果把上述三者联系起来看,各种关节疾病的治疗既可以按还原理论,清晰地按病因、病理解剖、现代学诊断来治疗,某些情况也必须这么治疗,比如风湿性关节炎的急性期,明确有链球菌的感染,这肯定是抗生素来治疗最有效,也最可能治愈这种关节炎,这时候如果迟疑,用中药治疗可能会延误病情,导致关节残留永久性疼痛。有时候又需要仔细调查,不着急用药,多问诊,多聊天,找到病因治疗,如药物引起的关节疼痛,停药即可。精神病患的关节痛治愈焦虑症,关节痛自然会消失。但多数情况下可以按照模糊理论来治,没有严重可能性的情况下,在不同地区,不同文化背景,不同经济条件的人群中,有时候不用搞的太清楚,按症状治疗即可。


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