新冠肺炎疫情發生以來，從全國各地支援湖北的數萬名醫護人員中，有一百多名“呼吸治療師”，他們不是傳統的醫生或者護士，治療的主要理念也不是用藥，那麼他們究竟是怎樣工作的？能在重症患者的治療中發揮什麼作用？
呼吸治療師們不止會安裝呼吸機，更要會用 二月初，北京中日友好醫院的呼吸治療師夏金根到武漢之後，解決的一個問題是：呼吸機的接口適配。
夏金根：“我們從北京運過來幾臺呼吸機，但是到這邊來之後，發現根本就不能用，就是因為很小的一個地方，一個空氣壓縮泵的接頭不對。如果不是專職的呼吸治療師，對設備不瞭解的話，可能會費很多的工夫。”
對於呼吸機，呼吸治療師們當然不止會安裝，更要會用。這個“會用”，也絕不只是打開開關那麼簡單。在湖北荊門市第一人民醫院，來自浙江大學附屬邵逸夫醫院的呼吸治療師徐培峰面前，呼吸機顯示屏上有跳動的波形和數值，他要根據這些信息，調節呼吸機的運行參數，跟患者的肺形成良性互動。
徐培峰：“呼吸運動完全是由力來驅動的，我們是把肺看成是一個力學模型，你要知道一個患者的肺的力學狀態是什麼樣的，再來設計呼吸機的參數，給他一個更好的支持。”
呼吸治療師根據患者情況操作呼吸機，調整參數徐大夫提到了物理中的“力學”，呼吸治療師的獨特療效不是來自藥品的化學反應，而是包括呼吸機在內的呼吸支持系統與患者肺部之間的物理關係。
四川大學華西醫院呼吸治療師倪忠：“它涉及到很多方面，除了我們臨床的一些病理、生理的一個因素，還涉及到呼吸機相關力學的監測，還有包括機子上去以後，人機之間的相互的作用。如果用得好，可以對生命進行一個支撐，用得不好，可能就會對肺是一個進一步的損傷。”
因此，呼吸機不是開得越猛越好，也不是用得越久越好。徐培峰說，呼吸治療師每天都會評估患者是否可以脫離呼吸機，靠自己的肺部機能來呼吸。
徐培峰：“我們每天都會去做這樣的一個評估，有詳細的評估表單。這樣每天我都能知道肺的力學在發生什麼樣的變化，呼吸肌的肌力有沒有恢復過來，能不能夠撤離呼吸機。”
合理使用呼吸機重症患者氣管插管要及時 除了合理使用呼吸機，徐培峰也呼籲，重症患者氣管插管要及時。對於有報道提及插管產生的氣溶膠傳播風險，徐培峰說，其實很容易防範。
徐培峰：“其實插管之後是非常安全的，比不插管的病人更安全。因為我們有專門的病毒過濾器，對這樣的一些病人，我可以過濾送進去的氣體，也可以過濾他呼出來的氣體，這樣的話99%以上他呼出來的氣體全部都不會被呼到空氣裡面。”
記者：“您說的這一套技術其實是通常都會使用的嗎？還是說一部分技術設備先進的醫院或者醫生才可以做？”
徐培峰：“病毒過濾器其實是非常常用的，基本上縣級醫院只要是有ICU的醫院都有這個東西，但是很少有人會在呼出氣的這一個末端再加一個這個東西。這樣的一些小的應用，可能機器內部結構不是很瞭解的時候，不會去想到可以這樣去做，但對我們呼吸治療師來講，其實是非常容易想到的。”
徐培峰與患者交流
呼吸治療師的技能也不單是運用呼吸機。針對新冠肺炎患者肺部炎症導致的痰液堵塞，他們還有細緻的排痰手法。
徐培峰：“如果讓護士去做，可能比方說把人翻起來，然後往背上拍兩下，或者說‘來大叔你咳一咳’或者什麼就完事了。但是如果是一個呼吸治療師去做的話，那完全就不一樣了。首先我要知道你是肺泡內的痰出不來，還是終末氣管內的痰出不來，還是大氣道內的痰出不來。有些地方你光靠拍沒有用的，我們可以有十幾種辦法來針對一個病人的痰液的困難。”
夏金根為患者拔除氣管插管操作
這些操作、應用的能力，讓呼吸治療師不像醫生，也不像護士，在這次新冠肺炎的救治中，能發揮獨特的作用。十多天前，浙江對口支援荊門的隊伍出發，浙江大學附屬邵逸夫醫院35人的團隊中專門安排了4名呼吸治療師。
醫院呼吸治療科主任葛慧青：“呼吸科或者重症原來兼顧著做的事兒，現在是專業人員來做。專業的人做專業的事，醫療上面還有一句話叫做‘細節決定成敗’，如果有一些馬虎或者沒有做到位的話，可能病人的預後是完全不一樣的。”
葛慧青(左一)和同事們
救治患者的同時
夏金根、徐培峰和倪忠都畢業於四川大學華西臨床醫學院的呼吸治療專業，是中國大陸最早開設的呼吸治療專業，但十幾年來從這裡畢業的學生只有兩百多人。這次新冠肺炎疫情，是他們目前經歷過最嚴重的公共衛生事件，處理的過程中，也要面臨課本上沒有學過，臨床經驗中也沒有遇到過的具體問題。倪忠剛到武漢的時候，患者吸氧需求大，醫院設在病床旁牆壁上的氧氣接口供氧能力不足。
倪忠：“因為氧壓和氧氣的濃度不夠，很多病人氧飽和度非常低，就完全是一個缺氧狀況，單純地去給鼻導管或者是一些相關的支撐方式是維持不住的。我們可能就會額外地在旁邊再配一個很大的氧氣筒，給一個鋼瓶的給氧，或者是鋼瓶這邊再連一個呼吸機給氧，兩個吸氧方式來結合起來，給病人提供最高的給氧濃度，相當於是兩個氧源同時在供氧。以前的話我是從來沒有遇到過這種方式。”
倪忠(左)和同事推著呼吸機，準備為一名重症患者開展呼吸支持。
國內很多大醫院沒有的新設備，也在這裡開始運用。在浙江大學附屬邵逸夫醫院對口支援的荊門市第一人民醫院，呼吸機上加裝了數據採集裝置，並通過網絡連通到中央監護站，醫護人員在汙染區、清潔區甚至駐地，都可以通過一個屏幕，看到所有十多臺聯網呼吸機的實時狀態，及時提出治療方案。
工程師李冰進入汙染區安裝調試設備，也要“全副武裝”。
在救治患者的同時，呼吸治療師們也向受援助醫院的醫護人員普及呼吸治療的專業知識。
北京中日友好醫院呼吸治療師夏金根：“因為很多醫護人員對呼吸治療這一塊不是太熟悉，所以我們每天晚上還有一些培訓，其中就有一些呼吸治療的內容，比如說今天晚上就有這樣的培訓。”
浙江大學附屬邵逸夫醫院的呼吸治療師就在荊門市第一人民醫院收了5名護士做“徒弟”。
葛慧青：“兩個男生三個女生。也有臨床大夫說能不能額外有一些培訓課程，大家一起來學習。這樣的話後續的病人管理能夠有延續性。”
疫情之外，呼吸治療師對於日常的慢病治療、呼吸康復都可以發揮獨特作用。“呼吸治療師”去年年底出現在中國就業培訓技術指導中心與人力資源和社會保障部職業技能鑑定中心的新職業信息公示當中，預計近期正式發佈。
新職業信息公示中，對呼吸治療師的描述
總檯央廣記者：白傑戈
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