02.25 一會說美國是免費醫療,一會說美國的醫療費貴,到底哪個是真的?

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免費醫療說的不對,美國有醫保,但醫保覆蓋面不是全部,美國總人口為3.25億人,其中,65歲及以上人口約5300萬人,65歲以下人口約為2.72億人。根據美國法律規定,只有年滿65歲的老年人,才有資格享受社會醫療保險(Medicare,簡稱“醫保”)給付;相反,65歲以下人群則無法享受醫保給付。也就是說,在美國總人口中,有資格享受醫保給付的人口僅佔16.3%,而沒有醫保給付人口卻佔83.7%。或者說,美國醫保給付僅覆蓋16.3%的總人口,這是世界的唯一!

因為美國的醫保模式採用的是養老保險的設計原理,而且要求全民強制參保。即凡有勞動所得的人,都必須強制參加醫保繳稅(Medicare tax),此外,參保人還有必要參加醫保繳費(Medicare premium),但參保人只有年滿65週歲,才能享受醫保給付待遇。

那麼,除此之外,65歲以下的絕大多數人靠什麼來維持他們的醫療保障呢?

據美國人口調查局統計,美國65歲以下人口約為2.72億人,他們基本上都沒有醫保,其中,1.55億人是由僱主提供的團體健康商業保險來為僱員及其直系親屬提供醫療保障的;大約有1000萬人通過家庭或個人自己購買私人健康商業保險來獲得醫療保障;另有8000萬人則是通過州政府對窮人的醫療救助(Medicaid)及孩子健康保險計劃(CHIP)的資格而獲得醫療保障的;此外,還有2700萬人沒有任何醫療保障計劃覆蓋。

尤其值得一提的是,2012年美國沒有任何醫療保障計劃覆蓋的人約有4800萬人,佔65歲以下人口的比重為15.4%。由於“奧巴馬醫改”(Obamacare)極大地放寬了對窮人醫療救助(Medicaid)及CHIP的准入門檻,成效顯著,在2016年這一數字降至2700萬人,約佔65歲以下人口的比重為10%。

而美國的醫療費用確實昂貴,2013年,美國醫療支出就達到了2.1萬億美元,而這一數據將在2020年飆升至3.2萬億美元,佔美國GDP的18%。而中國2017年醫療行業也不菲,佔GDP的6%,大家已經感受到了在國內看病也越來越貴,但比起美國,相對而言已經人道多了,無論如何也不要盲目迷信美國。


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