02.25 “流氓病毒”之新冠病毒

為什麼叫新冠病毒是“流氓病毒”

不少醫生戲稱這次的新冠狀病毒為“流氓病毒”,為什麼這樣稱呼呢?主要是因為這次的新冠狀病毒不安套路出牌,異常狡猾,導致了疫情控制的難度增大。

1、 潛伏期流氓

第六版新冠肺炎指南指出,基於目前的流行病學調查,潛伏期1-14天,多為3-7天。但是已經有不少的臨床病例發現,潛伏期有更長的現象,鍾南山團隊的研究也發現有潛伏期24天的情況。潛伏期的不固定,導致了控制的難度。

2、感染人群的流氓

新冠狀病毒萬箭齊發,所有人都會感染,從剛出生幾天的嬰兒,到耄耋之年的高齡老人無一倖免。

3、傳染源的流氓

新冠病毒肺炎的傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。但最流氓的是一部分新冠病毒感染者,無可任何臨床症狀,不發燒,肺CT也正常,但可以傳染給其他人,造成其他人發生嚴重的肺部感染,這無疑更增加了傳染源的控制難度。JAMA刊登了一例河南安陽的家族聚集病例,該家族中1名無任何症狀、CT也完全正常、僅核酸檢測陽性且有武漢居住史的年輕女士,卻傳染了家族中的其他5人。其傳染的5人中2人肺炎嚴重,其他3名為中度感染,所有有症狀患者胸部CT均出現多發磨玻璃影。

這就是新冠狀病毒的最大詭異之處,使出陰招讓人防不勝防。而當年的非典時期,以重症患者居多且傳染性強,只要控制住重症患者的主要接觸人群,局面就很快得到控制。

4、傳播途徑的流氓

除了經典的飛沫傳播和接觸傳播外,新冠狀病毒還可能通過氣溶膠和糞口傳播等途徑傳播,鍾南山團隊已在新冠肺炎患者的糞便中、尿液中均培養出活的新冠病毒。這無疑增加了易感人群的防護難度。日本的鑽石公主號也證明了其傳播能力的恐怖性。

5、核酸檢測的流氓

新冠病毒感染的金指標應該包括病毒的核酸檢測,但實際檢查中出現了很多核酸假陰性的結果,有的病例甚至4、5次才證實核酸陽性。這其中原因有標本的問題(如無痰患者咽試紙陽性率低)、運送過程、試劑盒質量等諸多環節,但無疑增加了診斷的難度。而且一些新冠肺炎的早期患者,大約20%左右的人肺CT也無特殊表現,表現更是流氓。

6、攻擊人體器官的流氓

新冠狀病毒不僅攻擊人體的肺組織,還攻擊心臟、消化系統、泌尿系統,造成很多危重症患者的多器官功能衰竭。

7、假痊癒的流氓

一些按照目前診療指南已經符合出院標準的患者,在出院後卻再次發現核酸陽性。

據珠海的中山大學附屬第五醫院開展的一項研究顯示,在73例新冠肺炎患者中,糞便中檢測出病毒陽性的人數超過一半,並在患者糞便中檢出了活病毒。此外,尚有20%以上的患者即使在呼吸道病毒RNA轉為陰性之後,糞便中病毒RNA檢測仍呈陽性,這無疑是對疫情控制的雪上加霜。

對於一些重症、危重症的患者,α-干擾素、洛匹那韋/利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹等抗病毒藥物;呼吸機、ECMO等先進設備,但仍無特效治療方法,目前仍以約100例/天的死亡速度發展,其中不乏一些年輕力壯的青年人。


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