投保了某保险公司的大病险,刚过60天等待期就查出大病,其以带病投保为由拒赔合理吗?

诗和远方的洋


首先,如果健康险告知没有隐瞒病情,60天后初次查出重疾那就不算带病投保,保险公司拒绝理赔的核心原因就是等待期内发生重疾不负赔偿责任。退还保费。

其次,如果健康告知时确有隐瞒病情的情况,那就属于带病投保,保险公司可以以被保险人对自身健康状况故意隐瞒,足以影响到保险公司决定是正常承保,加费。拒保,延期等核保承诺的,保险公司不负赔偿责任并且不退换保费。


兔子宝宝会走位


你说60天等待期,具我了解,没有这么短的等待期,最短平安的保险,也要90天。

另外,如果你的重疾确实是第一次(首次发生),且跟你原来没有告之的病没有关系,那么保险公司也会赔。

太快出险,保险公司查的很严,我老婆买了平安保险,90天之后查出甲状腺癌,保险公司调查了一个多月,我们以前确实没有这方面的先例,属于首次,所以赔了重疾险,只要能没有隐瞒,保险公司是不可能拒赔的。


达叔点评


大多数被拒赔的发生,都是由于不了解保险知识才造成理赔困难的。今天我们就来了解一下什么是等待期。首先,等待期是指在合同生效日起一段时间内,即使发生保险事故也不能获得赔付(因意外导致的伤害不受限制)。 之所以设置等待期,就是为了防止“逆选择”,即防止投保人明知将发生事故,而马上投保获利。

寿险和重疾险的等待期多为90~180天,意外险没有等待期,不过有的意外险附加的意外医疗责任通常有30天的等待期。 我们在选择一款保险产品时,肯定是等待期越短越好。

在具体保障责任中,也会有等待期的差异。像提问者所说的重疾险的等待期一般为90天。那么刚过60天等待期,也就是还有30天等待期,那么根据等待期条款,保险公司是可以不赔的。

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聚保盆Ryan


1、大病保险等待期一般是90天或者180天,视产品而定。题主不知道是写错了还是受到业务员误导。

2、假定是写错了吧,的确是刚过等待期就确诊大病。此时出险,因为骗取保险金的嫌疑比较大,为确保对其余投保人的公平,保险公司会动用一切资源核实:既往病史、健康告知、带病投保三件事。这里可能跟很多人想的不一样,我一样一样说。

3、如果存在既往病史,同时未在健康告知里体现,且既往病史与出险病种存在关联,拒赔。否则,理赔合理(除开下一条情况)。出险保险公司如果对于合理理赔情况提出异议却不能拿出必要证据,客户可提起诉讼,胜诉无疑。

4、不存在既往病史,投保前或者等待期内已发生症状(以保险公司能够拿到的证据来判断,无相关证据则无碍),故意拖到等待期后确诊,也属于骗保,拒赔(有过类似案例)。

保险是一个受到法律约束的行业,其实体化之后本身就是保险合同,比其他商品更加规范,客户理赔需要有理有据,在合同范围内办理,保险公司拒赔也需要有理有据,按照合同约定来执行,最重要的是,你的依据,需要能够成立,而不能是个假命题。

买保险时,不要看人情,买的时候千般好,赔的时候万般难。相比人情,我们要更重专业,要清楚明白,哪些可以赔,哪些不可以赔。


碎落月风


合理不合理都要做拒赔处理,从公司角度讲,如果不这样,就会增加更多逆选择情况的出现。如果每个人都在发现自己身体情况不好时再投保,然后获得理赔,那就没保险公司了,都赔关门了。

但你说的这种情况,可以通过法院来解决,因为在理赔认定中,“初次发现”这个词,在保险公司和法院的理解上是不一样的。保险公司理解为有症状就为“初次发生”,所以可以依据“带病投保”来拒赔。而法院是以“初次诊断”确认为“初次发生”,这样就出现一种情况,就是投保时有一些症状,但客户不是医生,不能了解自己的一些情况就是重疾,而等到等待期后,由医生确诊是重大疾病。那这种情况,法院是以“确诊时间”来认定为“初次发生”,是会判保险公司正常赔付的。

如果您的情况是这种情况,可以走法律程序,胜诉的可能非常大!

这不是说保险公司不想赔,而是不能开这个口子,开了这个口子,就会有很多人抱着侥幸心理,等得病再投保了。

市场需求规范,而规范的是公司与客户双方面,单一要求公司如何如何也是过于片面了!


姜涛一级理财规划师


每家保险公司的健康险都有等待期,等待期也叫做观察期,观察被保人的健康状况确保是健康体的情况下才能承保。

同时也为了避免有人带病投保的问题,就明知道最近身体不适,有些小毛病才去买保险的人。


等待期一般医疗险的30天,重疾险的90-180天都有,所以买了重疾险60天发生大病,那自然是会拒赔这是合理现象,都在合同里面写有的。


这也是为什么说买保险要趁早的原因,等待期的长短也很关键,买了还要过完等待期才能安心。

之前有一个同事在买了保险后第三十天住院了,住院险等待期是30天,就因为这个时间点,保险公司还多次打电话询问查看,确保这次是突发情况导致的住院才能理赔。

所以这个买保险要提早规划,千万不要因为害怕花钱才想起保险。


谁得到过愿放手


针对这个问题,我们不要盲目的指责保险公司,或者想当然的说保险公司是骗人的。保险的理赔是依据保险合同,和保险法的相关规定来的,不是说某个人,看心情,说赔就赔,说不赔就不赔了。赔与不赔,都是要有事实作为依据的。

  • 针对刚过了观察期就申请理赔的客户,保险公司都会慎重对待,谨慎理赔的。毕竟,还是有部分客户,买过重疾险之后,会选择在刚过了观察期就去体检,然后查出病,刚过了观察期就发病的可能是存在的;但是仍然不排除会有部分人希望瞒天过海,带病投保的情况,这对保险公司是不公平的,对其他投保的客户也是不公平的,保险公司肯定会尽量排除这样的可能的。


  • 保险公司的拒赔,一般来说,有2种可能:
  1. 一种就是“带病投保”,投保之前就已经检查出了重大疾病,投保就是为了骗取理赔金来的,这样的情况是肯定不会获得理赔的。保险公司不追究你故意骗保的责任就算好的了。
  2. 另一种就是,客户自己以前有过相关疾病,经过治愈之后,好了,投保时候,未如实告知,和本次罹患的重大疾病有关联,本次疾病有可能是原来疾病的复发、转移、病变、恶化造成的,这样的算是有“既往病史”,未如实告知的话,被查出来之后,同样是不能得到理赔的。由于目前来说,医疗系统已经联网,你的所有检查、住院记录都是可以通过相关手段查询到的,不要想着瞒天过海,那只是掩耳盗铃!

最后,我们回到你的问题上来,事实究竟是怎么样的呢?你为什么是刚过了观察期就理赔呢?别人不清楚,自己应该清楚的很吧?那么你觉得保险公司应该给你理赔吗?说你带病投保,有道理吗?有证据吗?


拓之言


这个我就遇到一个例子,去年9月30号买的保险,买的时候没有告知以前住过院,10月份的时候又提交了住院病历,保险公司让去复查和体检,11月初体检完成,重疾标准体通过,医疗险4个小病责任免除,今年1月2号住院查出来卵巢癌,刚过90天等待期,1月15号理赔资料上传审核,审核了一个月,在年前几天审核通过,赔付重疾保额。如果当初没告知应该就会拒赔了,所以买保险一定要如实告知,不要心存侥幸


尼似沙雕马


一般的重疾险都是90天的等待期,但也有特定的几种短期险是60天,短期险就是说交一年保费保一年,投保时如果被保险人没有如实告知过往病史,等待期之后检查出重疾,保险公司是肯定会拒赔的,现在大数据时代,你只要因为某种疾病去医院就诊过,基本上都能查出来,所以说希望大家不要有侥幸心理,带病投保最后害得只能是自己。


三千繁华弹指刹那6


看看保险条款,先确定等待期是不是60天,一般的重疾险等待期是90--180天。如果确认是60天,而且投保前没有既往病史,保险公司必须理赔。


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