肺炎是兒童時期常見病，多由病毒、細菌、支原體引起。藥物治療方面根據不同病原體感染類型不同而進行抗病毒藥物、抗菌藥物及抗衣原體藥物使用[1]。
肺炎的診斷包括臨床診斷和實驗室診斷，後者包括病原學診斷。作為基層醫院要做出確切的病原學診斷，因條件所限，有時難以完成。主要靠臨床表現 及體徵，另加X線檢查。確診好肺炎的分型，用藥才能發揮應有的作用，才能達到治癒目的。
病毒性肺炎沒有必要用抗生素，抗生素起不到預防細菌感染的作用。不合理的應用反而會造成一些條件致病菌感染的發生。 在病原診斷難以肯定時，特別是週歲內嬰兒，可適當放寬抗生素的應用，為時3天。在細菌性質難以肯定時，輕症可選用廣譜抗生素，重症可同時應用針對革蘭陽性菌和陰性菌的抗生素。對革蘭陽性菌可用青黴素、大環內酯類抗生素、頭孢菌素第一代，革蘭陰性菌則首選頭孢菌素第三代，廣譜抗生素中青黴素類有氨苄青黴素、羥氨苄青黴素等、頭孢菌素第二代。抗生素應用時間視病情和臨床表現而定，如體溫已正常 3 天以上，僅有咳嗽，肺部細小水泡音消失，但肺部病灶尚未完全吸收，就可停止用抗生素。炎症的吸收較慢，有一定過程，抗生素不必應用到炎症完全吸收消失。一般抗生素療程1 周左右。
肺炎支原體是兒童常 見呼吸道感染疾病病原體，從有關報道中看出，肺炎支原體肺炎（mycoplasma pneumonia pneumonia, MPP）在近幾 年發病率有所升高，且難治性 MPP 也不斷增多,影響小兒的發育，以發熱、喘息、咳嗽等為主要症狀。隨著 臨床重視程度增加，臨床醫生對難治性 MPP 的關注度提 高，但是關於其具體的發病機制並不明確，可能和多重細 菌感染、抗生素不規範應用及機體免疫功能紊亂等有關。支原體肺炎現採用大環內酯類抗生素，因紅黴素對胃腸反應重，故採用阿奇黴素。對於大環內酯抗生素的療效及療程有不同看法，有人認為支原體肺炎的自然病程多為 7-14天[2]。
對於抗生素用法，目前靜脈用藥過多。一般輕症可以採用口服，特別是年長兒，重症應取靜脈點滴。 應根據病情輕重、年齡大小，進行合理選擇，沒有必要是肺炎就採取靜脈用藥。有些輕症肺炎，沒有做X線檢查，雖未發現，而是按一般呼吸道感染口服抗生素治療，最後痊癒。具體用藥，請根據臨床，以醫生面診指導為準。
參考文獻：
[1] 陳新謙等主編. 新編藥物學. 北京. 人民出版社. 2011年1月第17版.
[2]白漢玉. 兒童肺炎的現狀. 中國臨床醫生. 2006，34（3）：4-5.
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