肺炎是儿童时期常见病，多由病毒、细菌、支原体引起。药物治疗方面根据不同病原体感染类型不同而进行抗病毒药物、抗菌药物及抗衣原体药物使用[1]。
肺炎的诊断包括临床诊断和实验室诊断，后者包括病原学诊断。作为基层医院要做出确切的病原学诊断，因条件所限，有时难以完成。主要靠临床表现 及体征，另加X线检查。确诊好肺炎的分型，用药才能发挥应有的作用，才能达到治愈目的。
病毒性肺炎没有必要用抗生素，抗生素起不到预防细菌感染的作用。不合理的应用反而会造成一些条件致病菌感染的发生。 在病原诊断难以肯定时，特别是周岁内婴儿，可适当放宽抗生素的应用，为时3天。在细菌性质难以肯定时，轻症可选用广谱抗生素，重症可同时应用针对革兰阳性菌和阴性菌的抗生素。对革兰阳性菌可用青霉素、大环内酯类抗生素、头孢菌素第一代，革兰阴性菌则首选头孢菌素第三代，广谱抗生素中青霉素类有氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等、头孢菌素第二代。抗生素应用时间视病情和临床表现而定，如体温已正常 3 天以上，仅有咳嗽，肺部细小水泡音消失，但肺部病灶尚未完全吸收，就可停止用抗生素。炎症的吸收较慢，有一定过程，抗生素不必应用到炎症完全吸收消失。一般抗生素疗程1 周左右。
肺炎支原体是儿童常 见呼吸道感染疾病病原体，从有关报道中看出，肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumonia pneumonia, MPP）在近几 年发病率有所升高，且难治性 MPP 也不断增多,影响小儿的发育，以发热、喘息、咳嗽等为主要症状。随着 临床重视程度增加，临床医生对难治性 MPP 的关注度提 高，但是关于其具体的发病机制并不明确，可能和多重细 菌感染、抗生素不规范应用及机体免疫功能紊乱等有关。支原体肺炎现采用大环内酯类抗生素，因红霉素对胃肠反应重，故采用阿奇霉素。对于大环内酯抗生素的疗效及疗程有不同看法，有人认为支原体肺炎的自然病程多为 7-14天[2]。
对于抗生素用法，目前静脉用药过多。一般轻症可以采用口服，特别是年长儿，重症应取静脉点滴。 应根据病情轻重、年龄大小，进行合理选择，没有必要是肺炎就采取静脉用药。有些轻症肺炎，没有做X线检查，虽未发现，而是按一般呼吸道感染口服抗生素治疗，最后痊愈。具体用药，请根据临床，以医生面诊指导为准。
参考文献：
[1] 陈新谦等主编. 新编药物学. 北京. 人民出版社. 2011年1月第17版.
[2]白汉玉. 儿童肺炎的现状. 中国临床医生. 2006，34（3）：4-5.
閱讀更多 金虹藥師 的文章
