看到很多次保险理赔被拒绝的报道,少看到过有成功的,有成功的吗?

轻风浮雨


理赔无人知,拒赔传千里。大大小小的理赔每天都在发生,而我平均每个月都有一到两起理赔,都能够正常获得理赔。而出现拒赔的原因,一般两种情况,一种是业务员误导销售导致,还有就是客户没有履行如实告知,出现理赔后发现投保前的既往病症,从而导致拒赔的出现。

所以想要获得保险公司的理赔,在投保前找一个负责任的业务人员,假如之前有过住院记录的一定要如实告知,走人工核保,这样才能在出现理赔的时候,快速获得理赔款。







一直太执着


之前一直没出过大险,开车这么些年,车险理赔服务和速度都让我很满意,所以我对保险并没有那么排斥,于是今年二月决定给自己买一份重大疾病险,因为从小到大没生过大病住过院,所以买保险的时候一切顺利。二月买保险,九月无意中体检发现甲状腺结节,然后住院开刀确诊是甲状腺乳头状癌。出院以后联系业务员想报销住院费的,结果他告诉我甲状腺癌也是恶性肿瘤,可以申请理赔了,于是去保险公司提交了所有资料,说是30天内给结果。结果过了二十三天,才有理赔员联系我要求面谈,问了很多问题,职业,曾经在哪些地方就职等等等........我全都如实回答,跟我说三天内就会有结果。然而过了几天一点消息没有,主动联系了理赔员,结果很高傲的告诉我,他们在我前前单位弄到我的一份体检报告,显示我血压93/134,轻度脂肪肝,他们有权怀疑我带病投保没有如实告知,态度十分傲慢,表示出于人道主义勉强赔偿我合同款的50%,我表示不同意,要去银保监会投诉,结果理赔员跟我说:小丫头,告诉你,爱上哪告上哪告去,我们有的是时间陪你耗!气死我了,立马打他们总公司投诉电话,下午的时候另外一个理赔员给我打电话,一顿道歉,表示双方可以再协商,以后我的案子他负责,我说请问我有什么过错要少赔我钱,他明确表示:公司去查了我所有能查的,确实什么都没查到,按照合同条款公司是必须百分之百赔付的,但是领导下了死命令,不能赔付,抠出个理由来都要拖着我。我......我能怎么办,明天还要继续谈判,我现在势单力薄都不知道干不干的过他们,请那些说被拒赔无理取闹的来说说,来告诉我,我特么错在哪了要受这罪?


Linglingchen1987


我儿子有买平安的学子无忧卡B款,肺炎住院,账单是2600,医保报了1690,自费910,然后平安给我报了639,总共自己就花了271,比我在住院点滴的时候吃饭车马费还便宜。

我觉得应该是因为没陪的少,才会上新闻,要是太多了,也就不是新闻。或是因为我陪的少的缘故吧



长乐人仕


好事不出门,坏事传千里。新闻每年都报道这一年保险业理赔了多少钱。有的人担心被别人知道赔了钱影响某些利益,有的人也会宣传保险,例如我的一位亲人,就是听了他周围有几个人保险赔钱了就找我办的。我也办过拒赔的案子,当事人那份医疗险办理时是不用本人签字就能办上的时代,她亲妹妹在我们公司偷偷给她保的,而那时候保险公司跟医院没有联网,她亲妹妹也没有如实告知,去年的时候她来办理赔,一聊还是我同学的婶子,就给她看了看,材料很全,只是病历上写明她五年前就已经得了这病了,而那时候她没有保险。到目前为止,我亲自办理的理赔款到账得有四十多万,最高的一次赔两三万,肯定很多人觉得不多,但我也没办法,他们保的时候就保了这么多~~



莒县保险理赔服务专员


在三十多年前的一九八七年,当人们还不知保险为何物的时候,有人上门推销保险,我妈拿出十元钱为我们全家六口人买了,四个孩子一人两元,夫妻二人一人一元,那时一月的工资也就一两百元。当时真的是不很明白。谁也想不到,只交到二个月后,我父亲就突然去世,保险公司如约赔付了二百多,这件事当年在当地轰动一时,成了当时保险公司的活广告。


手机用户62430285738


我家的保险都报过很多次了,我买的是医疗险,每年看病自费部分都给保销了,我老婆买的是大病保险,今年她查出癌症,不仅治疗费用给报销了,还一次性给了20万的保险金,真是解决了家里的大问题,所以我家现在每个家人都上份保险,以防意外。至于那些说保险公司不赔的,不知道是不是没有看条款或是没有把自己的情况和保险公司如实说清楚,搞得自己没有得到保障。


阿龙95724416


我曾在某保险公司客服中心做过,在职期间,可以说每天都可见到拒赔案例,甚至一天好几个,远比爆光的要多的多。但每天也有很多赔付的,针对赔付的客户,拿到钱大都没下文了。按约定赔付本是保险公司的义务,本不值一提,若说了倒显得沽名钓誉,何况又是份内之事,有什么好说的?所以已爆光之事,不过是一种现象,并不能代表全部事实。

保险作为最大诚信合同,它不是空口无凭的承诺,它是有保险合同的,赔与不赔不是随意裁定,而是以合同为准!虽然很多保险公司有钱任性,但它不敢任性的应赔而说不赔,毕竟保险公司也是公司,有它的监管机构,银保监会,若有违规,会受到严厉的惩罚,甚至不能展业,比如安邦,这是保险公司所不能承受之重,何必因小失大?

另保险法规定,相应偏向弱者,其中有一条意思大概是说,如果投保人与保险公司对某条款有两个或两个以上解释,应以有利于投保人解释为准。

综上所述,理赔大有人在,而且不止一点点,否则保险公司岂不赚翻了??


A君子如玉N


我是“话险为宜”,一名财经领域创作者,非保险从业人员,我来回答这个问题。

首先保险公司是赔得多还是不赔得多,我们用数据来说话,先上一组数据:

可以看出,保险行业中很多保险公司的赔付率都在97%以上。至于为什么很多人都只听过保险拒赔,而鲜少听到保险理赔。究其原因,大有“好事不出门,坏事传千里”的感觉。

一方面,被保险人被拒赔后,不先思考自己被拒赔的原因何在,而是一味指责保险公司骗人。说保险公司是合法的的传销组织,收了保费之后就不管不顾,一传十,十传百。就这样,原本就深受非议的保险行业更加陷入泥区;

另一方面,很多无良媒体为了博眼球,没有经过相关调查,肆意丑化事实,将一个普通的拒赔案件,硬是说成了保险公司公司店大欺客,压榨消费者。加上如今互联网的兴起,文章的传播性十分之快,更加深了大众对保险的误解。

况且,再想想,保险公司的年入保费以“百亿”为单位,倘若成功理赔的案件很少的话,整个保险市场早就乱成一锅粥,消费者不会允许,国家更难以容忍。

所以,从国家如今大力扶持保险业发展的各种政策制定之下,可以看出保险理赔少只是无稽之谈罢了。只是别有用心的人的出于利益或是其他方面的原因的肆意抹黑罢了。再者说了,保险业务本质上是一份合同,合同受到条款约束,脱离条款或是违背条款,合同中所约定的利益便没了。

据了解,很多人被拒赔的原因都是违背了合同内的条款,其中有的条款简单易懂,如:保险合同规定,有60岁以上的不能投保,而有的人为了需求健康保障,私自修改年龄,等到理赔时被查出来给出拒赔的结果后却倒打一耙,指责保险公司骗子。明明是自己有错在先,但还是想一吐为快;但也有些一些条款比较难懂,比如说保险中的健康保险,在保险合同生效之前都需要一个等待,长短不等,有的要90天,有的180天,但是有的人在保费交付过程常常由于各种原因导致保费欠缴,欠费之后,保险合同一般有60天的宽限期,以及2年的复效条款。而复效条款撞上等待期,这是多被误解的,有的认为等待期应该从第一次缴费算起,有的则认为应当从复效之日算起。而且有别于英美国家对于此的明确认定,我国目前还未有一个明确的时间规定。

不过就算如此,在法院的判决过程中,通常会偏向弱势群体,即投保人。作出有利于投保人的判决,就如同上面那个关于复效后是否需要等待期的争议,如果被保险人在复效后的的一段时间内(即低于一般等待期)内出险,法院会判决其等待期为第一次缴费之日算起,而并非复效之日算起,所以,保险人对此应当给付赔偿。

写在最后:

并不是所谓的很少听到成功理赔的保险案件很少,就一味认定了保险公司都是拒赔。要知道人的交际圈是有限的,在一个狭窄的圈子的所见所闻去探讨一个大范围的东西,其真实性本来就是有待商榷的。部分险种的保险条款复杂难懂是事实,但是只要我们在购买之前能够详细了解保险条款,确保了自身符合保险合同的要求,而该保险也确实能够为自己带来保障。合同按条款办事, 只要自己符合保险合同条款的规定,走到哪儿都有理!

保险不会骗人,人才会骗人。我是“话险为宜”,客观、中立看待保险,还原保险真相。

话险为宜


说保险好的尽是昧着良心卖保险的,她们尽坑熟人朋友亲属,求你买之前你是她爷,买后你就变成她爹啦!她们挖坑埋她爹呢!看我买的重疾意外,有事只赔百分之110呢,也就是说你交三万只赔三万三千!红囗白牙尽说瞎话骗亲朋好友买,保险公司是白纸的黑字玩数字游戏绕,谁买了谁上当啊!



用户5683252264607


作为一个专门写负面理赔案例的作者我来回答你吧。


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第一、并不是因为拒赔多,所以才写拒赔。我文章的本质是普及保险知识,然而,写理赔成功的文章,却发现大家不爱看,普遍认为这是保险公司应该做的,更多的喷子则认为是软文,理赔是保险公司为了骗大家买保险专门赔付的。海哥当时就惊掉了三观,惊讶于这些人的脑洞能力,说什么3000城管可以登录日本,我看300喷子征服宇宙才对。


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第二、于是我改变了思路,写保险纠纷。实际上最开始写保险纠纷真的很困难,因为不能让这些读者产生保险不赔的想法,需要在中间穿插大量的保险法,合同法等法律知识,还要对于为何拒赔有明确的时间线原因。并且讲解出来拒赔原因,拒赔是否合理。然后顺带普及保险知识。这样后果更加严重了,更多的喷子,但是也有更多的网友表示,这种用案例说保险的形式很新意,大家发现通过拒赔案例来学习保险知识确实有趣多了,不枯燥,可以看到法院判案的过程,以及可以学到假如自己维权时应该怎么做。


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第三、有部分网友的鼓励下,海哥也就慢慢的写了将近两百篇的【案例说保险】系列文章,基本全是拒赔情况,以至于有段时间,都没有案例可以用了。最终还好,找到了案例库----最高人民法院的司法判决书。司法判决书的案例除了没有对应的图片证据,但是更多的是司法判决档案,更有说服力。让更多的网友知晓的,目前我国的保险法以及司法判决中对弱势方的偏袒。很多案例,大家都知道保险公司不赔是对的,但是司法就是判赔了,很多网友都为保险公司说不公平。


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第四、当然,有心的网友们确确实实通过【案例说保险】系列文章学到了各种保险知识,以及出现纠纷时如何通过法律维权。但是更多的无脑喷子也让诸多网友哭笑不得,不看内容,或者看到保险不赔就立马开喷。所以经常看到有保险受益者在下面恼怒的骂喷子们。


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第五、海哥想说,各大保险公司每年都有赔付数据,基本都在98%甚至99%以上的赔付率。并且建议大家看到拒赔时候,应该抱着深究问题,多问一个,拒赔时候保险公司怎么说的?你会发现打开了一个新的世界。至少海哥的200篇拒赔文章,这句话就是大杀器,即使很闹腾的喷子,这么一问,90%的喷子就不说话了,因为他也是道听途说,没有真凭实据啊,剩下10%会说的,你会发现理由让你笑喷各种拉低道德下线刷新三观:什么买了重疾险,小孩感冒了不赔的;什么医疗险为什么不重复赔,我目的就是为了多赔;什么我就就是检查出病了,所以才买保险,让保险公司赔;什么买保险不如发轻松筹。


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第六、要想保险没有纠纷,海哥建议:

①找专业的人配置方案

②多问几个业务员你可以了解更全面。

③学习点儿基础的保险知识,网上一搜一大堆。

④按照自己目前的收入水平来买,不要给洗脑了。。



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