圖片來源：ASSOCIATED PRESS
2月20日，國務院聯防聯控機制舉行新聞發佈會，介紹醫療救治經費保障、醫務人員待遇落實工作情況。
截至2月19日，各省（區、市）及新疆生產建設兵團，醫保部門提前撥付定點救治醫療機構的專項資金171.79億元，其中湖北預撥付30.16億元，武漢市預撥付9.02億元。國家醫保局醫藥管理司司長熊先軍在會上表示，從目前確診和疑似患者實際發生的醫療費用來看，預撥付資金能夠滿足現階段的醫療救治需要。
所有患者實行先救治後結算
疫情特殊時期，醫保政策如何保障病人就醫？
熊先軍表示，無論是本地還是異地的患者，都實行先救治後結算，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付後，個人負擔部分由財政給予補助。異地就醫醫保支付的費用由就醫地醫保部門先行墊付，疫情結束後全國統一組織清算。動態調整醫保的支付範圍，將國家衛健委診療方案中涉及到的藥品和診療項目臨時納入醫保支付。
據瞭解，為確保收治的醫療機構不因支付政策影響救治，在新冠肺炎疫情的特殊時期，醫保部門及時調整了專治醫療機構的總額預算指標，對新冠肺炎患者醫療費用單獨列預算，不佔用當年的總額預算指標。同時，醫保經辦機構也會向專治醫療機構預付專項資金，專門用於新冠肺炎的醫療救治。
目前全國所有專治醫療機構都納入了定點，據熊先軍也表示，按照特事特辦、急事急辦的原則，火神山醫院、雷神山醫院也在第一時間被納入醫保定點。同時把近期武漢市防疫指揮部徵用的第四、第五批定點醫療機構中的武漢市新城醫院等納入醫保定點醫療機構。
除了加大醫保的撥付力度，為了緩解企業壓力，醫保局也將從2月份開始減半徵收職工醫保單位繳費，最長不超過5個月，預計可以降低或減少企業負擔1500億元。
據人社部副部長遊鈞在會上介紹，從2019年職工醫保基金運行情況來看，職工醫保統籌基金當期收入9000多億元，支出7000多億元，當期結餘2000多億元，截至2019年底，職工醫保統籌基金累計結存是13000多億元，可支付月數超過22個月。
而國家醫療保障局副局長陳金甫在20日的另一場發佈會上亦指出，疫情對醫保基金支出的影響有限，全國總體上職工醫保基金是有支撐能力的，長期平衡是有基礎的。
一線醫護人員需“強制休息”
面對這場突如其來的疫情，如何保護好奮戰在一線的醫護人員，改善他們的工作條件，成為了此次戰“疫”的一大考驗。
據國家衛生健康委副主任曾益新在2月14日的新聞發佈會上透露，截至2月11日24時，全國共報告醫務人員確診感染1716名。截止20日，醫護人員在抗疫前線殉職人數，已更新至8人。
為進一步全面對醫護人員提供保障支持，2月17日，退役軍人事務部和中央軍委政治工作部聯合印發《關於妥善做好新冠肺炎疫情防控犧牲人員烈士褒揚工作的通知》。國家衛生健康委立即研究做好衛生健康系統犧牲人員烈士申報工作，並於2月18日印發了通知，給各地提出四點要求。
據新華社報道，湖北省50多萬名醫護人員全員上崗。截至19日，全國也已經有278支醫療隊，超過3萬名醫務人員從各地馳援湖北。
湖北省副省長楊雲彥在2月6日曾表示，湖北省醫護人員非常緊缺，目前醫護人員存在比較大的缺口，大概是2250人左右，特別是在有一些科室，包括呼吸內科、重症醫學科和感染科。
“5+2”、“白+黑”成為了前線醫護人員的常態，部分醫院甚至下發了“強制休息令”。而在近日，湖北省政府發佈有關規定，在方艙醫院或一般定點醫院工作的一線醫護人員，原則上連續工作時間不得長於一個月；在重症救治定點醫院的一線醫護人員，連續工作時間可適當縮短；在集中隔離點工作的一線醫護人員，由其所在單位結合實際情況，協調落實輪休時間。
北大一院主任醫師王貴強在會上表示，將嚴格落實感染感控的各項要求，進一步指導醫療機構加大相關制度標準指南的落實，繼續加大防護用品的合理使用力度，加強醫務人員的健康監測和報告制度，做好醫護人員的醫療救治。
另外，在發佈會上，國家衛生健康委人事司副司長段勇也表示，國家衛生健康委積極與有關部門協調溝通，在人社部、財政部等相關部門大力支持下，在短時間之內快速出臺了一系列待遇保障的政策。
一是出臺了工傷認定政策，明確醫務人員因履行工作職責而感染新冠肺炎的應認定為工傷。二是落實醫務人員的待遇政策，向工作在疫情防控一線的醫務人員和防疫工作者發放臨時工作補助。三是申請提高衛生防疫津貼標準，此項津貼標準已由國務院批准將於近日下發。四是向承擔疫情防控任務的醫療衛生機構核增績效工資總額，允許醫療衛生機構向一線的醫務人員額外發放工作補助。
糞便標本診斷納入新版診療方案
在20日的發佈會上，王貴強還介紹了新冠肺炎診療方案試行第六版的更新內容。
其中，針對第五版提出的氣溶膠傳播的問題，在試行第六版指南中明確，在相對封閉的條件下，高濃度的氣溶膠的持續暴露或者長時間暴露可能存在氣溶膠傳播風險，也就是說，氣溶膠傳播風險是有限定條件的，不是一般情況下都可以傳播的。
王貴強介紹，在第六版的診療方案中，確診病例的核酸檢測方面有一些變化，“原來是寫的‘上呼吸道標本或者血液標本核酸檢測陽性’，這一版把上呼吸道和血液標本去掉了。”
這表示，如果使用糞便標本做出陽性也可以做診斷，從而提高核酸檢測的敏感性，使得診斷確診更加確切。
而在重症患者的診斷標準裡面，如何把重症的患者遴選出來進行積極有效治療，是降低病死率的關鍵。王貴強表示，第六版除了原來定的三條診斷標準外，還增加了一條新的標準，即24小時到48小時肺部影像學快速進展大於50%的情況要按照重症病例進行管理。“也就是說使治療更積極，目的還是進一步提高治癒率降低病死率。”
此外，王貴強在會上也特別說明，目前取消了臨床診斷病例，由於檢測能力提升，可以快速地進行甄別，使疑似病例快速的進行排查，有一部分可能是排除了新冠病毒感染，有一部分是確診。所以對確診病例數字上不會有大的波動。
在新版指南中，經過專家研判認定磷酸氯喹和阿比朵爾這兩個藥適用於新冠病毒感染治療，同時也進一步明確了恢復期血漿在臨床救治中的價值，明確推薦重症和危重症患者可以使用恢復期患者的血漿進行治療。
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