第六版新冠肺炎診療方案公佈,被推薦的中藥注射劑注意不良反應?

第六版新冠肺炎診療方案公佈中藥注射劑品種有:血必淨注射液、喜炎平注射液、熱毒寧注射液、痰熱清注射液、醒腦靜注射液、參附註射液、生脈注射液、參麥注射液。功效相近的藥物根據個體情況可選擇一種,也可根據臨床症狀聯合使用兩種。中藥注射劑可與中藥湯劑聯合使用。

值得注意的是,本次診療方案針對重型和危重型患者,列出了中藥注射劑推薦用法。


第六版新冠肺炎診療方案公佈,被推薦的中藥注射劑注意不良反應?


中藥注射劑的使用遵照藥品說明書從小劑量開始、逐步辨證調整的原則,推薦用法如下:

1.病毒感染或合併輕度細菌感染:0. 9%氯化鈉注射液250ml加喜炎平注射液100mg bid,或0. 9%氯化鈉注射液250ml加熱毒寧注射液20 ml,或0.9%氯化鈉注射液250ml加痰熱清注射液 40ml bid。

喜炎平注射液:淡黃色至黃綠色的澄明液體。穿心蓮內酯總磺化物。功能主治主要是清熱解毒,止咳止痢。用於支氣管炎、扁桃體炎、細菌性痢疾等。

喜炎平注射液根據上市後監測,本品引起的不良反應較少。表現為:
(1)過敏反應:潮紅、皮疹、瘙癢、呼吸困難、感氣、心悸、紫紺、血壓下降、喉水腫,十分罕見的過敏性體克等。
(2)皮膚及其附件:蕁麻疹、班丘疹、紅斑疹、局部紅腫、血管性水腫等。


(3)全身性:畏寒、寒戰、顫抖、發熱、蒼自、多汗、疼痛、乏力、水腫等。
(4)消化系統:噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、口乾、胃不適、肝生化指標異常等。
(5)呼吸系統:胸痛、胸悶、憋氣、呼吸急促、咳嗽等。
(6)心血管系統;心悸、胸悶、胸痛、心動過速、心律失常等。
(7)神經精神系統:頭暈、頭痛,抽搐、麻木、震顫、眩暈、耳鳴、驚厥、嗜睡、失眠等。
(8)用藥部位:皮疹、疼痛、麻木、瘙癢、靜脈炎等。

禁忌:1、對本品或含有穿心蓮內酯總磺化物製劑過敏或有嚴重不良反應病史者禁用。2、孕婦禁用。3、1歲以下兒童禁用。

熱毒寧注射液:成份由青蒿、金銀花、梔子。輔料:聚山梨酯80。淡黃棕色至紅棕色的澄明液體;味苦。

功能主治:清熱、疏風、解毒。用於外感風熱所致感冒、咳嗽,症見高熱、微惡風寒、頭痛身痛、咳嗽、痰黃;上呼吸道感染、急性支氣管炎見上述證候者。

上市後監測數據顯示本品可見以下不良反應:


過敏或過敏樣反應:皮膚潮紅或蒼白、皮疹、瘙癢、呼吸困難、心悸、紫紺、過敏性休克等。
全身:畏寒、寒戰、發熱、疼痛、四肢發冷等。
皮膚:皮疹、潮紅、蒼白、多汗等,皮疹以蕁麻疹、斑丘疹、紅斑疹伴瘙癢為主。
呼吸系統:咳嗽、呼吸急促、呼吸困難等。
心血管系統:心悸、胸悶、紫紺、血壓下降等。
精神及神經系統:頭暈、頭痛、麻木、抽搐、煩躁不安、意識障礙等。
消化系統:口乾、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。
用藥部位:疼痛、靜脈炎、紅腫、皮疹、瘙癢等。
其他:眼瞼水腫、眶周水腫、口唇腫脹,有喉水腫、肝生化指標異常病例報告。
個別患者可出現頭暈、胸悶、口乾、腹瀉、噁心嘔吐。
偶見有全身發紅、瘙癢或皮疹等過敏反應。
罕見過敏性休克、心悸、靜脈炎、紫紺、寒顫。

第六版新冠肺炎診療方案公佈,被推薦的中藥注射劑注意不良反應?


痰熱清注射液:由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹、輔料為丙二醇組成。為棕紅色澄明液體。

功能主治:清熱、化痰、解毒。用於風溫肺熱病痰熱阻肺證,症見:發熱、咳嗽、咯痰不爽、咽喉腫痛、口渴、舌紅、苔黃;肺炎早期、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作以及上呼吸道感染屬上述證候者。

.不良反應少見:(1)個別患者可出現頭暈、胸悶、噁心嘔吐、腹瀉。
(2)偶見潮紅、皮疹或瘙癢等過敏反應。
(3)罕見心悸、寒戰、呼吸困難。
(4).極其罕見過敏性休克。
(5).其他不良反應:過敏樣反應、口乾、發熱、眶周顏面水腫、輸液部位不適。


2.高熱伴意識障礙:0. 9%氯化鈉注射液250ml加醒腦靜注射液

20ml bid。

醒腦靜注射液:成份為人工麝香、鬱金、冰片、梔子。輔料為聚山梨酯80、注射用氯化鈉。性狀為無色的澄明液體。

功能主治:清熱解毒,涼血活血,開竅醒腦。用於氣血逆亂,腦脈瘀阻所致中風昏迷,偏癱口喎;外傷頭痛,神志昏迷;酒毒攻心,頭痛嘔惡,昏迷抽搐。腦栓塞、腦出血急性期、顱腦外傷,急性酒精中毒見上述症候者。

不良反應:使用過程中偶見皮疹、噁心、面紅、瘙癢等不良反應。

禁忌:本品含芳香走竄藥物,孕婦忌用

3.全身炎症反應綜合徵或/和多臟器功能衰竭:0.9%氯化鈉注射液250ml加血必淨注射液100ml bid。

血必淨注射液成份為:紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸。輔料為葡萄糖。性狀棕黃色的澄明液體。

功能主治:化瘀解毒。用於溫熱類疾病,症見發熱、喘促、心悸、煩躁等瘀毒互結證:適用於因感染誘發的全身炎症反應綜合徵;也可配合治療多器官功能失常綜合徵的臟器功能受損期。

不良反應:1.個別患者出現皮膚癢感。2.全身性損害 過敏性休克、寒戰、發熱、面色蒼白、乏力、大汗、抽搐。3.皮膚損害 皮膚變態反應、皮疹、瘙癢,皮膚潮紅。4.心血管系統 心悸、紫紺、血壓升高或下降、心律失常。5.神經系統 頭暈、頭痛。6.呼吸系統 呼吸困難、胸悶、憋氣、氣促、咳嗽、喉頭水腫。7.消化系統 噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、肝功能異常。8.泌尿系統 尿頻、尿急、尿痛、血尿。9.其他 面部水腫、結膜充血、流淚異常、靜脈炎、腰痛、背痛、局部麻木。

禁忌:1.孕婦、14歲(含)以下兒童禁用。2.對本品或紅花、赤芍、川芎、當歸、丹參及成份中所列輔料過敏或有不良反應病史者禁用。3.過敏體質者禁用。

4.免疫抑制:0.9%氯化鈉注射液250ml加參麥注射液100ml bid。

參麥注射液:成份為紅參、麥冬。輔料為聚山梨酯80,其中每瓶裝50ml和每瓶裝100ml兩種規格內含有輔料氯化鈉。性狀為微黃色至淡棕色的澄明液體。

功能主治:益氣固脫,養陰生津,生脈。用於治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少症。能提高腫瘤病人的免疫機能,與化療藥物合用時,有一定的增效作用,並能減少化療藥物所引起的毒副反應。

不良反應:1.過敏反應:潮紅、皮疹、瘙癢、呼吸困難、憋氣、心悸、紫紺、血壓下降、喉水腫、過敏性休克等。2.全身性損害:畏寒、寒戰、發熱、高熱、疼痛、乏力、面色蒼白、胸悶、多汗、暈厥等。3.呼吸系統:呼吸急促、咳嗽、噴嚏、哮喘等。4.心血管系統:心悸、胸悶、胸痛、紫紺、心律失常、心動過速、血壓升高等。5.消化系統:口乾、舌燥、呃逆、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、脹氣、肝生化指標異常等。6.精神及神經系統:頭暈、頭脹、頭痛、麻木、震顫、抽搐、意識模糊、煩躁、精神緊張、失眠等。7.皮膚及其附件:皮疹、斑丘疹、紅斑疹、蕁麻疹、瘙癢、腫脹、皮炎等。8.用藥部位:疼痛、紅腫、麻木、瘙癢、皮疹、靜脈炎等。9.其他:腰背疼痛、肌痛、視物模糊等。

禁忌:1.對本品或含有紅參、麥冬製劑及成份中所列輔料過敏或有嚴重不良反應病史者禁用。2.新生兒、嬰幼兒禁用。3.孕婦、哺乳期婦女禁用。4.對藥物有家族過敏史或過敏史者、過敏體質者禁用。

5.休克:0. 9%氯化鈉注射液250ml加參附註射液100ml bid。

參附註射液:成份為紅參、附片。輔料為聚山梨酯80。性狀為淡黃色或淡黃棕色的澄明液體。

功能主治:回陽救逆,益氣固脫。主要用於陽氣暴脫的厥脫症(感染性、失血性、失液性休克等);也可用於陽虛(氣虛)所致的驚悸、怔忡、喘咳、胃疼、洩瀉、痺症等。

不良反應:據文獻報道臨床偶有心動過速、過敏反應、皮徵、頭暈頭痛、呃逆、震顫、呼吸困難、噁心、視覺異常、肝功能異常、尿瀦留等。

禁忌:1.對本品有過敏或嚴重不良反應病史者禁用。2.新生兒、嬰幼兒禁用。

第六版新冠肺炎治療方案中更加強調中西醫相結合進行治療,增加了中藥注射劑應用品種。在新冠肺炎發生之前,因為中藥注射劑不良反應、價格及療效存在爭議,各醫療機構已經嚴格限制使用中藥注射劑使用量。這次用於治療新冠肺炎,重新審度中藥注射劑的臨床應用價值,但在臨床應用中,應注意輸注速度、配伍及患者的反應,並備有相應的搶救措施。使用中藥注射劑應不忘其不良反應。


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