<strong>問題一：與SARS（非典）病毒相比，新型冠狀病毒更為“狡猾”，您同意這種說法嗎？可否科普一下，這種新病毒究竟“狡猾”在哪？
<strong>問題二：人類對抗細菌，可以依靠抗生素，面對病毒，卻往往只能依靠自身免疫力。可否請您科普一下這背後的科學原理，細菌和病毒之間的區別？針對病毒的“抗生素”研製很難嗎？
回答專家：孫永昌（北京大學第三醫院呼吸與危重症醫學科主任、主任醫師、教授、中華醫學會呼吸病分會常委兼秘書長）
不是新冠病毒更狡猾，而是我們對這個新的病毒所致甚少。雖然“武漢不明原因肺炎”出現後，我們很快找出元兇是一種新型冠狀病毒，但初期對其所致疾病的表現和規律還不夠了解。目前看來，新冠病毒感染的病人，典型的有發熱 、咳嗽、有肺炎，但也有很多病人不發熱、不咳嗽，甚至沒有明顯的肺炎。
如果與SARS病毒比較的話，那時候我們知道的更少，直到把SARS控制住了，我們還沒有像今天這樣能夠使用一種病毒核酸檢測方法來及時確診。個人覺得SARS病毒引起的感染也會是多種表現形式的，只是受當時科技條件所限，我們沒有能夠發現而已。
<strong>問題三：人類對抗細菌，可以依靠抗生素，面對病毒，卻往往只能依靠自身免疫力。可否請您科普一下這背後的科學原理，細菌和病毒之間的區別？針對病毒的“抗生素”研製很難嗎？
（1）為什麼抗生素能殺死細菌，而抗病毒藥物不能
細菌有細胞結構，可以進行一定的獨立自主的活動並進行增殖。病毒沒有細胞結構，必須藉助活的、有細胞結構的生物，才能夠進行自身的增殖。細菌主要在細胞外增殖，不依賴於宿主細胞，因此可以通過抑制細菌細胞壁的合成、改變胞漿膜的通透性、抑制蛋白質的合成、影響核酸和葉酸代謝，從而殺死細菌。病毒必須藉助活的、有細胞結構的生物，才能夠進行自身的增殖。因此，一方面在給與抗病毒藥物治療時，會對宿主細胞產生殺傷作用，另一方面，抗病毒藥物可能並不能進入到細胞內有效殺傷病毒。
但這並不是說病毒感染無藥可治。目前有多種抗病毒藥物，可以通過不同作用機制抑制病毒複製，可有效治療病毒所致疾病。例如可用於治療單純皰疹病毒和帶狀皰疹病毒感染的阿昔洛韋，用於呼吸道合胞病毒和流感病毒感染的利巴韋林，用於治療肝炎的拉米夫定等。大家熟知的用於治療流感的神經氨酸酶抑制劑奧司他韋、帕拉米韋、扎那米韋等。
（2）為什麼抗病毒藥物研發這麼困難
[1]病毒必須藉助活的、有細胞結構的生物，才能夠進行自身的增殖。在給與抗病毒藥物治療時，會對宿主細胞產生殺傷作用。因此抗病毒藥物的研發相對於抗菌藥物明顯高了一個難度等級。
[2]某些病毒如艾滋病病毒（HIV）、甲型流感病毒的複製突變率特別高，易出現耐藥性毒株。病毒永遠在進化之中，近20年的臨床經驗告訴我們，任何一個病毒到來，都是一種全新的病毒，初期是沒有辦法的。但是針對2003年的SARS以及2012的MESR病毒研發出了瑞德西韋，用於新冠肺炎或許有效，但是需要臨床試驗來明確。
[3]藥物都是以病毒複製過程中的某個環節作為靶位，因此對不進行復制的潛伏病毒無效；例如皰疹病毒潛伏於神經節可躲避藥物作用。
[4]抗病毒藥物的作用靶點非常多，研發難度增加，真正落實到某個抗病毒藥物時，可供選擇的又非常少。
[5]藥物研發本身就是一個耗時、耗力、耗金錢的過程，需要很高的經濟和人力的投入，並不是所有的公司都具備研發的能力，特別是對抗病毒藥物而言。
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