自疫情發生以來，國家衛健委和國家中醫藥管理局發佈了多個版本的《新冠肺炎診療方案》，其中病原學、流行病學和臨床診斷方面的研究日趨完善，但在“抗病毒治療”項目中有這樣一句“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”。針對這個問題，科研攻關組組織全國科技力量，層層篩選，“從幾萬個藥物到幾千，到幾百，到幾十，到幾個，於是，磷酸氯喹這樣一個名副其實的老藥出現在我們面前，也為我們帶來了新的希望。”
2020年02月17日 國務院聯防聯控機制新聞發佈會。科技部生物中心副主任孫燕榮介紹，已臨床應用70多年的抗瘧疾藥物磷酸氯喹對新冠肺炎具有一定療效。“既往的研究已經非常明確提示它不僅僅具有抗瘧作用，還有廣譜的抗病毒作用，另外還有免疫調節作用”。 專家推薦“應當儘快將磷酸氯喹納入到新一版的診療指南，擴大臨床試用範圍”。
對於磷酸氯喹的使用，藥師有話說
戰“疫”之中，醫師、護士在衝鋒陷陣，藥師在為戰士提供槍支彈藥，為提高命中率、規避用藥風險而出謀劃策。藥品是一把雙刃劍，有時候是會出現料想之外的狀況，我們又該如何更好的使用手中的武器呢？讓我們來了解一下“磷酸氯喹”吧！
一、劑型
目前我國使用的主要劑型包括：片劑和注射劑。其中注射劑主要用於不能口服的患者。
二、藥代動力學
吸收：磷酸氯喹口服後，腸道吸收快而充分，服藥後1~2小時血中濃度達峰值。
分佈：約55%的氯喹在血中與血漿成分結合。血藥濃度維持較久，半衰期為2.5~10d。氯喹在紅細胞中的濃度為血漿內濃度的10~20倍。氯喹與組織蛋白結合更多，在肝、脾、腎、肺中的濃度高於血漿濃度達200~700倍。在腦組織及脊髓組織中的濃度為血漿濃度的10~30倍。
代謝：氯喹的代謝是在肝臟進行的，其主要代謝產物是去乙基氯喹。
排洩：約10~15%的氯喹以原形經腎排洩，其排洩速度可因尿液酸化而加快，鹼化而降低；約8%隨糞便排洩；氯喹也可由乳汁中排出。
三、注意事項
1．使用磷酸氯喹一般可能出現的反應有：頭暈、頭痛、眼花、食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮膚瘙癢、皮疹、耳鳴、煩躁等。反應大多較輕，停藥後會自行消失。
2．藥物使用都有一定的用法用量和療程，當磷酸氯喹用藥量較大、療程較長時，就有可能會出現較重的反應。常見者為對眼的毒性，因氯喹可由淚腺分泌，並由角膜吸收，在角膜上出現瀰漫性白色顆粒，停藥後可消失。同時由於部分氯喹在組織內蓄積，有可能使視網膜輕度水腫和色素聚集，出現暗點，影響視力，這種情況往往是不可逆的。
3．如果在懷孕期間使用磷酸氯喹，會造成小兒先天性耳聾，智力遲鈍、腦積水、四肢缺陷等，所以磷酸氯喹禁用於孕婦，在實際診療過程中，需要權衡利弊。
4．由於磷酸氯喹可由乳汁中排出，因此處於哺乳期的婦女慎用，或者停止哺乳。
5．磷酸氯喹有可能引起竇房結的抑制，導致心律失常、休克，嚴重時可發生阿-斯綜合徵，而導致死亡，這種情況很少見。但如果患者同時患有心臟病，或者由於病情進展引起了心力衰竭，需謹慎使用。
6．磷酸氯喹有可能導致藥物性精神病、白細胞減少、紫瘢、皮疹、皮炎，光敏性皮炎乃至剝脫性皮炎、牛皮癬、毛髮變白、脫毛、神經肌肉痛、輕度短暫頭痛等，所以對重型多型紅斑、血卟啉病、牛皮癬及精神病的患者也是慎用的。
7．磷酸氯喹主要在肝臟代謝、一部分以原型經過腎臟排洩，因此肝腎功能不全者應謹慎使用。
8．磷酸氯喹注射劑不宜作肌內注射，尤其是兒童使用時，易引起心肌抑制；禁止靜脈推注。
四、藥物相互作用
①與保泰松同用，易引起過敏性皮炎；
②與氯丙嗪合用，易加重肝臟負擔；
③與鏈黴素合用，可加重對神經肌肉接頭的直接抑制作用；
④洋地黃化後應用磷酸氯喹，易引起心臟傳導阻滯；
⑤與肝素或青黴胺合用，可增加出血機會；
⑥與氯化胺合用，可加速排洩而降低血中濃度，需考慮藥效；
⑦與單胺氧化酶抑制劑合用，可增加毒性；
⑧與氟羥強的松龍合用，易致剝脫性紅皮病；
⑨與氯喹同類物（氨酚喹、羥基氯喹等）同用時，可使氯喹血中濃度提高。
五、藥物過量
急性氯喹中毒常是致死性的，致死量可低至50mg/kg，迅速出現噁心、嘔吐、睏倦，繼之言語不清、激動、視力障礙，由於肺水腫而呼吸困難，甚至停止，心律不齊、抽搐及昏迷。出現這些現象時應立即停藥，並作對症處理，特別是維持心肺功能。
據瞭解，由於新型抗瘧藥的上市，國內磷酸氯喹企業大部分已停產，目前為了對抗新冠病毒，很多企業緊急復工，開始生產磷酸氯喹。
2020年02月18日 國務院應對新冠肺炎疫情聯防聯控機制舉行新聞發佈會。針對研發新冠肺炎防治藥物的問題，國資委副秘書長、新聞發言人趙世堂介紹，目前正在抓緊恢復磷酸氯喹的生產，目前在加大馬力，保障市場供應。
閱讀更多 小月藥師 的文章
