哮喘在深夜發作應該怎麼辦?

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哮喘是一種慢性的氣道性過敏性疾病。哮喘急性發作時常出現呼吸困難,痰液分泌增加,氣流受阻,所以患者表現咳嗽氣促胸悶的症狀。對於許多哮喘患者來說,可能有一個深切的體會,就是常常在夜間哮喘發作。



那麼為何哮喘喜歡在夜間發作呢?

可能有以下幾個原因:1.哮喘患者的症狀與肺功能呈現一個24小時的節律變化,比如最大呼氣流速在下午4點的時候最高,在凌晨4點的時候就會降到最低,夜間最大呼氣流速下降,氣道反應性變化也就越大,這樣就會在凌晨4點的時候容易發作哮喘。

2.夜間的膽鹼能神經和迷走神經張力增高,受其支配的氣道功能也就會有所變化,呈現晝夜週期性變化,夜間的氣道平滑肌張力也就隨之增高,腺體分泌增多,腎上腺素功能減弱,導致抑制致敏的肥大細胞釋放組胺和其他介質作用減弱。

3.夜間是酸性粒細胞,中性粒細胞以及阻礙水平都會升高。


4.另外還可能與室內的環境因素的變化,溫度變化以及胃食管反流等因素有關。

由於哮喘急性發作表現出呼吸困難,嚴重的可導致窒息死亡,所以急性發作的時候急需要擴張支氣管緩解氣促等症狀。首選的是擴張支氣管的速效藥物,如沙丁胺醇,它起效迅速,3~5分鐘即可緩解。所以對於哮喘患者來說,必須備有一支吸入性沙丁胺醇,以防止哮喘的突然發作。

哮喘是可防可控的,平時的控制,關鍵在緩解期的治療。緩解其的治療,一般是以吸入糖皮質激素與擴張支氣管複合製劑聯合吸入。指南中推薦的是舒利迭(沙美特羅福替卡松)和信必可(布地奈德福莫特羅),對於大多數哮喘來患者來說,使用這兩個藥物之中的一個就可以穩定的控制哮喘,研究顯示這兩個藥物的長期效果沒有差異,可以根據患者對藥物的耐受以及副作用的不同,根據情況選擇一種。


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哮喘很多孩子容易出現夜間發作,家長不要太緊張,家裡一定要常備一些應急的藥物。這些應急的藥物主要以吸入的支氣管擴張劑為主,像萬託林氣霧劑。還可以用霧化的布地奈德、特布他林,還有萬託林霧化溶液都可以。另外,口服的像美普清支氣管擴張劑,像白三烯受體拮抗劑、孟魯司特,還有抗過敏的藥物都要常備。如果出現了夜間哮喘發作的症狀,要趕緊給孩子用上這些緩解的藥物。像一般萬託林氣霧劑可以一次噴2-4噴,在一個小時內如果不緩解,可以隔20分鐘再用一次,霧化吸入也是這樣。經過積極的處理以後,如果孩子的喘息得到明顯緩解,可以在家裡繼續觀察。如果經過處理以後,症狀沒有明顯緩解,甚至憋喘或者呼吸困難症狀持續加重,一定要到醫院及時就醫,不要延誤了病情




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知道自己是哮喘患者就應該在日常生活中注意,針對自己的病情常備止喘的長效和短效藥物,緊急情況一定及時用藥,緩解後儘快就醫!哮喘目前不論中醫西醫一致的認知都是不可治癒但可控,西醫西藥我認為都是緩解症狀無法治癒,中醫理論上來講我認為可以治癒,根據個人體質、病因開局不同藥方,至於結果那真要看中醫的辯證用藥綜合水平了。


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家中應長備噴劑,先噴二下,如再不行應去醫院,並帶上噴劑路上急用,最好家中有一次性製氧小設備路上備用。


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當晚間出現明顯的喘、悶、氣促等不適時,患者需立即臥床休息,如有氧氣適當的氧療,早期予以吸入性的糖皮質激素使用,配合必要的短效支氣管擴張劑以及茶鹼類藥物和白三烯調節劑解痙平喘處理。


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如果有哮喘,我建議睡覺的時候最好是兩個人。


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