河南省信陽市新縣昨天通報了兩例新冠肺炎“超常規病例”，據新縣方面稱，這兩例的“潛伏時間長、傳染源不明確、確診困難、傳染性較強”，引發了全國範圍內的廣泛關注。相關話題長時間佔據微博熱搜第一名。今天上午，新縣方面進一步詳細公佈了兩個病例的行動軌跡，更多細節浮出水面：
病例一
吳某某，女，53歲，家住新縣新集鎮京九路三進士巷
1月14日，從其女兒張某（武漢某醫院護士）位於武漢的家中離開，在武漢新榮客運站乘17點20分武漢至光山的大巴車,當天晚上20點左右到達新縣；
- 1月16日，其兒子張某某從武漢某大學放假回到家中；
- 1月21日、1月24日，吳某某兩次參加家庭聚餐，同餐10人，其中，其哥哥已於2月6日確診為新冠肺炎患者，另有3人被確定為疑似患者或留院觀察；
- 1月25日至1月27日，吳某某出現發熱、乾咳等症狀後，在家自服藥物，未外出；
- 1月28日上午8點，吳某某到縣人民醫院發熱門診就診，隨即住院留觀。
- 2月15日吳某某確診。
病例二
寧某某，男，60歲，家住新縣職業高中南門對面陳店鄉政府家屬樓。
2019年11月13日，其岳父張某某從武漢治病回到位於金蘭山街道白果樹社區的家中，寧某某與妻子前往岳父家中照料，一直居住在岳父家中；1月30日張某某去世；
- 2020年1月31日，寧某某回到自己家中；
- 2月4日上午9點，寧某某到首府路糧管所買米，10點返回；
- 2月7日上午8點，寧某某到小西街菜市場買菜；
- 2月12日上午9點左右，寧某某到新縣職業高中北門保康平價大藥房、艾窪社區附近美銳大藥房買藥；
- 2月14日寧某某到光彩實驗學校附近康復堂大藥房買藥，9點到縣人民醫院就診，隨即住院留觀；
- 2月15日寧某某確診。
新縣新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指揮部表示，從軌跡追蹤來看，2名新增確診病例潛伏期均較長。吳某某先後三次進行核酸檢測，前兩次均為陰性；兩次參加聚餐，造成家庭聚集性發病。寧某某感染源至今難以確定，與其密切接觸的家人、親屬共9人，全部實行集中隔離醫學觀察。指揮部還提醒居民，新冠病毒潛伏期尚無法確定，無症狀感染病例增多，疫情傳染擴散呈聚集性、多發性和不確定性，居家隔離14天依然不能排除感染或發病風險。有湖北（武漢）居住史、旅行史、接觸史的居民，居家隔離觀察時間滿14天的，一律再延長7天。
新縣防控指揮部還指出，請與上述患者有密切接觸史的人員，緊急採取如下措施：
1、主動採取居家隔離觀察，並立即向所在鄉鎮（區、街道）報告；
2、按要求監測體溫，直至最後一次與患者發生接觸後的第14天；
3、 如有發熱、咳嗽症狀及時聯繫告知。
“超常規病例”、“潛伏期較長”、“傳染性較強”、“無症狀感染病例增多”，在連續幾個關鍵詞的密集轟炸下，河南信陽新縣的這兩個病例可能引發新的恐慌。但《直新聞》記者在仔細分析新縣方面提供的兩個病例行動軌跡後發現，這兩個病例所謂“超常規”之外，仍存不少疑點有待進一步解釋，尤其是流行病學分析。
首先了解一下“潛伏期”的含義：潛伏期又稱隱蔽期，通常用來描述疾病在發展過程中的某一階段。這個階段的起點通常是指致病刺激物侵入機體或對機體發生作用，終點通常以機體出現反應或開始呈現症狀為止。
大家在全國各地的疫情通報裡看到的“潛伏期”也帶有流行病學意義，更多地是指：患者在接觸傳染者或病源之日至患者開始出現發熱、肌肉痠痛、卡他症狀（咳嗽、流涕、打噴嚏、鼻塞等上呼吸道症狀）等臨床症狀表現之間的時長。
請注意，潛伏期時長的計算終點是“出現症狀”，而非“確診”。 確診的意義在於印證患者出現的相關症狀是因新冠病毒造成，而非其他病變。
目前為防範新冠肺炎疫情，中國與國際上共同使用14天隔離觀察方法，其理論依據源於對疫情暴發以來諸多病例的臨床表現、流行病學研究、病毒動力學等綜合考量。
回到河南信陽新縣的兩個所謂“超常規病例”。
【病例一】
病例一吳某某，她有兩個密切接觸者，一個是她的女兒武漢某醫院護士張某，另一個是在武漢就讀大學的兒子張某某。患者吳某某與兒子張某某接觸的起始時間是1月16日，距其出現發熱症狀的1月25日至1月27日為十一天左右，並未超出14天的範疇。
由於患者吳某某與其擔任護士的女兒張某接觸的起始時間尚未公佈，因此無法通過張某直接推算出吳某某的潛伏期。
女兒張某、兒子張某某是否感染新冠肺炎尚不清楚。
1月21日、1月24日，吳某某兩次參加家庭聚餐，同餐10人，其中，其哥哥已於2月6日確診為新冠肺炎患者。假設吳某某將病毒傳染給了其哥哥，從1月21日至2月6日的時間仍未超出14天期限。但由於其哥哥的流行病學調查分析尚未公佈，我們無法直接鎖定其哥哥就是被吳某某傳染，我們甚至不能排除其哥哥是另一個疑似傳染源的可能性。
【病例2】
從目前已知的行動軌跡上看，病例二寧某某隻有一個密切接觸者就是他從武漢治病回來的岳父張某某。張某某去世原因尚未公佈，無法明確其是否為病患或病毒攜帶者。
2月4日、2月7日，寧某某兩次外出買菜，接觸者數量未知，接觸者是否出現確診病例未知。
2月12日寧某某外出買藥，2月14日寧某某再次外出買藥，目前尚不清楚其所買何藥，不排除從2月12日起，寧某某已經開始出現相關症狀。
綜上分析兩個所謂“超常規病例”不難看出，從目前已知的行動軌跡看，尚不足以支撐兩人“潛伏期超過14天”的結論，尚無法排除寧某某是否存在對症狀不敏感、或是自行採買藥物治療症狀的可能性，因此也無法直接得出寧某某為“無症狀感染”案例。
這裡仍需要補充一點：潛伏期的統計方式不適用於無症狀感染患者。
至於病患吳某某三次核酸檢測兩次均呈陰性的“假陰性”問題，相關媒體已有報道。造成核酸檢測“假陰性”的原因是多方面的，有患者輕症期間體內病毒濃度較低的原因，有咽拭子取材部位（咽喉）並非新冠病毒主要感染區域的原因，也有核酸檢測對部分患者敏感性低的原因。因此，在湖北省多個感染患者密集分佈的城市，相關診斷依據已經由原先的“唯核酸檢測”優化為“核酸檢測+影像學分析”的雙管齊下。
流行病學分析類似於刑事案件調查，需要有力證據支撐，需要抽絲剝繭，需要廣泛調查。患者的接觸史記錄越明晰越有助於疫情防治，這也是為什麼國家已經對隱瞞症狀、隱瞞病情、隱瞞旅居史者採取法律手段的根本原因。
《直新聞》分析認為，信陽新縣方面通報這兩起病情主要是基於對病人負責，對市民負責的態度，保持了較高的透明度，維護了公民的知情權。其有關方面提出將居家隔離觀察時間由14天延長至21天的做法有其現實意義，但並不應該引起全國性的恐慌。
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