12顾24

今天有一位50岁女性来看病，最近三个月和家人生气，一直前胸后背疼，家人劝其来看病，就是赌气不来。

最后前胸后背疼的厉害，不得不来医院看病。

经过详细询问，这位女士，一生气就会疼痛，不生气就没事，心情好的时候活动干活都没事。就是和儿媳妇一赌气就会前胸后背疼痛，每次持续几个小时。

经这样分析，我认为这种疼痛应该不是心绞痛；但是这位女士还是不放心，问要不造影，我说大可不必。造影还得住院，花费大，还有一定风险。

于是我就安排了一个平板实验，结果证明没有冠心病。

那么如何初步判断，前胸后背疼痛是不是冠心病呢？

1、疼痛的范围：如果是一个点，非常小的疼痛，都不是冠心病心绞痛；但如果是拳头大小范围，甚至更大范围，有可能是心绞痛。

2、持续时间：如果每次只有一两秒种，那么这种都不是冠心病心绞痛；如果是持续是20分钟以上，几乎也不是冠心病心绞痛；当然除了特殊情况，那就心肌梗死的疼痛会持续不缓解。

3、按压呼吸后：如何按压会疼痛，或深呼吸后疼痛，那么也不考虑冠心病心绞痛。

4、与活动的关系：活动后、运动后、劳累后才会出现的疼痛，或者这些情况下疼痛会加重，那么这时候必须考虑冠心病心绞痛。

经过这些症状的判断，我就认为这位女士的前胸后背疼痛不是冠心病心绞痛。

进一步确诊：

除了上述症状，还需要一些检查，比如心电图、动态心电图、平板心电图、冠脉CT、冠脉造影等等。

普通心电图一般需要发作时做一份，好的时候做一份进行对比，如果有变化，那就考虑冠心病心绞痛。

平板运动心电图如果是阳性就要诊断冠心病心绞痛；如果是阴性，那么就不考虑冠心病心绞痛。

当然如果能做冠脉CT或冠脉造影，能进一步看到心血管狭窄程度。

所以经过平板运动实验正常，那就排除了冠心病心绞痛。

其实前胸后背疼痛，有很多原因，当然我们首先要考虑心绞痛，但除了心绞痛还可能是：

主动脉夹层、肺栓塞、心包炎、胸膜炎、带状疱疹、心脏x综合症、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

当然这些前胸后背疼痛都有各自的特点，这位女士的症状都不属于，只是考虑因为生气导致的不舒服。

生气真的会致命：

在心脏病种，有一种叫应激性心肌病，就是在情绪大悲后出现的心脏病。

如情绪突然激动，多见于突发事件、惊吓、争吵、过度兴奋、对侵入性治疗的恐惧等；还有一部分是身体应激，如突发或原有疾病突然加重，多见于脑血管意外、癫痫、哮喘、急腹症，及过量饮酒和过敏反应等。目前尚无标准化的治疗方案。在确定诊断之前，应按急性心肌梗死处理。一旦确诊，患者应住院采取对症和支持治疗。进行严密监护以明确有无心律失常、心功能不全以及其他并发症发生。大部分预后要比心肌梗死好，但仍有少部分人会出现心衰、心律失常、甚至死亡等并发症。

长期生更会导致各种疾病：心血管疾病、高血压、猝死、癌症等等疾病。

总之，就算生气后的前胸后背疼痛，不是冠心病心绞痛，那也得调整情绪，尽快少生气。

心血管王医生

前胸后背疼痛非常常见，提起胸部疼痛，人们脑海里最先出现的是心绞痛，这说明心绞痛普遍常见。

引起前胸后背疼最为常见的原因是心血管疾病、呼吸系统病变、胸壁、纵膈病变引起的。如冠心病心绞痛心肌梗死、心包炎症、心肌病变、肺动脉高压、胸膜炎、支气管炎、气胸、带状疱疹、肋间神经炎、肺癌及纵膈肿瘤等疾病。

另外神经官能症、过度通气综合征、食管病变、肝脏脓肿等也会引起前胸后背疼。

生气会导致很多疾病:

生气可以引起神经官能症而导致患者出现胸部疼痛。

生气还可以诱发冠心病心绞痛甚至心肌梗死而出现胸部疼痛。

生气除了会诱发神经官能症和冠心病心绞痛及心肌梗死，还可以引起:

①胃肠道病变，导致消化不良，严重情况引起应激性溃疡。

②引起头昏头痛，严重情况引起脑血管意外。

③影响免疫系统，导致人们抵抗力下降。

④影响内分泌功能，导致内分泌功能失调和紊乱。

⑤生气伤肝，也会导致人们出现消化不良。

生气不会直接威胁生命，但是是会诱发心脑血管意外等病变会危及生命，引起人们抵抗力下降而容易生病，所以保持积极乐观向上的心态，保持愉快的情绪和美好阳光的心情是多么的重要。

佳园道

第一，生气是可以造成前胸后背疼，不管有没有冠心病。没有冠心病也可能疼，有冠心病也会疼。

第二，碰到这种情况，首先我们要排除冠心病，因为冠心病比较危险。

排除的方法很简单。

第1是疼的时候自己吃硝酸甘油或者速效救心丸。如果吃完了一两分钟见效。那就可能是冠心病。如果吃完了十多分钟才见效，那就不想冠心病。关键点是起效的时间，可以把握以三分钟为界限。

第2是疼的时候做一个心电图，要正在疼的时候做，看看有没有心肌缺血。

第3是如果普通心电图抓不住正好疼的时候，那就做一个平板运动实验。平板儿如果阴性，基本可以除外冠心病。

第三，除外了冠心病以后。既然是生气造成的。可以自己试试吃点儿消气儿的药。成药可以试试逍遥丸，开胸顺气丸等。

另外尽量让自己别生气。

第四，需要强调一点。即便是现在确实没有冠心病。如果是生严重的气，还是有可能造成冠心病。有风险。

以前老百姓经常说，谁谁气死了。气死的具体机制不好讲。但是，很可能可以归于冠心病。另外就是西医有一个名词叫心碎综合征。是指非常重度的悲伤，也可以让心肌受到损害。

不管怎么样，一句话，即便现在没有心脏病，那么非常严重的生气，也可以造成真正的损害。

第五，完成了以上的情况。还疼，可以找中医治治。不用做太多西医检查了。直接找中医治吧。应该不难。

找一个治不好就再换一个。总比一家医院一家医院的频繁做检查强。

抄书的科普千篇一律，

独立的思考万中无一。

马宝琳中医治房颤

首先在这里和大家说一下，中医认为情志不畅诱发各种疾病，也就是说爱生气的人就容易生病。

前胸后背疼三个月时间已经很长了，一定要及时的去医院检查，查明原因针对性的治疗。

俗话说：气大伤身，可以气死人，也就是生气可以影响生命。

再说有没有冠心病，中医把现在的心脏心绞痛称之为“胸痹”。胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，气短喘息不得卧为主症的一种疾病。其病因多与寒邪内侵，饮食不当，情志波动，年老体虚等有关。分别与西医的冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛、心包炎等疾病引起的心前区疼痛，以及肺部疾病、胸膜炎、肋间神经痛等以胸痛为主症的疾病相类似，胸痹的病因病机很多，可以分为几个证型，根据不同的症状辨证论治。下面我给大家说一下：

1、气滞心胸证

心胸满闷，隐痛阵发，前后心疼痛、放射左肩，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腑涨闷，

2、痰浊闭阻证

胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕

3、寒凝心脉证

卒然心痛如绞，心痛彻背，喘息不得平卧，多因气候骤冷或咒感风寒而发病或加重，伴形冷，甚至手足不温，冷汗不出，胸闷气短、心悸、脸色苍白

4、气阴两虚证

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠无力，声息低微，面色晄白，易汗出，舌质绛红，舌体胖而边有齿痕

5、心肾阴虚证

心疼憋闷、心悸盗汗，虚烦不寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。

6、 心肾阳虚证

心悸而痛，胸闷气短，动则而甚，自汗，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠温或肿胀，

7、 心血瘀阻证

心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累加剧。

所以说大家无论遇到什么事情，都要保持心情舒畅。

岐黄山人

前胸后背疼，会是生气造成的吗？按题主描述的情况，可以考虑焦虑情绪引起的惊恐发作。这是一种突如其来的强烈焦虑体验，可伴有胸背部疼痛、胸闷、心慌等症状。然而，在此之前，要先排除器质性病变的可能性。胸背痛反复发作时需要首先考虑以下三种疾病。

1、冠心病

冠心病，可以通俗的理解为大家平时所说的心肌缺血。它的典型症状可表现为心前区的疼痛，也可表现为前胸后背的疼痛。若患者合并高血压、糖尿病和血脂异常等危险因素，有吸烟史甚至冠心病家族史，这种情况下就需要高度警惕冠心病，建议到医院做进一步评估。

2、肺栓塞

随着诊断手段的越来越先进，肺栓塞目前的诊断率呈一个明显增高的趋势。肺栓塞，实质上就是肺血管被栓子堵住了。堵塞肺部血管的血栓大多为静脉血栓，还有部分癌栓，这些都会随着血液循环进入肺动脉，继而引起相应的血管被完全堵塞。对于有潜在肺栓塞诱因可能性的患者，一旦出现胸背部疼痛，就需要高度警惕肺栓塞。

3、主动脉夹层

主动脉夹层是一种十分凶险的心血管疾病，往往是因为主动脉三层结构被破坏，大量的血液进入假腔，从而引起患者强烈的疼痛，一般表现为胸背部撕裂样疼痛。主动脉夹层在患者体征上可表现为左右肢体血压的不对称，可通过全主动脉CTA检查，来判断血管是否有结构异常。

总而言之，若反复出现胸背部疼痛就需要高度警惕以上三种危急重症，只有通过相应的检查予以排除，则可以继续寻找其他原因引起的胸背部疼痛，如胃食管反流、带状疱疹、肋软骨炎等。最后排除了基本的器质性病变，才能考虑是否精神因素引起的胸背部疼痛。

小医健康说

任何异常都会对生命有所影响！

前胸后背疼，确实有可能是生气造成的！

这里的“生气”泛指强烈的情绪，不仅仅是生气，高兴、悲伤、激动都有可能促使症状的出现，只是对你来说，可能生气的影响更为明显而已。

这种强烈的情绪会影响到交感神经系统，使其正常平衡在短时间内被打破，机体儿茶酚胺水平变高，最直接的影响就是患者的血压、心率和血管，前二者暂且不谈，血管一旦发生痉挛收缩，会使官腔空间变小，不仅会加速斑块的形成，更会造成心肌供血不足，当心肌供应的血液无法满足心肌消耗时，自然会出现前胸后背疼，而且由于神经的分布较广，此类患者还可能出现其他症状，胸部疼只能算作之一，而非唯一。

而且我觉得，这种强烈情绪的刺激，只能算作诱因！

如果仔细看上文的朋友，应该注意到“短期”二字，这也是临床上比较常见的疾病，“心脏神经官能症”、“植物神经紊乱症”，这二者都是通过精神层面反向影响身体的，但其持续时间往往较短，而且在自我调节后，可以改善，甚至恢复。

所以我判断，这名患者虽然也有精神因素，但绝对不能算作主要病因，更大程度上考虑为次要因素，那么同样引起神经紊乱的病因还有什么？压迫，更准确的说是颈、胸椎的压迫，这种病变是长期慢性累积的，而非突然出现，此类患者的神经长期受压刺激，很可能一直处于一种临界点，而强烈的情绪就是“压死骆驼的最后一根稻草”。

冠心病有可能，但确诊需要检查！

我只能说“冠心病患者可以出现前胸后背疼，但前胸后背疼不一定是冠心病”，冠心病的临床表现有很多，最常见的是稳定型心绞痛，此类患者的疼痛多在运动劳累过程中发作，休息后即可缓解。

你需要根据自身危险因素怀疑冠心病，然后去医院进行相应检查确诊，心电、CT、造影等，绝不可自我感觉和怀疑，因为就像我开头所说，生气只是强烈情绪之一，长时间的负面情绪也会诱发冠脉痉挛，加重心肌缺血，出现一系列症状。

罗民教授

如果是因为生气而出现的前胸和后背的疼痛。在中医五行养生中，有可能造成了我们三焦不顺而形成的。上焦不通，水会溢脉就会造成，胸闷，生气就会怒，怒大就会伤肝，肝主纳血，肺主呼吸，心在能统血因气血虚而形成的供血不足才会造成的前后胸痛，同时心和小肠相表里，还会造成肠胃不适，建议及时就医调理。

刘承鸿

对生命有没有影响主要看是不是真的是冠心病，如果是冠心病肯定对生命会有影响，只是影响多少的问题。心脑血管疾病作为我国死亡率最高的疾病，不是浪得虚名的。现在关键的问题是你是不是冠心病。我们要判断一个人是不是得了冠心病，可以从哪些方面入手呢？

一、先看有没有冠心病的危险因素

1.看年龄性别

总的原则是年轻的比年纪大的不容易得冠心病，女性绝经前也不容易的冠心病。但是近些年来，冠心病患病年龄是年轻化趋势，30岁有可能的冠心病吗？当然有可能，我知道最年轻的得心肌梗死的是21岁的小伙子。但是这种极端的例子毕竟是少数，总的来说还是50的人比30岁的人更有可能是冠心病。

2.看有没有三高

三高大家应该都知道就是高血压、高血脂、高血糖。高血压的病人冠心病的概率是正常人的4倍左右，糖尿病是冠心病的等危症。血脂异常是动脉粥样硬化形成最重要的危险因素。而动脉粥样硬化的形成是冠心病的病理基础。只有形成动脉粥样硬化才可以谈冠心病。总之，有三高里面的一高或者三高都有肯定比正常人容易的冠心病。

3.看吸不吸烟

很多人对吸烟的危害认识的还不到位。吸烟的人心肌梗死是不吸烟的人的6倍，而且得心肌梗死比正常人早10年。心肌梗死高峰年龄在50-60岁左右，女的晚10年。现在很多年轻人心肌梗死，比如才40岁左右，这些人你看他们会发现三高这些都是没有的，有的唯一的危险因素是吸烟。

顺便提一句，吸烟对女性的危害更大，雌激素对女性的血管有保护作用，但是吸烟后这种保护作用消失。好在，我国女性吸烟还是比较少，但是有二手烟啊。因此，这里提醒吸烟的人，不要在家里吸烟，害了家里人。

4.看是否肥胖

肥胖的危害是很大，一胖不仅毁了身材，还毁了健康。肥胖是一种病，而且现在肥胖的人是越来越多。肥胖会导致高血压、高血脂、糖尿病。上面说了，现在很多年轻的心肌梗死的人，除了吸烟之外，还有的危险因素只有一个，那就是肥胖。

5.看有没有早发冠心病家族史

早发冠心病家族史就是一级亲属（父母兄弟姐妹）得冠心病的年龄男性<55岁，女性<65岁。这个也是冠心病的家族史。

冠心病主要的危险因素应该就是上面这些了，总的来说，有危险因素的比没有危险因素的人更容易得冠心病，但是也不能说没危险因素就一定不会的冠心病，谁也说不好，有些没有被发现的危险因素的存在。

看完了冠心病的危险因素，再看一下冠心病的症状。我们平常都是比较笼统的说冠心病，其实冠心病下面还细分很多疾病，比如心绞痛、心肌梗死、猝死。

总的来说冠心病分为两大类，一类是比较急的叫做急性冠脉综合征，包括心肌梗死、不稳定性心绞痛、猝死。另一类属于慢性的，叫做慢性冠脉疾病包括稳定性心绞痛、隐匿性冠心病、缺血性心肌病。

冠心病的症状有哪些呢？

• 典型的症状主要有心前区的绞痛、或者胸闷，有时候会出现两臂的前内侧，或者小拇指。不典型的有后背疼痛、牙痛等。
• 疼痛的诱因：像稳定性心绞痛一般是劳力、情绪激动的时候诱发的，休息、情绪稳定下来或者含服扩血管药物（硝酸甘油）等一会儿也就消失了。像不稳定的心绞痛，包括一个月内新发的心绞痛、休息的时候就会出现的心绞痛、以及有时候比平时劳力更少的情况下出现的心绞痛。
• 疼痛的时间：像心绞痛一般疼痛时间5分钟左右，一般不会超过15分钟。如果疼痛超过30分钟还没缓解，那就高度怀疑是心肌梗死，要及时拨打120。
• 值得注意的是：有些人胸闷、胸痛症状发作起来持续好几天缓解的，这种情况，我们一般不考虑心脏引起的疾病。
  
  
  

当然光看症状也是不能明确是不是冠心病的，因为有些冠心病是没有心绞痛症状的，但是通过其他辅助检查确实是有问题的。下面再来看看冠心病患者可以做哪些检查来确诊。

1.心电图检查

冠心病没发做的时候，有50%左右的人属于正常的心电图。心绞痛发作的时候，绝大多数人可以出现ST段下移，但是发作时间太短，往往抓不住。因此，心电图检查对于诊断冠心病总的来说是不靠谱。以下两张心电图是同一个人的，上面一张是没发做心绞痛的时候，下面一张发作心绞痛的时候，可以很明显的看到发作的时候，ST段下降。

2.运动平板试验

原理就是通过运动诱发心绞痛，然后通过记录正常的时候心电图和发作的时候心电图对比，诊断心绞痛。这个检查总的来说是安全的，但是还是有一点点危险的。

3.24小时心电图

24小时动态心电图（Holter），通过带在身上的装置记录24小时全部的心电图，那样就可能抓住发做的时候的心电图。

4.冠脉CTA检查

这是一个没有创伤的检查，就是往人里面打造影剂，然后拍CT，通过重建可以看到心脏的血管的狭窄程度以及有没有出现钙化的情况。

这个检查比上面的检查靠谱很多，但是也有不靠谱的地方。简单点说，如果CTA没有发现血管有斑块，那么这是比较准的，就没必要进一步检查了，但是检查出来有斑块，对于血管的狭窄程度，CTA判断的不准。

5.冠脉造影

这是检查冠心病的金标准，算是最权威的检查了，它的缺点就是有创伤，需要住院检查，相对来说价格也贵一点。但是，如果检查的结果狭窄程度比较大，比如70%-75%以上的可以当场治疗，这一点是比较好的。

这么多检查，医生是如何选择的呢？当然没有一个标准的流程，综合考虑患者情况，患者意愿等等。

• 比如来了一个20来岁年轻小伙子或者小姑娘，说胸痛、胸闷。没什么危险因素，这种情况可能会让他先做个心电图和心脏超声，如果两个都没什么事，那么差不多就不往下查了，大概率不是冠心病。安抚一下他们的情绪，或者建议去呼吸科看看有没有哮喘方面的毛病。
• 再比如，来一个40多岁的中年人，偶尔会胸闷，但不是很严重，有一些危险因素的存在，这种情况就建议他先查个心电图看看，然后再查一个冠脉CTA或者运动平板。当然，如果患者强烈要求直接做冠脉造影更放心一些，也不是不可以。
• 如果来了一个危险因素很多，而且症状比较严重的，休息的时候也会发作的，这种情况就是直接收住院做冠脉造影了。
  
  
  

回到提问者的问题，首先，要看一下自己有没有冠心病危险因素存在；其次，确定前胸后背痛是连续痛了三个月，还是只是一生气才痛。最后，建议你去医院进一步检查，不管怎么样的痛，痛肯定是不正常的。猜是永远猜不到的。书本上各种病写的很简单，到了实际的病人身上，可能是每个人有不太一样。健康无小事，希望你自己重视，如果真是冠心病那就及时治疗。如果不是那么皆大欢喜。

石佛山下小医生

前胸后背疼三个月了对生命又没有威胁先不说对健康确实有关系所以应该系统的到医院去做个检查说不定吃一点药就会消除病痛

彩霞177936933

生气对我们的健康危害很大，对各个系统都会造成影响，像心血管系统，引起高血压，出现头晕头痛，冠心病，患者出现胸闷气短、心悸，引起心前区或胸骨后疼痛；消化系统疾病，生气影响饮食，引起消化不好，长期导致胃炎、胃溃疡、胆囊炎、胆囊结石，患者出现恶心、呕吐、上腹部疼痛或肩背部疼痛等；神经系统，出现失眠多梦，继而头晕头痛，除此之外，长期生气甚至会导致癌症的发生。前胸后背的疼痛还要考虑纵隔疾病，肋骨疼痛，胸膜疾病等，长期疼痛最好去医院检查，对因治疗。

關鍵字: 健康 前胸 后背