不要難以啟齒,腦卒中後便祕不容忽視

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病,研究表明,腦卒中已成為全球第二大死亡原因。而腦卒中急性期患者便秘發生率可達到41.9%,一定程度上可以反映腦卒中病情嚴重程度。

不要難以啟齒,腦卒中後便秘不容忽視

腦卒中患者容易便秘的原因?

腦卒中後可能由於肢體癱瘓、臥床不動、吞嚥不能、抑鬱或焦慮、神經源性或不能察覺的腸道症狀、排便中樞損害和排便反射被擾亂、脫水劑藥物的應用等因素引起便秘。

怎麼判斷患者是否便秘?

參照2016年出版的功能性胃腸病羅馬IV標準:

(1)必須符合以下至少2項內容

a.至少有25%的時間排便感到費力;

b.至少有25%的時間排便為幹球狀或硬便;

c.至少有25%的時間有排便不盡感;

d.至少有25%的時間排便時有肛門直腸阻塞感;

e.至少有25%的時間排便時需要人工方法輔助 (如指摳、盆底支持) ;

不要難以啟齒,腦卒中後便秘不容忽視

f.每週<3次排便

(2)在不使用瀉藥時很少出現稀便

(3)診斷腸易激綜合症證據不足

(4)排除阿片引起的便秘

腦卒中後便秘對患者的危害

1

食物殘渣在腸內經過細菌的發酵腐敗,產生硫化氫、氯、甲烷酚、氨等有害物質,這些內毒素被腸道吸收後不僅影響糖、脂代謝,還可造成中毒,使周圍毛細血管和末梢神經受損。

2

小腸下段為膽固醇的吸收部位,便秘致小腸內食糜滯留時間較長,增加了膽固醇的吸收,加速動脈粥樣硬化進程。

3

用力排便導致血壓增高,可能會使血管再次破裂或發生新的出血,加重病情。

總的來說,便秘患者由於糞便的累積、不正確的排便方法等可導致血壓升高、心率加快、顱內出血、腦卒中復發等。腦卒中後便秘會給患者帶來極大痛苦,增加了腦卒中複發率和病死率。

中醫對便秘的認識

中醫學認為, 便秘是由於人體陰陽失調、臟腑不和、運化失常、情志失調、飲食不節及中氣不足等引起腸道氣機不暢, 以致大便排出困難的疾病。《素問·靈蘭秘典論》曰:“脾胃者, 倉廩之官, 五味出焉。大腸者, 傳導之官, 變化出焉。小腸者, 受盛之官, 化物出焉。”《素問·五臟別論》雲:“魄門亦為五臟使, 水谷不得久藏。”可見, 食物經脾胃消化、吸收營養物質後, 通過大腸的傳導,最終經魄門以糞便的形式排出,一旦大腸傳導失司,魄門啟閉異常,則可發為便秘。

腦卒中後便秘要如何防治?

在預防和治療腦卒中後便秘方面,中西醫療法均可以達到較好的療效。

不要難以啟齒,腦卒中後便秘不容忽視

常規預防方法:飲食控制、腸道訓練、腹部按摩、保持良好生活習慣、有氧運動、心理疏導等。

臨床常用治療方法:開塞露納肛、灌腸等。

常用康復治療方法:針灸、壯灸、鋪灸、穴位貼敷等。


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