可能有人已經注意到了，這幾天“密切接觸者”這個詞，不斷在官方疫情通報中出現。
以杭州市衛健委近三日通報為例——2020年2月2日0-24時，全市新增報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例8例。在8例新增確診病例的情況說明中，提到密切接觸者的有三個病例，佔新增確診病例的37.5%。
病例一，男，66歲，現住桐廬縣，隔離中的病例密切接觸者，1月19日出現不適，體溫37.7℃，有乏力、肌肉痠痛等症狀，右肺出現影像學改變，現在定點醫療機構隔離治療。
病例二，男，26歲，現住拱墅區，隔離中的病例密切接觸者，1月29日出現不適，體溫37.3℃，有咳嗽等症狀，兩肺出現影像學改變，現在定點醫療機構隔離治療。
病例三，女，64歲，現住餘杭區，隔離中的病例密切接觸者，1月29日出現不適，有頭痛、乏力症狀，兩肺出現影像學改變，現在定點醫療機構隔離治療。
而在2月1日、1月31日的杭州疫情通報中，新增病例分別為12例、13例，提到密切接觸者的各有7例，分別佔新增病例的58.3%和53.8%。
從這三天的通報情況來看，隔離病例或者確診病例的密切接觸者，佔了新增確診病例的相當一部分比例。這也意味著，從武漢或湖北來的輸入型病例佔比在減少，密切接觸者病例佔比越來越多。
那麼，什麼是病例的密切接觸者？密切接觸者又該如何定義？
浙江大學醫學院附屬第一醫院常務副院長、感染病專家、博士生導師裘雲慶教授認為，所謂的密切接觸者，是指在沒有保護的情境下，跟病人或疑似病人有近距離的接觸，比如一米到兩米這個距離，或者共同生活、工作、學習、進餐，或者與病人或疑似病人乘坐同一交通工具並有近距離接觸等，都算密切接觸者。
浙江醫院肝病感染科主任王洪主任醫師也表示，在醫學上，密切接觸者並沒有明確的解釋。一般從三個方面來考慮，一個是與發病病例在密閉的空氣不流通的環境中，接觸的距離小於一米的，叫密切接觸者；第二指長期生活在一起的，多多少少有一些接觸的，比如手上的分泌液或者是唾液接觸，叫做密切接觸者；第三，乘坐同一密閉的交通工具，距離在一米兩米以內，空氣在該空間反覆循環流通的，這也算密切接觸者。
兩位專家都表示，密切接觸者的前提是要接觸病人或疑似病人。但只要你不出門，就是零接觸。如果不得不出門，只要戴好口罩做好防護，認真洗手，也沒什麼好擔心的。
1、一起參加會議算不算密切接觸者？
1月22日，寧波市鄞州區報告了一起新型冠狀病毒感染的肺炎疑似聚集性疫情，3例病例為同一公司員工，1例陽性檢測者為發病員工家屬。首發病例陳某，於1月12日-14日在杭州參加一個企業會議，參會代表中有武漢人參加，陳某於1月17日發病，1月22日確診為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。同公司一起參加會議的王某某於1月19日發病，1月22日確診。陳某某的同事柴某某於1月17日晚與陳某某聚餐，1月21日發病，1月24日確診。王某某的丈夫於1月31日實驗室檢測陽性，為無症狀感染者。該杭州會議共有30人參會，省內共計有11人被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。
昨天，快報在報道中也曾提到一個病例：浙大一院隔離病房收治的一位39歲的女患者，在發病前參加了一場業務培訓，講課老師正好是從武漢請來的，一個班十幾人都中招了。患者就診時，和醫護人員傾訴委屈：“明明自己是離老師最遠的，為什麼會被感染？”
浙江大學醫學院附屬第一醫院常務副院長、感染病專家、博士生導師裘雲慶教授表示，如果一場會議中有人是病毒感染者，那麼參與會議的人都可能成為密切接觸者。“會議室是個相對封閉的場所，如果裡面有人被新冠病毒感染，那就可以通過飛沫直接傳播，當帶有病毒的飛沫落在物品上，其他人接觸了也有可能接觸傳播。”
裘雲慶教授強調，疫情期間，原則上推遲或不再舉行會議。如果有必要的會議要開，一定要減少參會人數，縮短開會時間，不要面對面近距離開會，間隔一米以上距離，最重要的是，戴好口罩，勤洗手。
2、乘坐同一交通工具，是密切接觸者嗎？
昨日，寧波市政府新聞辦召開新聞發佈會。會上通報了三個病例，其中一例：患者胡某，無湖北(武漢)旅居史，自述1月17日晚上參加了海曙區一美容養生會所老闆組織的聚餐，聚餐中有武漢人參與；1月19日上午10點，胡某乘坐大巴車從海曙區往返寧波市參加一旅行社組織的祈福活動，當天自感畏寒、發熱，未及時就診。其丈夫、女兒均於1月22日發病，1月26日確診為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。1月27日胡某本人也被確診為新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例。19日當日同車一起參加祈福活動的人員中有14人先後發病並確診。截至2月2日24時，參加該次祈福活動的人員和部分病例的密切接觸者中，已有25人確診為新型冠狀病毒感染的肺炎。
另外，1月24日晚，TR188次航班從新加坡到達蕭山機場，機上355名乘客中有武漢客人116名。飛機著陸後，2名發燒人員即送至蕭山區第一人民醫院，其餘武漢乘客在機場賓館就地隔離，219名其他乘客在市委黨校集中醫學觀察。截至2月2日24時，該航班上共有6名乘客被確診新冠肺炎，均為湖北旅客，未發現其他乘客出現疑似或確診病例。2月2日，蕭山機場集中隔離觀察點迎來首批被解除隔離人員，截至昨日，蕭山區機場集中隔離觀察點和戴村集中隔離觀察點已累計解除隔離20人。
乘坐同一公共交通工具，有人感染新冠病毒，同一空間的其他人都是密切接觸者？
王洪主任表示，在一輛大巴車裡，或一架飛機上，距離較近，空間密閉，空間裡的空氣自我循環，與外界不流通，是有可能導致病毒通過飛沫傳播的。飛沫傳播的距離往往是一米左右，戴口罩是阻斷呼吸道分泌物傳播的有效手段。
乘坐電梯、公交感染病毒的概率大嗎？裘雲慶教授說，這與你接觸到的人群中患病的人多少有關。疫情期間儘量不要乘坐公共交通，真要坐的話，一定要戴口罩，勤洗手。
3、一起吃飯是密切接觸者嗎？
最近，在全國各地的疫情通報中，聚集性疫情引起大家關注。
1月18日，武漢理工大學學生陳某返回哈爾濱後與其同學李某聚餐，聚餐後同乘一輛出租車分別回家。李某回家後再未出行。
1月24日李某參加家庭聚會，聚會參加人均為家庭成員，共9人。分別為：李某及其祖父、祖母、表哥、父親、母親、姑父、姑姑、表姐，參加聚會時李某有流涕症狀。
1月24日-26日，李某和母親一直與其姑姑一家人共同居住。
1月28日，李某發熱去黑龍江省電力醫院就診，診斷正常。
1月30日去哈爾濱傳染病醫院就診，確診新型冠狀病毒感染肺炎(無既往病史)。
參加聚會的其他8人中有4人被確診為新型冠狀病毒感染肺炎，分別為：李某的祖父、祖母、父親、表哥。一桌9人5人確診。
家庭、朋友間聚餐為什麼成為新冠病毒聚集性傳播的重要原因，裘雲慶教授分析，首先，聚餐的地方相對來說都是密閉的，空間小；其次，聚餐時大家都是近距離接觸的；最後，大部分聚餐都是不分餐的，使用筷子也會造成口液傳播。
昨天，浙江省新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控領導小組辦公室發佈關於做好企業復工和疫情防控工作的通知，其中提到：要加強職工食堂衛生管理，加強餐廳的通風和預防性消毒，推行分餐制、盒飯制，儘量避免員工集體用餐，可採取分時段進餐、就餐時相隔1米以上、送餐到各單位等方式減少人員聚集。這也提醒我們，復工後大家注意千萬不要急著聚餐。
4、去買菜逛街算不算密切接觸者？
1月31日至2月3日，溫州發佈通報的新增病例情況中，有幾個病例都跟溫州銀泰世茂店有關，患者要麼是裡面的工作人員和售貨員，要麼有購物史。
1月31日通報中：患者三十四，女，22歲，現住永嘉縣，無武漢旅居史，為溫州銀泰世茂店售貨員，1月27日出現陣發性咳嗽，現在定點醫療機構隔離治療。
患者三十八，女，53歲，現住甌海區，有溫州銀泰世貿店購物史，1月22日出現咽痛、發熱，現在定點醫療機構隔離治療。
2月1日通報中：患者一，女，28歲，現住鹿城區，無武漢旅居史，溫州銀泰世貿店工作人員，1月29日出現發熱症狀，現在定點醫療機構隔離治療。
患者九，女，29歲，現住甌海區，無武漢旅居史，溫州銀泰世貿店工作人員，1月27日出現發熱症狀，現在定點醫療機構隔離治療。
患者十，女，32歲，現住永嘉縣，無武漢旅居史，1月19日從貴州回溫，1月20日在溫州銀泰世貿店購物，1月26日出現發熱、咽痛等症狀，現在定點醫療機構隔離治療。
2月3日通報中：患者三，男，45歲，現住鹿城區，無武漢旅居史，1月14日有溫州銀泰世貿店購物史，1月28日出現發熱、咽痛症狀，現在定點醫療機構隔離治療。
最近，天津市寶坻區某百貨大樓內部相繼出現了新冠肺炎確診病例，2月2日，天津市疾控中心傳染病預防控制室主任張穎，對涉及的五例確診病例先後發病情況進行了詳細分析，最後得出結論，
在外地感染新冠病毒的百貨大樓員工回到天津發病，造成了百貨大樓內的病毒傳播，然後在商場購物3小時的顧客也被感染了。張穎主任表示，百貨大樓的例子很好地說明，在一個相對比較密閉，人群比較集中的區域是呼吸道傳染病特別容易造成傳播的地方。
張主任提醒大家，在疫情非常時期，儘量不要去公共場所，能不去就不去。如果一定要去，比如超市、菜場等，一定要戴好口罩，回家第一件事趕緊洗手。
5、面對面走過，算密切接觸者嗎？
隨著疫情的持續升溫，也有人擔心，走在路上，會不會不小心感染新冠病毒？對此，裘雲慶教授表示，要提高警惕，但不必成為“驚弓之鳥”。
“如果在空曠的地方，不與其他人接觸，或者在馬路上走，對面走過來的人是健康的，就沒什麼可擔心的。最怕的就是你不知道對方是不是感染了病毒。
如果一個新冠病毒感染者走在路上，剛好打了個噴嚏，或者咳嗽了，而你恰好面對面經過，那就存在飛沫傳播的可能。所以還是那句話，儘量待在家裡不要出來，如一定要出來，一定要戴口罩，勤洗手，不去人口聚集的地方。”浙江醫院肝病感染科主任王洪主任醫師表示，這種情況理論上是不會感染的，在空氣流通的地方，微生物沒有滯留時間。當然也不是一定沒可能。比如，要是患者他剛好在咳嗽或打噴嚏，而你就在他身邊，距離很近，也有可能導致病毒傳播，如果這時不洗手就觸摸眼睛和口鼻，就可能導致病毒進入體內。
因此，我們在咳嗽、打噴嚏時，一定要擋住嘴，避免傳播疾病。去公共場所，無論有沒有症狀都應該佩戴口罩。因為，你並不清楚周邊接觸的人有無呼吸道疾病感染，有無攜帶疾病。而若有感冒咳嗽等症狀的，也可以避免把病毒傳給別人。
6、周圍的鄰居算密切接觸者嗎？
1月30日，杭州通報了16例新增病例確診情況，其中有兩個病例是一對母女。
這名母親是湖北武漢一名中學女教師，1月22日(武漢封城前一天)她來杭州探望居住在西湖區和家園懿園的女兒。1月26日，母女二人步行至印象城購物，在山姆會員店逗留一個半小時後離開。1月29日，母女二人均因發熱被醫院一檢為新冠病毒陽性，後轉至西溪醫院，1月30日被二診確認為陽性。
目前，西湖區留下街道和家園社區已對懿園×幢整幢進行專業消殺和專人防控，再次對×樓樓層21戶業主進行排摸，電話通知未返杭業主暫時不回杭，對現居住在×樓的6戶10人進行為期14天的居家觀察，安排相關人員值守，所有人員不得出入。
據瞭解，被安排居家觀察14天的這6戶10人，並非全是確診病例母女倆住所的樓上樓下或同層鄰居，也有近距離打過照面或者接觸過的其它樓幢鄰居。截至昨天，這6戶被觀察的住戶還沒有發現確診病例。
應該說，鄰里間如出現新冠肺炎確診病例或者疑似病例，如果日常沒有積極做好防護和自我隔離，那麼病毒通過接觸和飛沫傳播的可能性是存在的。
7、外賣小哥是密切接觸者嗎？
昨天下午，深圳市疾控中心最新通報了一名新冠肺炎病例，該患者為年輕男性，是一名外賣員，根據流行病學調查顯示，發病前根據流行病學調查顯示，發病前14天內他一直在深圳送外賣；並未離開過深圳，並未前往疫情高發地區的省份，未接觸過確診病例和疑似病例，也並未接觸過急性呼吸道感染症狀的病例。
浙江省疾控中心傳染病預防控制所潘金仁副科長分析，出現感染來源不清楚的散發病例，是存在社區傳播的重要信號，提示著病例周圍存在著未被識別的傳染源或較為隱蔽的傳播途徑。無症狀感染者無臨床症狀但呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測為陽性，常規的監測手段難以識別此類人群。
所以，或許這位外賣小哥在不知不覺中和無症狀患者有過接觸，但他自己並未知曉。根據新冠病毒的傳播途徑，假如外賣員是感染者，那麼他送外賣時與人面對面，或者外賣包裝沾染了病毒，確實有可能把病毒傳給點外賣的人。
這就提醒大家，取外賣時戴口罩戴手套，不要裸手接觸，互相不要面對面說話。裘雲慶教授說，如今，很多小區設置外賣指定點，也是為了減少人與人接觸，降低病毒傳播可能性。另外，外賣小哥作為在外工作人員，公司應該在上崗前進行排查，是否有感染。
8、共用一個馬桶是密切接觸者嗎？
2月1日，深圳市第三人民醫院透露，該院肝病研究所研究發現，在某些新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸(新型冠狀病毒)陽性，很有可能提示糞便中有活病毒存在。
國家衛健委高級別專家組組長鍾南山院士在接受央視新聞採訪時表示，現在在不同的地方都發現有一部分病人的糞便裡頭檢測出新型冠狀病毒核酸陽性，我們現在正在努力去分離出病毒，還正在檢測，需要點時間。但不管怎麼說，在糞便裡發現有核酸陽性，還是應該高度關注，因為假如真的分離出病毒的話，它糞口傳播的可能性就增加了，特別是在湖北、江西這些地方，假如他有使用並清洗便桶的習慣，就要非常重視。
鍾南山院士說，檢測出核酸陽性與真正分離出病毒不是一回事。分離出病毒，就是有活病毒了。核酸是病毒的序列，檢測出核酸陽性只能說糞便裡可能存在活病毒。要是真分離出病毒，就說明在糞便裡頭有生存的冠狀病毒。
王洪主任認為，有些病毒可能通過肺入血，經食道經消化道排洩，如果胃腸道有一些病毒顆粒的話，那麼它有可能會是個致病顆粒，但腸道的病毒受體並不是很多。目前，消化道有無新型冠狀病毒特異受體尚不清楚。
“使用公共馬桶，上廁所之前清理一下馬桶，事實上應該作為每個人的基本衛生習慣。臨床上，已知的通過消化道傳播的疾病就有很多，如肝炎、甲肝病毒、戊肝病毒都可以通過糞口傳播，特別是一些馬桶，容易飛濺起來的，需要特別重視衛生。便後也一定要勤洗手。”王洪表示。
9、摸電梯按鈕、門把手是密切接觸者嗎？
2月3日，廣州首次在門把手上發現病毒蹤跡的消息引發社會關注。廣州市疾控中心表示，新型冠狀病毒在乾燥的環境中，存活只有48小時，在空氣當中2小時以後，它的活性就明顯下降。
此次檢測到病毒陽性的門把手是在確診病人家中，而不是大家生活的普通外環境。
專家表示，病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。在病例家中門把手發現新型冠狀病毒陽性也只能說明確診病人的個人衛生和環境消毒做得不到位，沒有做到勤洗手、勤消毒。從另外一個角度提示居民不要疏忽大意自己的個人防護以及衛生清潔的好習慣。
中國疾控中心環境所消毒中心主任張流波此前在接受媒體採訪時曾說，電梯的按鈕、門把手風險比較高，並不是因為病毒在上面存活時間長，而是因為這些地方是高頻接觸的地方，你也碰，我也碰，相互接觸，交叉感染的風險就大了，所以這些接觸頻率高的表面，汙染機會就多。
張流波就此提醒，適當增加消毒頻次，原來一天一次，現在一天多次，可以更有效地消滅病毒。二是用面巾紙、消毒紙巾隔開，不直接去觸碰電梯按鈕和門把手；三是直接碰觸後，用消毒試劑來揉搓雙手，做好手衛生。
杭州市疾控中心傳防所副所長金慧也鄭重提醒，只要去過公共場合，觸摸到公共部位，不要摸臉，先找到流動的水和皂液，用“七步洗手法”洗手。如果戴著口罩，回家後做完手衛生，摘除口罩後(避免雙手觸摸口罩正面)要再次洗手。
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