【科普】我好像生病了,會不會是“疑似新冠狀病毒肺炎”?

根據武漢各大醫療機構診治的第一批患者的資料,華中科技大學同濟醫院專家組制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》(下簡稱“指南”)。

新冠狀病毒肺炎什麼症狀?潛伏期多久?怎麼治?這些大家最關心的症狀與診療問題,現在都有答案了。

感染了新型冠狀病毒肺炎,

會有什麼症狀?

新型冠狀病毒肺炎最主要的表現依然是發燒,可合併輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀,流涕、咳痰等其他症狀少見。多數患者預後良好,少數患者病情危重,甚至死亡。

發熱是新型冠狀病毒肺炎的主要表現,香港、日本和WHO均將發熱列為疑似病例的標準,其中日本的發熱標準是體溫>37.5℃,WHO的標準是體溫≥38℃。

【科普】我好像生病了,會不會是“疑似新冠狀病毒肺炎”?

(日本與WHO的發熱標準截圖,家裡常備體溫計,不舒服時自測下體溫 |NIID,WHO)

咳嗽無痰或痰量甚少,稱為乾性咳嗽,簡稱乾咳,常見於急性咽喉炎、急性氣管炎初期、輕症肺結核等。新型冠狀病毒肺炎也有乾咳的表現。

流涕和噴嚏是典型的上呼吸道感染症狀,流感和普通感冒是引起這類症狀的最主要原因。

指南還提及,一半患者在一週後出現呼吸困難,嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。

假如既發燒,又幹咳,還呼吸困難,請務必儘快就醫。

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指南也提到,部分患者起病症狀輕微,可無發熱等臨床症狀,多在1周後恢復。說明不發熱的輕症患者,可在自身免疫系統清除病毒後,較快康復。

指南還提到了一些必須藉助醫院檢查才能得到的結果,但這些指標需要綜合研判,只看少數幾項是不能得出正確結論的。做了檢查出結果後,請務必諮詢醫務人員,不要自行上網搜索。

潛伏期大概多久?

根據目前披露信息,新病毒感染的潛伏期在5~12天。

本次疫情中,我國內地、香港和日本規定的醫學觀察期均為14天。

由於新型冠狀病毒是新發現的病原體,潛伏期只能通過對確診病例的暴露史或接觸史進行統計來獲得。但病毒尚處於快速突變以適應人類的階段,加上很多病例的暴露史或接觸史並不明確,導致潛伏期的統計範圍較大。未來也可能會再修正潛伏期的數據。

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怎樣會被列為“疑似”?

“疑似”又怎麼到“確診”?

對於呼吸道傳染病的疫情,疑似的標準通常是:①符合典型症狀;②近期有接觸史,也就是武漢衛健委通報中的“臨床表現、流行病學史”。

例如在本次疫情中,日本國立傳染病研究所公佈的疑似病例的標準為:發燒超過37.5℃或出現急性呼吸道症狀;且14日以內有與武漢新病毒肺炎相關的密切接觸史。

指南中對“疑似病例”的判定是:發病前2周內有武漢市旅行史或居住史;或發病前14天內曾接觸過來自武漢的發熱伴有呼吸道症狀的患者,或有聚集性發病;患者發熱的同時具有肺炎影像學特徵;發病早期白細胞總數正常或降低,或淋巴細胞計數減少,可判斷為疑似病例。

指南中對“診斷標準”的描述是:在符合疑似病例標準的基礎上,痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標本行實時熒光RT-PCR檢測2019-nCoV核酸陽性,就可確診。

通常,對於呼吸道傳染病的疑似病例,也正是取患者的咽拭子、呼吸道分泌物等標本,用實時熒光RT-PCR技術進行核酸檢測。

在本次疫情早期,由於尚未查明病原體,無法用核酸檢測的方式診斷,因此早期確診的病例,包括泰國、日本的幾名病例,都是通過對患者樣本進行病毒提取後,進行基因測序、序列比對的方式完成確診的。

比起基因測序,核酸檢測更為方便快捷,且可同時檢測大量樣本。16日,國家下發了檢測試劑盒,隨後大量隔離待查的疑似病例得到確診。

對於治療,指南里提到了抗病毒藥、抗菌藥物以及激素。

目前對於新型冠狀病毒沒有特效抗病毒藥物,治療以對症、支持為主,避免盲目或不恰當的抗菌藥物治療,尤其是不要盲目聯合應用廣譜抗菌藥物。

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特異性抗病毒藥物是指針對特定病毒的獨有特性,研製的僅針對這一種或少數幾種病毒的藥物。當沒有特異性抗病毒藥物可以使用時,可以根據情況使用不同的廣譜抗病毒藥物,這是一類可以同時對多種病毒起效的藥物。

至於抗菌藥,是為了避免患者繼發細菌性肺炎。

輕症患者可以根據病情,靜脈或口服給予針對社區獲得性肺炎的抗菌藥物,如莫西沙星或阿奇黴素。

對於重症或危重患者,給予經驗性抗微生物藥物以治療所有可能的病原體。

對於膿毒症患者,應在初次患者評估後一小時內給予抗微生物藥物。

從目前結果來看,

接觸病毒的量很重要。如果接觸到大量病毒,即使是免疫功能正常的青壯年也可能染病。而且青壯年染病後可能出現嚴重炎症反應,容易出現急性呼吸窘迫綜合徵(ARDS),絕不能掉以輕心。

免疫功能較差的老人、有基礎疾病(糖尿病、腫瘤、艾滋等)的人、有肝腎功能障礙的人需要額外注意,這些人染病後往往病情嚴重且惡化快。

目前兒童和嬰幼兒發病較少,症狀較輕,這點與當初SARS時的狀況類似。


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